2013年上海市著名商标申请表.doc

上海市著名商标认定申请表 申 请 商 标 申 请 单 位 申 请 日 期 上海市著名商标评审委员会制申请人名称企业注册号申请人地址组织机构代码企业联系地址邮 编法定代表人电 话商标主管部门联系人联系电话申请商标情况商标注册证号注册商标图样：类别注册日期核定使用商品/服务申请认定商品/服务国际注册的主要国家及地区申请企业与申请商标发展情况企业创立日期商标最早使用日期商标最早注册日期企业所有制性质公有私营外商投资企业经济状况企业经济指标单位2010年2011年2012年主营业务收入万元其中：出口业务收入万美元利润总额万元实际上交税金总额万元申 请商标经济状况申 请 商 标 经 济 指 标单位2010年2011年2012年企业自用业务收入万元其中：出口业务收入万美元业务利润万元许可使用业务收入万元其中：出口业务收入万美元业务利润万元商标许可收入万元市场占有率上海%全国申请商标广告费万元申请 适商标 用商品 标或服 准务国际标准国家标准行业标准企业标准标准名称批准(备案)单位申 国请 内商 主标 要商 销品 售或 地服 区务申 国请（境）商 外标 主商 要品 销或 售服 地务 区出口形式自营出口代理出口申请商标获奖及认证情况奖 项认证情况申请 处企业 理被政 情府部 况门工商部门财税部门质量技术监督部门其他部门申请商标使用与保护情况商品质量投诉和纠纷处理制度商标使用和管理制度申请商标实际使用图样（难以附送标识的可附照片）商标法律纠纷情况商标被侵权假冒情况企业附送举证材料目录页数共计： 页本申请人向上海市著名商标评审委员会提交的上海市著名商标申请表及举证材料均真实有效，并愿意承担因失实而产生的法律及相关责任。申请人盖章：区初县审工意商见部门 (盖 章) 年 月 日征询意见及调查核实情况本市工商、质量技监、财税等部门反馈意见上海市消费者权益保护委员会反馈意见行业协会反馈意见消费者代表意见评 审 复委 核员 综会 合工 意作 见机构 (盖 章) 年 月 日评评审审委意员见会 (盖 章) 年 月 日上 海 认市 定工 意商 见局 (盖 章) 年 月 日备注填 表 说 明1申请商标：指申请认定上海市著名商标的商标。2企业注册号：指企业营业执照注册证号、事业单位或社会团体登记证号、个人身份证号。3申请人地址：指企业登记注册地址；联系地址指企业实际办公地址。4组织机构代码：企业、事业单位或社会团体组织机构代码证号。 5申请认定商品（服务）：指申请商标注册证核定商品范围内企业实际使用的主导商品（服务）。6申请企业与申请商标发展情况：指企业沿革（企业创建、变更及发展过程中的重大事件、经营特色等）和申请商标创建的历程及变革情况（商标最早归属及以后的变更、转让等有关情况）。 企业经济状况填表说明：7主营业务收入、利润总额：根据申请企业年度利润表上的相应数据直接填写。8出口业务收入：包括直接出口与间接出口。申请企业年度利润表上列示了相应数据的，可据以直接填写，相应数据未列示的，根据申请企业有关会计记录分析填写。9实际上缴税金，应根据申请企业年度会计报表中应上交应弥补款项表（会地年企附01表、会外年企附02表）、现金流量表、应交税金明细表上列示的数据填写。 申请商标经济状况、申请商标广告宣传状况填表说明： 注：两表所有数据之口径均须与申请认定商品一致（以下简称“口径” ） 10自用商标的业务收入、出口业务收入：根据申请企业会计记录，按“口径”分析填写。11自用商标的业务利润：根据申请企业会计记录，按“口径”直接用主营业务收入主营业务成本主营业务税金及附加销售费用（营业费用、经营费用）。12商标许可使用的业务收入、出口业务收入：根据被许可使用单位的年度会计报表按“口径”直接填写，或根据其会计记录按“口径”分析计算后填写。13商标许可使用的业务利润：根据被许可使用单位的年度会计报表或者会计记录按“口径”直接用主营业务收入主营业务成本主营业务税金及附加销售费用（营业费用、经营费用）。14商标许可收入：根据申请企业会计记录按“口径”分析填写，商标许可收入应为申请企业利润表上相关收入的一部分。15市场占有率：指申请认定商品（服务）的销售额或销售量在全国同行业或上海同行业中所占的比例。16广告费：根据申请企业会计记录按“口径”分析填写。17商品或服务适用标准：提供生产企业或服务企业所遵循各级标准的封面。18销售地区：提供三年各地销售发票，出口产品须表明出口形式，并提供相应证明。19申请商标获奖及认证情况：指近五年省级以上（含省级）政府部门或行业组织等权威机构对申请商标所作的评价、授奖及认证情况。20企业被政府部门处理情况：三年中企业因违反国家法律法规，受到工商、质量技监、财税等政府部门查处的有关情况。21商品质量投诉和纠纷处理制度：指企业内部制定的商品质量投诉和纠纷处理制度。22商标使用和管理制度：指企业内部制定的商标使用和管理制度。23申请商标实际使用图样：只需将相关证明直接粘贴在申请表栏目中或在证明材料中例举。24企业所附举证材料：是指企业对填报数据和事实所附的证明材料。25此表一式三份，申