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文档简介

上肢骨折 贾长青 第一节锁骨骨折FractureoftheClavicle 病因 直接暴力间接暴力 分类 短斜骨折青枝骨折粉碎骨折 临床表现和诊断 局部肿胀 压痛 可触及移位的骨折端 肩下沉 向前 内侧倾斜 健侧手掌支托患侧肘部 头偏向患侧 患肢活动障碍 治疗 极少不愈合 畸形愈合 也不影响上肢功能 青枝骨折 三角巾悬吊3 6周 有移位骨折 手法复位 横 8 字绷带固定 手术治疗 手术治疗 不能忍受横 8 字绷带固定 复位后再移位 影响外观 合并神经 血管损伤 开放性骨折 陈旧性骨折不愈合 外端骨折 合并喙锁韧带断裂 第二节肱骨外科颈骨折 解剖概要 解剖颈下2 3cm 大 小结节下缘与肱骨干交界处 松质骨与皮质骨交界处 易发生骨折 病因和分类 暴力作用为主要原因 无移位 裂缝骨折 直接暴力嵌插骨折 间接暴力外展型 内收型 粉碎性骨折 一 无移位骨折 临床表现和诊断疼痛 肿胀 淤斑 肩关节主动活动功能丧失 局部明显压痛 治疗三角巾悬吊3 4周 早期功能锻炼 二 外展型骨折 临床表现和诊断肩关节疼痛 活动功能丧失 内侧淤斑 肩部稍下方凹陷 外展畸形 但肩部饱满 治疗手法复位 小夹板固定或小型石膏固定 上臂超肩夹板固定 三 内收型骨折 临床表现和诊断肿胀 疼痛 肩关节活动功能丧失 上臂内收畸形 肩部淤斑 有时可触及远折端 三 内收型骨折 治疗手法复位 上臂超肩夹板固定 对不稳定的内收型骨折 应将患肢用外展架固定于外展70 第二节肱骨干骨折FractureoftheShaftofHumerus 解剖概要 上起外科颈下1cm处 下至肱骨髁上2cm处 中 下1 3段交界处后外侧有桡神经沟 病因和分类 上 中1 3段骨折直接暴力所致 横骨折 粉碎骨折 骨折位于三角肌起点以上时 近折端向前 内侧移位 远折端向上 外侧移位 骨折位于三角肌起点以下时 近折端向前 外侧移位 远折端向上移位 病人伤后常屈肘 以致远折端都有内旋移位 又因上肢下垂 可出现分离移位 病因和分类 下1 3段骨折间接暴力所致 多为斜行骨折或螺旋形骨折 移位常因暴力方向 前臂和肘关节的位置而异 多有成角移位 临床表现和诊断 局部肿胀 压痛 畸形 反常活动和骨擦音等 合并桡神经损伤时 垂腕 各指掌指关节不能伸直 拇指不能伸直 收北桡侧皮肤有大小不等的感觉障碍 治疗 手法复位 小夹板固定合并桡神经损伤时 观察2 3
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