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儿童保健 小儿年龄分期及保健 1 胎儿期从受精卵形成到胎儿出生为止 共40周 2 新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期 3 婴儿期出生到1周岁之前为婴儿期 4 幼儿期1岁至满3周岁之前为幼儿期 5 学龄前期3周岁至6 7岁入小学前为学龄前期 6 学龄期入小学始 6 7 岁至青春期前为学龄期 7 青春期青春期年龄范围一般从10岁 20岁 特点 胎儿完全依靠母体而生存 缺氧 感染 和理化因素的刺激或孕妇营养不良 吸烟 酗酒 心理创伤等均可使胎儿的生长发育受到影响 胎儿期 胎儿期保健要点 1 预防遗传性疾病和先天畸形 提倡婚前遗传咨询 禁止近亲结娇以减少遗传性疾病的发生 孕妇应避免孕期病毒感染 避免接触放射线 烟 酒以及铅 苯 汞 有机确农药等化学毒物 有孕期合并症如姗尿病 甲状腺功能亢进 结恢病等慢性疾病者应在氏生指导下进行治疗 对高危孕妇应幼加产前检查的次数 必要时终止妊振 2 营养充足 妊振后期应增加铁 锌 钙 维生家D等重要营养素的补充 但补充不能过多 以免导致胎儿过重 影响分娩 3 孕妇良好的生活环境 包括家庭和社会两方面 要注意劳逸结合 减轻精神负担 预防孕期并发症和合并症的发生 减少流产 早产 异常产的发生率 4 预防感染 慎用药物 特点 体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速小儿脱离母体开始独立生活 内外环境发生巨大变化 适应外界能力差 免疫力低 发病率高 死亡率高 新生儿期 新生儿期保健要点 1 保暖 家居温度20 24 湿度50 2 喂养 提倡母乳喂养3 加强护理 注意皮肤清洁 保持呼吸道通畅 4 新生儿疾病筛查 内分泌疾病筛查 听力筛查 视力筛查 遗传代谢疾病筛查 5 新生儿访视 7 14 28天6 预防接种及合理添加维生素D 乙肝疫苗 卡介苗 生后2周补充VitD 预防佝偻病的发生 7 早期教育 促进感知觉 运动发育 鼓励家长多拥抱和抚摸新生儿 建立和培养亲子感情 促进新生儿智力发育 特点 为小儿出生后生长发育最迅速的时期 易致营养缺乏 消化功能紊乱 易患传染病及感染性疾病 体格生长第一高峰 营养需要量多 主动免疫功能不成熟 感知觉 行为发育快速期 婴儿期 婴儿期保健要点 1 合理喂养 婴儿期小儿体格生长十分迅速 需要大量的营养素 对6个月以内的婴儿要做到母乳喂养 4个月以内应做到纯母乳喂养 随着婴儿月龄增加和消化功能的增强 应及时添加辅食 2 预防感染 婴儿免疫功能尚未发育成熟 易发生呼吸道和消化道感染 应加强体格锻炼 注意个人卫生 保持房间空气新鲜 提高抗病能力 3 定期进行体格检查 便于早期发现缺铁性贫血 佝偻病 营养不良 发育异常等疾病并及时进行干预 4 计划免疫 指导家长按照规定时间给小儿完成基础免疫 预防感染性疾病和传染病的发生 5 早期教育 培养良好卫生生活习惯 特点 体格发育稳步增长 智能发育更趋完善 好奇性 模仿性强 可塑性高 幼儿期 1 培养良好的生活习惯 注意培养小儿独立生活的能力和良好的生活习惯 如睡眠 进食 沐浴 排便 游戏和户外活动等 鼓励幼儿独自活动 以促进动作的协调发展 2 促进语言及各种能力的发展3 定期健康检查 预防疾病4 预防意外事故发生 幼儿期保健要点 学龄前期 特点 生长发育速度减慢 接触周围事物增多 智能发育较快 语言思维 应人应物能力增强 识别危险能力不足 学龄前期保健要点 1 合理膳食 供给平衡膳食 养成良好饮食习惯 2 学前教育 通过游戏培养学习能力 分辨是非的能力 品格毅力和培养 发展儿童的好奇心与探索精神 并要注意培养健康的儿童心理 3 合理安排日常活动4 定期健康检查 加强口腔 眼保健 以预防龋齿 矫治视力不良 5 预防疾病和意外事故 学龄期 特点 体格生长稳步增长 器官发育 除生殖系统外 接近成人 智能发育更为成熟 学龄期保健要点 1 培养儿童自我保健的意识和良好的卫生行为 2 注意学龄期常见疾病及问题 预防近视 3 加强健康监测 开展学校卫生保健服务 每年健康检查一次 包括身高 体重测量 视力 听力筛查以及心理发育筛查等 4 预防学习疲劳 培养正确的学习姿势 5 加强体育锻炼 开展适合学龄儿童发育特点的体育活动 要循序渐进 持之以恒 6 预防疾病及意外伤害 特点 生殖系统迅速发育 体格生长随之加快 神经内分泌调节不够稳定 加之外界环境的影响大 易引起心理 行为 精神不稳定 青春期 青春期是儿童向成人转变的过渡阶段 是一生中体格 智力和心理发育最旺盛的时期 青春期生理 心理的变化及发育程度是否良好 有无障碍对成年后身体健康 生殖机能影响极大 因此 维护青少年健康的重要性不仅是为了提高年轻一代的生存质量 也是为母亲安全做好准备 青春期保健应针对青少年的生理 心理及社会特点 以及健康行为方面的问题给予指导 青春期保健要点 1 营养指导 强调营养对青年健康的重要性 注意营养成分的合理搭配 还应培养良好的饮食习惯 2 健康教育 重视心理卫生及性教育3 个人卫生指导 良好的卫生习惯对增进身体健康 预防疾病有密切关系 个人卫生包括口腔卫生 用眼卫生和写字 读书 站立等正确姿势 以预防龋齿 近视眼和脊柱弯曲等疾病 4 体育锻炼 身体素质是在神经系统控制下 人体活动时肌肉表现出来的能力 包括速度 力量 耐力 灵敏和柔韧等 青春期由于肌肉系统发展特别快 神经系统控制肌肉活动兴奋过程与抑制过程的均衡性大为提高 能对肌肉活动的协调与动作有效调节 儿童保健的具体措施一 生活护理与喂养 一 生活护理1 保暖 阳光充足 通风良好 温度 湿度适宜 2 皮肤黏膜护理3 衣着 以浅色 柔软 宽大 清洁 干燥 容易穿脱为好 二 营养与喂养 儿童保健的具体措施二 计划免疫 一 概念 根据儿童的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序 是有计划地使用生物制品进行预防接种 目的以提高人群的免疫水平 达到控制和消灭传染病 二 基础免疫程序 见下表 三 预防接种注意事项1 准备工作2 严格掌握禁忌症 小儿基础免疫接种程序表 接种疫苗 乙肝疫苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗白百破疫苗麻疹疫苗 预防疾病乙型肝炎结核病脊髓灰质炎百日咳 白喉破伤风麻疹 接种方式肌内注射皮内注射口服皮下注射皮下注射 接种部位左上臂三角肌上端 上臂外侧上臂外侧 接种次数3 出生 1 6个月 13 2 3 4个月 3 3 4 5个月 1 剂量每次5ug0 1ml每次一颗三价糖丸疫苗每次0 5ml0 2ml 初种年龄生后第1天生后2 3天到2个月 2个月 3个月8个月 复种3 5年后再注射一针 4岁时加强 1岁半 2岁7岁加强一次 7岁加强一次 白破二联类毒素 反应情况及处理 全身反应低热 局部炎症反应一般不需处理 接种4 6周局部有小溃疡 保护创口不受感染 淋巴结肿大可热敷 一般无特殊反应 有时可有低热或轻度腹泻 一般无反应 部分儿童接种后9 12天出现发热及卡他症状 一般持续2 3天 注意事项 2 10 暗处保存 严防冻结 2个月以上儿童接种前需做PPD试验 冷开水送服1h内禁服热水 掌握间隔期 避免使用被动免疫制剂 计划免疫 五 预防接种的反应及处理1 一般反应 1 局部反应 12 24h接种部位红 肿 热 痛或瘙痒等 2 全身反应 发热 头晕 恶心呕吐 腹泻等2 异常反应 1 晕厥 立即将患儿平卧 头稍低 喂少量糖水 2 过敏性休克 立即皮下或静脉注射1 10000肾上腺素0 5 1ml 3 过敏性皮疹 三 体格锻炼 1 三浴锻炼 指利用日光 空气 水进行锻炼的方法 2 体育运动包括婴儿被动操 婴儿主动操 幼儿体操 儿童体操及游戏与球类等活动 四 培养良好的生活习惯和社会适应能力 一 培养良好的生活习惯1 睡眠习惯充足的睡眠是保证儿童健康成长的先决条件 2 进食习惯3 卫生习惯 四 培养良好的生活习惯和社会适应能力 二 社会适应能力的培养包括社交能力 积极情绪 意志力 独立能力 创造能力 五 儿童意外伤害的预防 儿童意外伤害是指意想不到的原因所造成的儿童损伤或死亡 如窒息 异物吸入 中毒 跌落伤 切割伤 烧 烫 伤 溺水 交通事故等 儿童意外伤害已成5岁以下儿童死亡的首位原因 被国际学术界确认21世纪儿童重要的健康问题 五 儿童意外伤害的预防 1 提高儿童意外伤害的警惕性2 安全教育与安全训练3 加强安全管理 六 定期健康检查与监测 0 6岁散居儿童和托幼机构的集体儿童应进行定期的健康检查 系统观察儿童的生长发育 营养状况 以便早期发现异常 并进行正确地指导 六 定期健康检查与监测 1 新生儿访视早期发现问题 及时指导干预 降低新生儿发病率和死亡率 访视内容 1 新生儿居室条件和卫生状况 2 观察新生儿一般健康状况 3 询问新生儿出生情况和预防接种 4 测量体重 身长和全身体格检查 5 宣传和指导母乳喂养 正确护理和预防感染的方法 一 定期健康检查 六 定期健康检查与监测 2 儿童保健门诊 1 定期健康检查频度 6个月婴儿每月检查1次 7 12月婴儿每2 3月检查1次1 3岁幼儿每6个月检查1次 高危儿 体弱儿增加检查次数 2 定期检查的内容 六 定期健康