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附件1 档案编号:建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位:阳江市江城区XX电镀厂 职业卫生管理负责人:张三 联系电话:电子邮箱 : 建设项目职业卫生三同时审查登记表目 录1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表(表1-1)2.建设项目批准文件3.职业病危害预评价委托书与预评价报告4.建设项目职业病防护设施设计专篇5.职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7.安全监管部门审核、审查、验收批文8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称: 阳江市江城区XX电镀厂 项目类型: 金属表面加工处理 项目投资: 建设工期: 年 月 日 至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素: 硫酸、盐酸、硝酸、氢氧化钠、镍及其化合物、铬及其化合物、粉尘、噪声 审查结论:预评价审核设计审查(严重危害项目)竣工验收年月结论审核单位年月结论审核单位年月结论审核单位编制: 审核(签名): 编制日期: 年 月 日 说明:项目类型选择:新建、改建、扩建、技改(技术改造)、引进(技术引进)填报。附:有新建、改建、扩建、技改(技术改造)、引进(技术引进)的预评价、职业卫生设计专篇、控制效果评价时填写,没有就不填【本文档内容可以自由复制内容或自由编
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