PICC穿刺操作评价表.doc

PICC穿刺操作评价表准备用物（5分）分值得分1PICC穿刺包一个1210ml（或20ml）注射器2支，无针接头1个（或肝素帽）13无菌（无粉）手套2副140.9%NS100ml（若需要可另备肝素盐水）151012cm无菌透明辅料1个，胶布、止血带、弹力绷带、纱布、软尺0.56皮肤消毒剂：洗必泰或75%酒精和2%碘酒0.5操作步骤（95分）1洗手，戴口罩，查对医嘱12选择静脉-首选贵要静脉，其次正中静脉和头静脉23病人平卧，术侧手臂外展90，向患者解释操作目的和配合事项34测量穿刺点经右胸锁关节至第三肋间的距离和术侧肘上10cm上臂臂围35建立无菌区：打开 PICC穿刺包，戴无菌手套46助手协助将第一块治疗巾垫在患者手臂下，将止血带放好27消毒（1）洗必泰消毒皮肤3遍；（2）碘酒酒精消毒用2%碘酊棉球消毒皮肤3遍，以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧到臂缘；2%碘酊待干后，75%酒精消毒3遍。(采用螺旋不间断式消毒)58穿无菌衣，更换无菌手套。49铺孔巾和治疗巾410预冲导管：用注射器抽取生理盐水预冲导管，滑润亲水性导丝。若为前段修剪式导管，按预计导管长度进行修剪：拨开导管保护套到预计部位；撤出导丝比预计长度短1cm处，在预计刻度剪切导管511让助手在上臂扎止血带，使止血带末端远离无菌区，嘱患者握拳保证静脉充盈312去掉穿刺针保护套，松动针芯413实施穿刺：绷紧皮肤，以15-30角实施穿刺；见到回血后降低穿刺角度，再进针0.5-1cm，使套管尖端进入静脉；固定钢针，将套管鞘送入静脉1014从导入鞘内取出穿刺针： 助手协助松开止血带，嘱患者松拳；左手食指按压导入鞘前端静脉，拇指固定针柄，右手撤出针芯；将钢针放入锐器收集盒515置入导管：用右手将导管匀速送入静脉；送管时轻抬左手食指，停顿时左手食指压紧导入鞘前端静脉；植入导管25cm时，嘱患者下颌向下压并偏向术侧肩膀，导管进入测量长度后，头恢复原位。6操作者姓名： 日期： 得分： 评分者姓名：16 退出导管鞘：植入导管剩下10-15cm以后，即可退出导入鞘；按压导入鞘上端静脉，推出导入鞘，使其远离穿刺部位617劈开或撤离导入鞘：劈开导入鞘并从导管上剥下；在撤离导入鞘时注意保持导管位置418置入导管到所需长度后，移去导引钢丝左手固定导管右手撤出导丝；移去导丝时要均匀缓慢；将导丝放入锐器收集盒519修剪导管，连接接头，用注射器抽取生理盐水连接导管抽回血，再次确认穿刺成功脉冲注射生理盐水10-20ml冲洗并正压封管。520移去孔巾，清洁穿刺点周围皮肤，切忌酒精刺激穿刺点321固定导管，覆盖无菌敷料：将体外导管放置呈”S”状弯曲；安装固定翼；在穿刺点放置1-2cm小纱布并用无菌胶贴固定；覆盖1012cm无菌透明辅料，将导管全部覆盖在无菌敷料下.（穿刺点根据病人情况适当加压固定）622拍X线片确定导管尖端位置并记录223PICC穿刺后记录：穿刺过程描述，是否顺利，患者有无不适主诉；送入导管长度，外露导管长度，X线片显示导管尖端位置；穿刺静脉名称、穿刺前臂围；导管型号、规格、批号；624向患者或家属交代置管后注意事项2PICC适用范围1. 需要长期静脉输液，反复输血和血制品的患者2. 输注刺激性药