股骨骨折护理问题.doc

股骨骨折护理问题问题措施预期目标评价1.疼痛：与骨断筋伤有关（1）保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理操作治疗时动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。（2）安置患者予舒适体位，局部制动，抬高患肢使患肢处于功能位。（3）转移病人的注意力如听音乐、看电视与家人聊天。（4）观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。患者能说出疼痛的程度，掌握缓解疼痛的方法，疼痛减轻12月3日基本解决2.焦虑与缺乏相关疾病知识有关1评估焦虑产生的原因。热情接待，介绍病区环境，床位医生护士。（2经常巡视病房，多与患者交谈，给予安慰和必要的解释，介绍治疗成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。 （3）帮助患者尽快熟悉适应环境，保持最佳精神状态，以利疾病的康复。（4创造安静舒适的环境，关心体贴患者，了解其心理状态消除紧张。保持室内空气新鲜，适当开窗通风，室内温湿度适宜。患者了解本病的相关知识减轻焦虑 患者情绪稳定积极配合治疗情绪稳定3生活自理能力下降：与骨折卧床有关1）调整生活用品的摆放，便于患者取用（2）主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。指导便盆便器的正确用法。3鼓励患者做力所能及的事情。病人住院期间生活需要得到满足日常生活需要得到满足4便秘与卧床不习惯床上排便有关1指导多饮水，进食新鲜蔬菜水果，如香蕉芹菜等2指导腹部顺时针按摩，每日3次，每次5-10分钟，以促进胃肠蠕动。予心里疏导学会适应床上排便，提供隐蔽环境。3遵医嘱给予缓泻剂，灌肠等。预防便秘，保持大便通畅。 已解决。5潜在废用综合症与缺乏功能锻炼有关（1）告知患者及家属功能锻炼的目的及注意事项。（2）嘱其功能锻炼应循序渐进，防止过度活动。指导行足背伸运动，每日两百次，股四头肌等常收缩运动，膝关节被动活动，横向指推髌骨，避免造成髌骨粘连，膝关节僵硬，保持键肢的正常活动。患者及家属了解功能锻炼的重要性及学会锻炼已解决稳定问题措施预期目标评价潜在休克及其他并发症如脂肪栓塞等严密观察生命体征，及时测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人面色苍白、口唇紫绀、血压下降等休克症状时，及时汇报。严密观察患肢肿胀情况、皮肤温度、颜色改变，以及足背动脉波动、末梢血运等，以观察内部出血情况，防止血液循环障碍。仔细观察病情，及早发现变化无休克及脂肪栓塞发生。有牵引效能降低及牵引处感染的危险经常巡视观察牵引轴线、牵引滑轮与身体是否在同一轴线，牵引重量是否合适，认真听取病人主诉，予针眼护理，每日两次。保持有效牵引，使患者和家属理解其重要性牵引有效，无感染。潜在并发症：潜在皮肤完整性受损， 经常查看受压部位及骨隆突部位皮肤是否完好，保持皮肤清洁干燥，受压部位每两小时按摩一次指导家属便盆便器的用法，床单保持平整干洁，足跟垫米袋。保持皮肤完好， 皮肤完好潜在泌尿，呼吸道感染，与长期卧床有关指导多饮水，指导患者深呼吸锻炼，及抬臀运动的方法，保持外阴清洁。无呼吸泌尿并发症发生。未发生呼吸，泌尿系统感染。术后护理问题：1疼痛，与手术创伤有关，1观察疼痛的部位、性质，发作持续时间，剧烈程度，耐心倾听病人述说，给予心理疏导。2讲解疼痛产生的原因，保持病室安静，减少不必要的刺激，各种护理操作动作轻柔。3安置患肢舒适体位，局部制动抬高患肢处于功能位，转移病人的注意力。如听音乐，看电视，聊天等，4应用镇痛泵，讲解其作用，及注意事项。必要时给予止痛剂， 患者能够正确表达疼痛程度，掌握缓解疼痛的方法疼痛已缓解焦虑;与术后疼痛，担心预后有关予心里疏导，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，以增强战胜疾病的信心。告知手术过程顺利，患者了解本病的相关知识减轻焦虑 患者情绪稳定积极配合治疗情绪稳定。保证各管道的效能，经常巡视，保持各管道在位通畅，认真观察引流液的色，量，质的变化，预防感染，留置尿管的予阴护理每日两次。指导多饮水。各管道在位有效各管道在位有效问题措施预期目标评价潜在废用综合征，与缺乏功能锻炼有关指导行足背伸运动，每日两百次，股四头肌等常收缩运动，膝关节被动活动，横向指推髌骨，避免造成髌骨粘连，膝关节僵硬，保持键肢的正常活动。，功能锻炼应循序渐进，防止过度。使患者和家属了解功能锻炼的目的及注意事项，掌握正确方法。措施：肢体保持正常生理功能。饮食调养的需要进食清淡易消化、高钙、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼虾等。保证营养，使患者和家属了解营养对促进骨折愈合的重要性营养需要得到满足，体重无减轻。潜在出血 及感染严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及贫血征象，观察肢体肿胀情况，皮肤的温度和颜色，足背动脉搏动，末梢血运情况，切口敷料渗血情况，如有负压引流管，观察色、量、质的变化情况，以判断术后出血情况。遵医嘱应用抗生素，保持切口敷料干洁。及早发现异常出血先兆无术后出血，感染3生活自理能力下降：与骨折卧床