感统测评.doc

一、感觉统合概述：人把各种感觉器官信息传给大脑，经过大脑对这些信息进行解释、分析组合等加工处理，从而指挥人做出适当的反应完成各项活动。 神经科学：脑部神经系统的塑造和组织的研究，感觉统合促进中枢神经系统自我组织的发展。大批学生的运动能力差、体育成绩下降，身体不协调训练和学习。二、我国产生背景-学习困难学生：1、两种典型的困难情境不爱学习（看书、写作业）；懒散（缺作业、缺行少字、笔画）、学习成绩不好（数学成绩差、语文字迹等）扰乱型：多动儿、攻击性儿童2、实际存在的问题远不止于学习适应、发展困难语言能力落后：表达不清、聪而不问、理解不清运动能力落后：笨手笨脚、退缩情绪问题：敏感、倔强、情绪不稳、暴躁、焦虑、自卑人际关系问题：缺乏朋友、冲突不断营养问题：挑食、异食三、身体-一切智慧的基础;人最基本的学习是感知觉学习, 人类学习的基本模式为身体将感觉讯息传送给大脑，大脑经过分析、整合后做出回应10岁一下的儿童为感知觉的问题。身体是人类学习能力的根。感觉种类,六感视、听、嗅、味、触及平衡感，是身体向往探索的门.四、感觉系统的发展胎儿;1、关键任务: 5周发展触觉 9周发展前庭觉胎儿脑部的成长依赖母体,3个月后不可以抽烟、喝酒、进食刺激物、浓茶、咖啡等,心情好坏也会影响胎儿身心健康。2、胎位变化:胎儿身体和地心引力练习协调的第一个阶段。人体的头重脚轻结构决定了平衡感的重要性。第五个月之后，胎位开始变化，直到形成头部向下准备出生的状态。并开始锻炼半规管，发展出与地心引力协调的能力。即使在出生前夕通过某种方式调节了胎位，依然已经对平衡能力造成伤害，必须在出生后立刻补救。怀孕时要能常作缓慢的散步，让肌肉放松，胎位便能正常转变。3、出生的产道挤压:强有力的冲击让孩子获得爆发性的学习经验，首次使大脑产生一个接受构架，不同讯息进入不同功能区，同时为日后辨识输入的讯息提供参考。触觉在人体神经细胞最多、范围最广，对大脑功能的影响力也是最大、最深远的。剖腹产孩子的问题:1触觉刺激不足，易导致后期触觉敏感、迟钝、触觉防御、情绪不安、影响听力和味觉的辨识能力、发音不清、偏食、厌食等问题。2关节讯息不佳，大脑指挥身体的灵活度不足，会影响大小肌肉及双侧身体协调的成熟度。导致笨手笨脚、行动迟缓、影响右脑发育，造成语言发展障碍。所有胎儿阶段的不足都应在07个月之间补救，纯感觉学习阶段，感觉刺激强烈。摇晃、缓慢的倒转、按摩、抚触、婴儿体操等。胎教:音乐对怀孕母亲的情绪影响，会通过体内循环及内分泌来间接影孩子。婴儿：-左脑感觉是一切高级心理过程的基础。1、感觉讯息的接受、组织、记忆等工作帮助大脑功能分化和神经系统的发展。左脑底层：视觉区、听觉区、味觉区、嗅觉区正中央：触觉和平衡区2、各个时间段：生儿第一个月感觉系统发展成熟，尤其前庭觉，藉由感觉建立关系(触觉、本体觉)，眼睛和颈部的发展帮助进一步发展其它能力前六个月前庭觉促使头部直立，视觉追踪稳定，前庭觉、本体觉、视觉整合46个月开始抓东西吃，双手在身体中线玩视觉、本体觉、触觉整合6个月时原始反射开始整合，主动动作开始，脱离反射影响后六个月开始有移动能力(爬)，发展身体形象；操控精细物品触觉、本体觉、视觉、前庭觉整合更加优良；听觉增加开始发出声音，控制学习话语；自我喂食逐渐开始使用工具3、 视觉：视觉成熟最重要的是焦距：婴幼儿对颜色和形状的视觉均由简单到复杂中心视（重叠区）的成熟度不够，即不聚焦。焦距的稳定依赖双眼视觉神经和视觉肌肉的成熟。时间在3-4岁。稳定后方能集中注意力、具有阅读能力。周边视常更具有吸引力，所以喜欢东张西望。东张西望和爬行不可或缺，张西望锻炼颈部肌肉和神经体系，有助于视听觉发展，促进视觉焦距和倾听能力的发展，爬行是发展平衡感和视觉空间的最重要的时期，对颈部使用也最多。4、 颈部作用 视觉、听觉神经在前庭神经核交会，再分别传送到后脑的视觉区和听觉区。若颈部肌肉无力、颈部神经发展不成熟会造成以下影响多动：头部支撑困难、摇头晃脑、对重力敏感眼球追踪能力差：聚焦不稳定、看书漏字跳行、眼睛容易疲劳。5、音辨能力来自触觉胎儿5个月起有听力，温暖安静安全的潜意识。产道挤压促使大脑记忆区立刻形成对感觉的接受架构，音辨能力也产生，对乐感有影响。7个月，音辨成熟，开始通过操作口腔肌肉来学习发出声音，若剖腹产婴儿，记忆区架构不良，发音准确性较差。6、 嗅觉是潜在的智能基础鼻子灵的人，大多判断力和敏锐性较强，较能适应环境变化7、味觉影响生活品质需要较长时间让多样食物充分被品尝和感受催促式现代养育方式和单一口感的食物易导致挑食、厌食，1岁后，应给予充分自主8、触觉不足引发学习障碍接触的玩具（材质，不符合人的认知天性）、食物和衣服触感单一，不出汗，导致触觉学习普遍不足。使得大脑分辨能力不足，对外界的刺激或迟钝或敏感，造成适应环境的困难，害羞、粘人、怕生、笨手笨脚、情绪不安、发音不良，也会衍生挑食、偏食、咬人、自伤等，严重可能会自我封闭。婴幼阶段的右脑的发育1、人类感觉学习的发展阶段：第一阶段 建立感觉通路-形成构架第二阶段 发展感觉动作-强化通路第三阶段 认识身体形象第四阶段 形成知觉运动第五阶段 发展认知学习幼儿17-18个月，右脑的语言区和运动协调区发展成熟，动作更加灵活自主，已进入知觉运动阶段，自发性学习增多。前庭觉和本体感觉的发展极为重要第二年走路进步，动态平衡控制精致化，触觉分辨能力、精细动作控制、逐渐更进步，身体形象、动作计划能力更趋完善有利姿势变换，喜欢模仿以获得新的感觉经验，开始思考怎么玩、怎么操作，促使动作计划能力进步，自我概念发展更好，对环境更有影响力。(运动企划能力)3-7岁为神经可塑性的高峰期，各项能力更为进步,有强烈内在驱力引导做出较高难度的适应性反应：高活动量,视觉动作整合优良：剪贴、画图,产生胜任以及有自信的感觉,可以做事也可同时回答问题：各项感觉刺激整合良好，做出适应性反应. 2、左右脑分化均衡发展前庭觉是大脑分化的守护神，特别在3岁左右，前庭发展不佳将成为分化障碍，早期所有信息直接进入左脑被动接受，6-7个月右脑逐渐产生主动响应性动作和语言能力，18个月后，左脑逐渐发展听、说、读、写的语言能力，计算和推论、逻辑思考等功能。右脑则负责音乐、绘画等形象思维能力，空间定向能力和情绪控制能力，左右脑相互促进、相互约束。故感统不好的孩子常出现左右脑运作混乱。四、感觉统合失调现象表现：1、最常见的失调现象：过动不安：过滤掉所有其他可能因素后动作笨拙不灵活：折纸、剪刀、跳高、荡秋千、走平衡木凳有困难语言发展迟缓：发音技巧、词汇认识、组合运用、语言逻辑的使用习惯、看书认字、写字的能力，作文造句等困难。讨厌被触摸：反抗洗头、洗澡、剪指甲或换衣服，人际关系不佳、注意力不集中、耐心不足、懒惰、笨手笨脚、精神涣散等情况、咬指头、自伤及极端偏食胆小、粘人、怕生：讨厌摇晃、不敢爬高、无法顺利上下楼梯、不敢去游乐园、怕旋转木马、容易跌倒、情绪起伏过大。反应迟钝：对高度缺乏危机意识、转圈不晕、对痛的感觉少、甚至自虐。学习障碍：认字有困难、无法写字、不喜欢看书等2、生活中的异常现象无法确定惯用手：3岁发展出优势手吃饭时饭粒常撒满地倒水时的困难整理不好餐盒和餐具剪指甲时特别紧张排列东西时，无法抓到正确方向操作工具极端不自然听写测试困难（无法及时了解声音，漏字、漏段、跟不上。数字排列总是弄不清顺序，常漏掉中间的数字）平常走路常有困难五;原因 先天不足孕妇的工作压力、姿势僵化、运动量不足；不恰当的饮食习惯（抽烟、喝酒、浓茶、咖啡）等；剖腹产增多后天失调（圈养的弊端）不使用摇篮、单一姿势养育婴儿，隔代抚养、都市空间狭小、对卫生的强调、对儿童的过度保护等，缺乏同龄伙伴、缺乏户外活动（亲自然）过早的智力开发、课业压力六 测量; 量表 主观：游戏，教具 生活信息收集：-各个部理论前庭觉;内耳：CaCO3晶体重力、头部运动、震动（上下斗） 3对半规管液体头部移动方向、加速减速（转圈）1、前庭活动的调节与眼球震颤增减神经活动的讯息，使之能与神经其他部分的信息相协调。类似收音机音量，旋转后眼球震颤：旋转后双眼往复移动时间的长短。评价前庭系统的统合水平测试。头部旋转对前庭的刺激产生反射性眼肌收缩。时间太长：即音量大。时间太短：即音量小所有生物（动植物）都必定与地球引力发生关系。前庭接受器比其他感觉器官更加敏锐，同时讯息时刻存在，形成所有感觉及其他高级活动的背景。一、对平衡及身体姿势的影响基于前庭觉与本体觉的交互作用前庭感觉的下行动作指令 对于保持头部稳定、眼球肌肉平稳运动、站姿、坐姿、身体平衡等至关重要。姿势背景运动共济收缩：“跛脚椅子”保护性手伸展本体感觉（关节、筋肉、眼肌、颈肌）上传到前庭神经核和小脑，与前庭觉整合来准确理解头、身体、外界事物之间的关系。前庭觉为本体感觉提供背景和基础；本体感觉能协助脑更好的调节前庭系统，强烈的本体觉一定程度上可以抑制过敏感的前庭觉； 二、对网状系统的影响适度的标准、多动的原因 脑干中央的网状系统受前庭信息影响摇篮的微弱刺激引发平静；过山车的强烈刺激激发警觉，适度的前庭信息决定了大脑神经系统是否能保持在适度清醒的水平。静止学习时的前庭信息量；前庭调节能力；对前庭信息的需求多动 三、对空间知觉的影响空间知觉=前庭+本体（动觉）+视觉前庭不足的孩子常表现出：无法把两张纸并排贴上，无法保持字与字之间的恰当距离，跑错方向，感到迷失（本体的信息丰富，外界信息难以进入），撞到门、墙，人际关系不良：撞上人、离人太近。（眼肌，眼震颤）四、对学习的影响-前庭对课业学习的基础作用阅读的要求跳字端坐的要求-身子歪歪忸怩31、13；马上、上马的区分；B的抄写；数字比大小等（左右部反向）视觉输入、前庭组合、大脑皮质分析，抄写则需结合本体感觉、眼球运动五、对情绪发展及行为的情绪是神经系统机能的表现。平衡的情绪需调节良好的感觉信息作为保证。重力安全感比亲子依恋更原始，是安全信任的人际关系的基础。-原始的安全感。摇晃（前庭的缓慢微弱刺激）对情绪有安抚作用，和地球的关系与母亲的关系与他人的关系，焦虑的基础六、前庭觉障碍的表现1、前庭和大脑分化失调症（不足）眼肌阅读障碍、抄写问题；算术学习困难；姿势维持困难（飞机）（颈部，平衡）；骑单车困难；追求速度（旋转）-半规管；不分左右（身体左边用左手、右边用右手）左脑充分发展精细动作及语言；右脑空间及理解；左右脑单侧分工不完整；左右脑同时发展所有技能，都不擅长、混乱；被当作笨、坏、偷懒、捣乱、哗众取宠的孩子。2、（敏感）重力不安症（恐高症）重力不安和对移动敏感；学业上往往不存在问题（除伴随其他失调及情绪响）；情绪上常有焦虑、害怕、恐惧等消极感受；常感觉自己陷入“太空”的虚无不踏实感（外界信息无法输入）人际交往：退缩、疏远、顽固不合作、控制他人双脚离地时，孩子便很焦虑，总想办法要把脚碰地。但在可以信赖的人协助下，很合作。总设法避免从高处跳到低处。对高地或有跌落危险的地势，显得非常害怕。不喜欢把头倒置，翻跟头，打滚或者室内打斗游戏。（半规管的液体）；对娱乐设施不感兴趣，也不喜欢移动的玩具。对不寻常移动，如上下车，由前座移到后座，上小山或走崎岖地面，动作特别缓慢。学上下楼特别慢，比别人更紧抓栏杆。简单的攀登，都尽量避免。旋转时常失去平衡。车行时，转弯太快也会吓坏。不喜欢在升高的平面上走，别人无所谓而他总觉得太高。总感到空间太大，实际上是对在空间中走动没把握。突然被人往后推时，会吓坏。-运动速度七、治疗1、治疗原则不局限于平面，兼顾上、下立体（360度）的运动。动、静结合。高速活动、强烈刺激来打破原有模式，建立新的平衡。2、器械训练介绍滑梯（板） 、平衡台、平衡木、吊缆、独角椅3、前庭觉的发展练习家庭训练荡秋千、小推车、羽毛球、跳房子、斗鸡 顶棍子、打气球，本体感觉骨头上的鞘膜有本体接收器，筋肉的收缩与伸张、弯曲、伸直、推拉以及两根骨骼之间关节的压缩所引起的感觉信息，几乎与触觉一样强大，主要发生在站立、运动时。人体肌肉和关节对外界的反应，由本体感（固有感觉处理体系）掌握，形成神经自律体系。无法自律的情况下，大脑必须随时关心肌肉和关节的感觉，造成行动上的不自由和困难。六个月：会跟发声玩具、积木、串珠玩，而不是只会紧抓或塞进嘴巴咬。一岁 会操作东西，把它拆开，小的塞到大的里面，重新排列，互相碰撞弄出声音，而不是只是推、拿东西。两岁 用汤匙喂自己，拿杯子喝，用蜡笔作记号三岁 会穿脱外套和外衣，用叉子，打开糖果包装纸，用毛巾擦干双手。四岁 会扣上简单的纽扣，从容器倒水到杯子，洗手， 用剪刀，爬过或钻进桌椅或箱子，骑三轮车，双脚起跳。五岁 会穿上各种衣服，用蜡笔画十字，上厕所后自行擦屁股，剪贴图画纸。六岁 会单脚跳，写自己的名字，给画图色，用铅笔橡皮擦，玩接球。七岁 在帮助下洗澡，可以使用螺丝起子、钳子等复杂工具，用餐刀涂奶油，系鞋带。八岁 会写名字，使用安全别针，会用胸针，纸夹，会跳绳九岁 会用餐刀切东西，不需要帮助己洗澡，快速跳十岁 会用刀削苹果皮，模仿折纸等。1、体觉对人体运动的影响关节信息是本体感发展的基础，出生时的挤压感，最初的本体感。头、颈、背脊、臀部、双腿、脚的大肌肉成熟程度决定了站立、坐的姿势；影响身体稳定性、灵活度（游戏类：球类、运动类、丢沙包、攀爬等），进而影响身体与大脑的互动关系。小肌肉在大肌肉发展前提下发展，决定拿笔、筷子、操作工具的灵活度，咬东西的颌骨运动、说话时的舌头转动的灵活性。决定了身体运动的整体协调性2、本体觉对工具使用的影响工具是身体的延伸。生活常用工具的使用：剪刀、刀、锤子等学习工具：铅笔、蜡笔、橡皮等。其他工具：自行车、手工制作、各类大小型娱乐类玩具的使用（跳绳、跳橡皮筋、踢毽子等）3、 本体觉对自我意识的影响本体感对身体形象的影响。从身体来的感觉输入到脑内形成完整清晰的身体图式（身体表象）。包括：身体的大小、重量、界线、与身体其它部位的相对位置、曾做过的所有动作。与环境的关系：地心引力的性质、某些东西的软硬程度等识别性触觉+筋肉关节动觉+前庭平衡感觉共同作用而构成，在内在身体表象的指导下，大脑才能准确地移动身体，运用身体。（驾车）身体形象不良；对自己及与环境的关系弄不清；对手脚的位置和距离力量估计错误，所以常损坏东西、掉东西、打人，必须依靠视觉的协助才能完成正确动作（空间直觉能力）。委屈、挫败。学习方面：写字、着色、画图能力不好。在各种室内或室外游戏中，孩子常感到自己愚蠢或无能。主要的情绪感受：委屈、挫败、愤怒、抑郁等3、 本体觉对运动计划、学习的影响运动计划是指对不熟悉的事情需要专心主意来计划如何指挥筋肉行动，如何继续执行下去。（如幼儿学吃饭、成人学跳舞）是孩子神经系统机能在层次上最高级和最复杂的一种。需要依赖脑干和大脑半球间很复杂的感觉统合。大脑内的“事先”感觉登记：主动性动作指令发出肌肉执行及环境结果的感觉反馈；大脑作命令监听形成肌肉、环境结果与命令的“事先”感觉登记：主动性动作的重要性；感觉登记使动作不需要占用太多注意力资源，成为自动化动作，并为更复杂、精细的动作计划提供心理空间。运动计划不良对学习、生活的影响。无法顺应环境的改变、不会玩。机械学会的部分动作技巧无法迁移到改变了的环境中。“我必须先把事情想好，然后进行工作，我无法一边做一边想。”做事情怕被打扰。“我在打球，不要说话。”显得笨手笨脚，或者显得不专心，很简单的任务需要较长时间才能费劲的完成4、治疗原则：触觉学习是本体觉治疗的基础，尤其对于身体形象的建立至关重要。静态与动态活动相结合。大肌肉与小肌肉（手部精细动作）相结合器械训练介绍脚步器、跳跳床、袋鼠跳、羊角球，吊缆、大陀螺、万象组合（钻爬类）、丢沙包、滑板、大笼球、平衡台、独角椅等5、本体觉的发展练习（家庭活动）闭眼猜身体、身体动作模仿与表达、捉迷藏、摸瞎、镜子游戏，跳绳、跳房子、打羽毛球、丢沙包、呼拉圈、跳舞或武术，捡豆子、挑米、雕刻、弹弹珠、折纸、刺绣、粘贴画等触觉触摸、压、质地、冷热、疼痛、瘙痒、皮肤上汗毛的浮动等，触觉是最大的感觉系统，在人类行为（生理、心理）扮演着重要的角色。触觉是重要的神经营养，发展最早，若剥夺触觉，则神经系统活动易产生不平衡。 防御保护性触觉感受：保护机体不受危险的伤害，自动化反应（不被意识）辨识性触觉感受：大脑皮质及半球所进行的精细的触觉区别和知觉（意识）较高级的动物发展中：触觉为动作的精细化、认知能力、工具的使用起到了重要作用胎儿、出生：子宫中的碰触、产道挤压第一个月：触脸反应（觅食）、盖脸反应（转头、摆手）、尿片湿了（哭）、母亲抚摸（放松）、抓握反射等；在这个阶段，触觉是情感满足的重要来源，婴儿与母亲之间的接触对大脑的发展与母子亲情的发展非常重要。第二个月一年：抓：手指触觉发展；咬：口唇感受发展；辅食调整：舌头触觉发展；身体各部位的皮肤感觉发展第二年：触觉局部化。明确被触摸的身体部位，在没有视觉帮助前提下通过触摸来知觉、身体知觉、抓握东西时的感觉。1、触觉对人（情绪及人际交往）的影响情绪平静、安全感：拥抱、抚摸、轻拍母子依恋关系建立（抱玩具熊、洋娃娃、书包、抱枕等）摇篮与人摇的区别；稳定有序的触觉信息输入情绪平静、环境适应的基础；走出去、与人交往，安全感、依恋关系与人际交往学习触觉失调的表现触觉防御（敏感）、触觉迟钝触觉防御（敏感）的表现：身体反应：偏食或挑食：不吃水果、软软的皮、肉类、蛋；只吃白米饭、瓶奶、肉等。换床睡不着，换枕头或被子睡衣会睡不好，出外很担心睡眠问题。睡觉时总喜欢触摸被角，抱棉被，衣物或玩具，否则会不安也睡不好。常吸吮手指头或咬指甲，不喜欢别人帮忙剪指甲。小时候或长大后，如被人用棉棒清洁鼻子或耳朵会觉得很不舒服。不喜欢脸被碰，被洗脸、洗头；理头发是最痛苦的事。常喜欢穿宽松的长袖衣衫，虽不冷也常穿毛线衣或夹克。对某布料很敏感，不喜欢穿那类布料做的衣服。到处碰、触、摸不停，却又避免碰触特殊毛毯、织造玩具表面。情绪、人际交往：害羞：碰到陌生人赶紧躲避，紧张得捻衣角、皱眉头、结巴说不出话。脾气糟透了，对亲人特别暴躁，对琐事或无故发脾气，会强词夺理。内向：不喜出去玩，朋友少，沉默寡言，只喜欢独处或帮忙家事。看电视电影，高兴时又叫又跳，或很容易受感动，恐怖画面不敢看。帮他拉袖口或裤子，或协助穿衣服而触及皮肤时，会引起讨厌的反应。游戏中或玩玩具时，常担心别人从后面逼近。学习、环境适应：容易分心、不专心、坐着时不停动，上课左顾右盼。患病轻微，病后多次表示不喜欢上学；没有原因或仅因小事就患学校恐惧。到新的场合或人多的地方不久，就待不下去而跑掉，或要求离开。怕黑很严重，到暗处需要有人陪，晚上总拒绝出去，不喜欢到空屋。喜欢亲人的身上依靠或搂抱，常被认为是被宠坏或溺爱的孩子。触觉防御（敏感）的原因：压抑和调整触觉活动的神经机能有缺陷：蚊子、苍蝇总相伴烦躁、不耐烦；危险总相伴胆小、焦虑、紧张。胎儿阶段缺氧（母亲工作压力大、喝浓茶、咖啡、烟酒等导致脐带功能受影响）出生：剖腹产、产钳使用（无、少挤压）。婴儿阶段：过分保护的生活空间、缺少触觉学习2、触觉的治疗原则：主动性、有计划的动作；尊重孩子的喜好；用较深入的触压感减少对触觉信息的敏感，练习调整信息幅度器械：阳光隧道、触觉球 、大笼球。所有器械 3、触觉的发展练习（家庭活动）接触自然、游戏第一：草地、沙地、石子地、运动出汗、游泳、和面等亲子互动、增进感情：拥抱、按摩、推搡等儿童常见行为问题与感觉统合一、语言发展障碍与感觉统合1、分类言语发育延迟 多见于男孩，男女之比3：1。病因：与遗传因素有关，与围产期的异常或损伤及乳幼儿期各种因素的损害有关。 临床表现：言语能力明显落后于同龄儿童，口头表达能力差，检查可发现阅读和书写能力差，词句多缺乏文法。发展的起点迟（正常1-1.5岁） 发展的速度慢；达到的水平低 （如3岁不能说句子，言语简单，词汇贫乏 ）语音（构音）缺陷 由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为孩子发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变节律障碍 口吃表现字音重复或语流中断的语音节律障碍，当言语表达涩阻时常伴躯体抽搐样动作和面部异常的表情。 病因：遗传因素；精神紧张因素；躯体因素；其它，如脑电图改变有功能性失调的性质，基底节可能有障碍，言语反射机制也可受累，发音肌的肌电图有病理改变。 临床表现：难发性，第一字发不出；连发性，第一字重复；中阻性，说话中途一个字发不出；无意义的重复发音，重复发出与词句无关的音响。 治疗：儿童口吃大多数可自愈。进行语言训练“个人说话流利控制疗法”治疗严重者可用抗焦虑药物，氟哌啶醇治疗口吃效果较好。 缄默症 指无器质性损害，且已有言语能力的儿童，由于精神因素所引起的言语交际退缩反应，选择性地保持沉默。原因：病前性格大多敏感、胆怯、孤僻、情感脆弱；过分依赖于亲人，独立生活能力差；也可能是紧张性应激反应的一种表现；部分病例有遗传史。临床表现：多发生于女孩（37岁儿童）。在某种环境或某些人面前拒绝讲话，大多在学校中持续地缄默不语。因此往往在入学后才被注意到，回到家中又能讲话或仅仅是选择性对个别人讲话。相反，有极少数病例表现为在家中拒绝讲话，而在外讲话。神经系统检查无异常，无其他精神或躯体障碍。治疗：以心理治疗为主；采用行为疗法，效果较好；消除精神因素；必要时辅以小剂量的抗焦虑药物。1、感觉统合视角下的语言发展障碍语言的构成：抽象词汇的含义、词汇间的关系、句子构成的逻辑关系语言能力的构成：视、听、说、写视、听; 脑干-看、听得见、清（信号收集）大脑-理解、赋予意义（概念化）-眼球运动、空间关系的理解、重力感受、主动探索性运动、知觉说-说得出、发音准确、逻辑正确写-流畅、字体规范-运动计划、身体协调、手眼协调、空间关系、精细肌肉发展-共同构成了三觉。ADHD: attention deficit hyperactivity disorder注意力缺陷多动障碍 多动症诊断标准1（国际疾病分类标准 ICD-10）：多动性障碍不晚于7岁，在一种以上场合符合标准1注意障碍 至少6条持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不相称。2多动 至少3条持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不相称。3冲动 至少3条持续至少6个月，达到适应不良的程度，并与患儿的发育水平不相称。注意障碍常常不能仔细地注意细节，或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误；在完成任务或做游戏时常常无法保持注意与之对话时，常常显得没有在听；常常无法始终遵守指令，无法完成功课、日常杂物或工作中的任务（不是因为违抗行为或不理解指令）；组织任务和活动的能力常常受损；常常回避或极其