董氏奇穴与十四经穴结合治疗心绞痛.doc

董氏奇穴与十四经穴结合治疗心绞痛心绞痛 【概述】心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的短暂的缺血三民缺氧所引起的发作胸骨后疼痛。本病属中医学的“胸痹”、“真心痛”范畴。病因：心绞痛多因劳累、情绪激动、受寒、饱食等诱发。中医认为本病的发生与七情内伤有关，由于情志郁结或长期精神刺激、紧张，使气机不畅，心血瘀阻，或痰阻火扰，或心气虚弱，心阳痹阻，寒凝瘀滞等，均可引起本病的发作。 症状：典型心绞痛表现为突然发作胸骨后和左侧胸前产痛，并可放射左肩、左臂内侧甚至无名指与小指，呈压榨性或窒息闷胀，疼痛持续1-5分钟，但很少超过10-15分钟，患者有濒死的恐惧感，面色苍白，表情焦虑，不愿渗活动，或出冷汗，发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段下降，T波平坦或倒置。 治则：通心脉、活血化瘀、调和气血，解痉止痛。 取穴： 1、通关、通山，内关、足三里。 2、天宗、地宗。 3、火主、火硬。 刺血：火包、肘弯、四花上、中、外。方解：前面真心痛有治疗中已论述过，请参阅。九、心肌炎 【概述】心肌炎是指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种睦邻政策见习生 疾病中的一部分，轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较为困难。近年来，由于对心肌炎的病原学有了一进一步的了解，诊断方法也有相应的改进，心肌炎已成心脏病之一而日益受到重视。 根据心肌病的主要临床表现：胸闷、气短、心前区隐痛，心悸和心律紊乱，属于祖国医学中的“短气”、“少气”、“心痛”、“心悸”和脉来“参伍不调”等范畴。 “邪之所凑，其气必虚”，“正气存在，邪不或干”这是祖国医学病因学的基本论点。心肌炎的发病过程也同样如此，发病的内因是心脏质禀虚弱，复感外邪，内舍入心而发病。由于外邪性质不同，在临床上又有热邪传心、痹证入心等的不同。随着病情发展，心脏气血阴阳被耗，证候由实转虚，出现了心气（阳）虚，心阴（血）虚等证候。 现代医学认为，心肌炎的病因来自下列三个方面：传染病程中的心肌炎，致病有细菌、病毒、真菌、立克次体，、螺旋何或寄生虫等感染。过敏或变态反应。化学和物理因素等引起。致病病原体可以直接侵犯心肌，也可是其产生的毒素侵犯心肌，使心肌中的小血管内皮受到损坏，或对外来或自体抗原产生免疫反应而损害心肌。免疫反应可以是直接对异体蛋白或多糖抗原的过敏，也可间接由抗体与组织细胞结合而发生的局部过敏。症状：多数心肌炎患者有胸闷，心前区隐痛，心悸，乏力，恶心，头晕等，部分患者以心律或脉律不齐为首先引起注意的症状，少数患者有昏厥。重症患者可以短期内迅速发生急性心力衰竭或心源性休克。 在体征方面一般有暂时的心脏增大，心率改变中心率增速与体温升高不相称，也可有心动过缓。在心音层峦中心尖区第一心减轻，或人分裂，心尖区可闻收缩期吹风样杂音，半数以上患者有各种心律失常，以异位心律和房室传导阻滞为最常见。治疗方法： 辩证论治： 根据心肌炎的病因病机及临床证候表现，概括起来可分虚实两大证候，实证中根据感邪性质的不同，又有“邪热传心”、“症证入心”两种不同类型，虚证中又有阴阳气血的差别。但在临床上常表现为邪气未衰而正气已虚，或正气素虚复感外邪的虚中夹实，实中夹虚现象。故辩证时既要分清虚实，又要分清邪之性质和各种虚证的情况，更要进上步分辨虚实之主次，只有条分缕析，才能取得精确的辩证。1、邪热传心症状：心悸、胸闷、短气、虚里隐痛、心烦失眠、口干口苦，尿黄便秘或午后低热。舌红或边尖红，苔黄腻或黄燥、脉细数。治则：清心火、养心阴、佐以宁神。取穴：心门穴、火串穴、人皇穴，补复溜、泻神门、内关。加减：低热盗汗加阴郄；心烦易燥加太冲；心痛明显加通关、通山。刺血：耳尖及耳背，肘弯、四花中、外。方解：火串穴在三焦经，三焦与心包相表里，本穴属火，能泻火中之火，所以清心火效好；内关是手厥阴经络穴，神门是手少阴经原穴，两穴相配，共用泻法，能泄心包之热，清心经之火，并能镇惊宁神；复溜为肾经水穴，补之则形成补心制火之势，制约心火过旺；人皇穴为足三阴经之会穴，平补平泻能补益肾水，调和阴阳。若病久心阴耗伤，由实火转为虚火，出现低热盗汗，加泻阴郄以清虚热而止盗汗；若因子病及母，心火引动肝火，引起心烦易燥加泻肝之太冲，以清肝平肝而除烦；若热狎气机，心络气滞而痛，加通关、通山；刺血对本症也很好的效果。 2、症证入心 症状：发热汗出，肢节红肿疼痛，屈伸不利，胸闷心痛、心悸气短，口干作渴，尿黄便干。舌质红、苔黄腻、脉滑数。 治则：清心宁神、祛内除湿。 取穴：通关、通山、通天，心俞、厥阴俞、大椎、内关、神门、曲池。 加减：风湿活动明显加手三里透温溜、阳陵泉透阴陵泉；关节红肿疼痛参照关节炎选穴。 刺血：耳尖及耳背、四花上、中、外。 方解：脉冲痹不已，复感于邪，内舍入心而成心痹，心脉闭塞，风寒湿邪化火。方中通关、通山、通天、在本症中加强血液循环，血行畅旺风、寒、湿痹自除；心俞、厥阴俞，强刺激泻法，以清心及心包之火，通心络之闭阻击 大椎是手三阳经督脉之会，能通阳解表，退热除蒸；曲池有祛风解表、清热利湿作用；内关配神，泻之则清心安神。风湿活动明显，发热汗出，关节红肿疼痛，说明部分风湿之邪尚留恋在阳明少阳气分，故采用手三里透温溜和阳陵泉透阴陵泉，祛散气分之风湿逐痹通络以利关节；或心痹脉不通，心痛明显，刺血可有明显的效果。 3、心阴（血）虚 症状：心肌炎迁延不愈，心悸胸闷、心烦失眠、两颧桃红，潮热盗汗、手足心热、口干咽燥。舌边尖红、少津少苔、尿黄便干，脉细数者属心阴虚证；若见面色无华，唇舌淡白，头晕目花，心悸失眠，健忘多梦，脉来细弱者属心血虚证。治则：养心阴、补心血、佐以宁神。取穴：火串穴、内关、足三里、人皇穴、心俞、脾俞。加减：盗汗加阴郄；头晕目花加风池；心动过速加神门。刺血：耳尖及耳背刺血，四花中、外。方解：外邪入心化火，开始则邪热炽盛，继则火烁心阴和心血，病变由实转虚，出现心阴虚和心血虚。心阴虚则虚火内生，火扰心神，心血虚则血不养心，皆能导致心悸胸闷，心烦失眠等症。火串能清火中之火，火去热退以汪清心；心俞、脾俞针而补之，能养心阴补心血；配内关宁心安神清泻心火；足三里健胃运脾，促进生血之源。人皇穴为足三阴之会贴骨进针补肾上济心阴。若心阴不足，不能敛阳，阳浮于外，迫津外泄而致盗汗者，加泻阴郄以止盗汗而敛其阳；若心血不足，血不能上荣而致头晕目花者，加风池平补平泻，以安脑和络，聪耳明目；若虚火扰神，心动过速，加泻补门以镇心宁神，清泄心火。清热宁心在耳尖刺有佳效。1、 心气（阳）虚症状：心肌炎迁延不愈，心悸气短，动则加速，疲乏自汗，面色无华，舌淡苔薄白，脉虚细或有结代。若兼见形寒肢冷，心胸憋闷，面足浮肿，舌质淡嫩、脉沉迟结代者属心阳虚证。治则：心门穴、木火穴、足三里、心俞、肾俞、膻中