后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析3000字符.doc

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析摘要：目的：探讨分析后凸成形术治疗骨质疏松性脊骨骨折的临床效果。方法：选取我院2013年1月到2013年12月收治的骨质疏松性脊骨骨折患者64例，将其随机分为对照组和观察组各32例，对照组患者采用常规椎体成形术治疗，观察组患者采用后凸成形术进行治疗。比较两组患者治疗后的椎体功能及临床症状的变化。结果：观察组32例患者在接受后凸成形技术治疗后，总有效率为93.75% ，对照组32例患者总有效率为78.13% ，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，两组间治疗效果比较有显著差异，P0.05，无统计学意义。1.2 一般方法1.2.1 对照组采取常规椎体成形治疗方法，患者保持俯卧位，进行局部麻醉，用C型臂机对患者骨折部位进行透视定位，分别从正位和侧位确定伤椎穿刺点的位置，椎体穿刺针经皮下穿刺进入伤椎位置，针头固定在病变椎体的前方约1/3的部位，利用空心钻钻至病变椎体，制作治疗通道，并注射入造影剂，确认椎体有无外漏或受损等现象，如椎体无异常表现，可将液体与骨水泥按1:2的比例调和并注入病变椎体内部，每个椎体推注量为3-10ml，其间出现任何异常现象即需停止操作，完成所有操作后。确认患者生命体征无异常，即可指导其卧床休息。1.2.2观察组患者采取后凸成形术治疗，同样让患者取俯卧位，进行局部麻醉，在X线机C臂透视下确定穿刺点，穿刺针从左侧由椎弓根进入，在测位像中沿椎弓根方向，到达椎体后缘，利用空心钻钻入病变椎体，制作治疗通道，通过X线机C臂确人通道的深度和位置，经通道将高压球囊置入病变椎体内，再用高压注射器在球囊内注射造影剂（压力300psi），通过球囊的自行膨胀，使变形椎体恢复正常高度，在球囊壁靠近椎体终板时停止注射，确认畸形椎体和病变椎体无任何异常表现后，抽出造影剂，取出球囊，并通过治疗通道注入调和后的骨水泥3-4ml，完成所有操作后，退出通道。之后以同样的方法完成其他伤椎的治疗操作。1.3 评价指标治愈：患者临床症状得到显著改善，椎体功能恢复正常。好转：患者生命体征和临床症状有所改善，病变椎体功能基本恢复正常。无效：患者临床症状无任何改善，病情与治疗前相比没有得到任何缓解。1.4 统计学处理本次研究所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，组间率对比采用X2检验，P0.05，具有统计学意义。2 结果两组患者临床治疗效果综合比较如下表。表1 两组患者治疗效果比较（n，%）组别n治愈好转无效总有效率(%)观察组3214(43.75)17(50.00)1(3.13)93.75对照组326(21.88)19(59.38)7(21.88)78.13X2-4.6550.2545.143-P-0.050.050.05-对两组总有效率进行对比发现，观察组治愈14例，好转17例，总有效率为93.75%，对照组治愈6例，好转19例，总有效率为78.13%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P0.05 。3 结论由于骨质疏松性脊骨骨折的发病机制不同于普通脊柱骨折，患者大部分是老年人，而随着现代社会的人口老龄化比重不断增加，骨质疏松性脊骨骨折患病率也逐渐上升，很多患者因耐受力较差，无法接受手术治疗，故大多采用保守治疗，保守治疗的疗效并不理想，并且患者卧床时间过长，容易引起其他并发症的发生，对患者的生活造成严重的影响。常规的椎体成形治疗术只能针对椎体骨折带来的疼痛进行治疗，无法从根本上解决患者骨质疏松的问题，并且因为填充骨水泥后的椎骨刚性增大，改变了附近椎体的应力分布，增加了椎间盘的压力，使邻近节段椎体易发生骨折。后凸成形术是指经皮进行病锥操作，使用可膨胀性扩骨球囊，注入骨水泥增加椎体强度和稳定性，使病变椎体恢复正常的生理高度，以达到缓解病情，恢复椎体正常功能的作用。是一种对骨质疏松性脊骨骨折十分有效的治疗方法， 但是在治疗过程中需要注意的问题是，注入骨水泥时应避免外漏，骨水泥渗漏是后凸成形术比较常见的并发症，尤其是椎管内发生渗漏会很危险。骨水泥之所以能够减轻和缓解患者的疼痛，主要是因为骨水泥的聚合反应等会产生一些热量及毒性，这些热量会影响到感觉神经末梢，从而起到缓解疼痛的作用。研究表明，一般胸椎注入2ml，胸、腰段、腰椎注入4-8ml骨水泥就可以达到止痛效果，如果注入过多，很可能会引起椎体内压力增高，加大渗漏的发生率。因此为了防止出现这样的情况，医生在进行治疗前应严格判断患者是否适宜进行后凸成形术，在治疗过程中应该一边注射骨水泥一边严密观察，防止任何出现渗漏、逆流等异常现象。同时应注意，每例患者的骨质疏松性脊骨骨折症状都有不同的特征，必须要充分了解患者的病状特征，明确治疗方法，才能取得良好的临床效果。经过本次研究发现，观察组的总有效率显著高于对照组，采用后凸成形术治疗骨质疏松性脊骨骨折具有十分明显的治疗效果，它在治疗过程中出血量较少，对患者的伤害程度较低，不仅可以提高治疗的安全系数，还能显著改善患者的临床症状，促进患者椎体功能的恢复，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中推广。参考文献1杨强,韩凌翔.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床探析J.中国农村卫生,2014,(z1):134-135.2张瑞彬.后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析J.中国医药科学,2014,(2):204-20