新卵巢癌化疗常规(ver1.1).doc

卵巢癌常用化疗方案卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案 TC(Taxol/Carbo) 3周疗法周疗 TP(Taxol/DDP) 3周疗法周疗 PC (DDP/CTX) PAC（DDP/ADM/CTX）CC (Carbo/CTX)PAFBC(DDP/Ara-C/5-FU/BLM/CTX) 二线化疗方案 TopotecanTopotecan/DDPTaxotere周疗Taxotere/Carbo周疗Taxotere/Carbo三周疗Taxotere/DDPPAFBC(DDP/Ara-C/5-FU/BLM/CTX) 三线化疗（Salvage Chemotherapy) VP-16米托蒽醌噻替派噻替派/5-FU卵巢生殖细胞肿瘤首选化疗方案PEBPVB次选化疗方案VACPEV卵巢性索间质肿瘤PEBPVB宫颈癌化疗PFPBPAF子宫肉瘤化疗 PEITC方案(紫杉醇/卡铂)三周剂量途径 时间 紫杉醇 175mg/m2 iv D1（滴注3小时）卡铂 (Ccr+25)AUC iv D1 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 卡铂 Carbo(AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时 注意事项1 一定进行正规的预处理2 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物4 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5 注意末梢神经炎情况6 注意心电图的变化7 若化疗第一次没有明显的过敏反应，第二次开始地塞米松可减量至10mg两次。 TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法周TaxolCarbo1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法 预处理 用紫杉醇前半小时 地塞米松 8-10mg iv入壶 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 卡铂 Carbo (AUC=5)+5GS 500ml, ivdrip 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时 注意事项 1 周疗一定要按时化疗2 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可3 由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量 4 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5 注意末梢神经炎情况6 注意心电图的变化7 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用8 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗9 第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗 TP方案(紫杉醇/顺铂)三周剂量途径时间紫杉醇175mg/m2ivD1（滴注3小时）顺铂70mg/m2ivD1具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min 紫杉醇 余量+ NS 500ml，ivdrip，2.5hrs 顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 欧贝 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1 一定进行正规的预处理2 当尿量100ml/小时,方能用DDP3 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物4 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5 注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重6 注意心电图的变化TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法周TaxolDDP1+2+-3+-4+5+-6+-具体用法 预处理 用紫杉醇前12小时及6小时 地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟 苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟 西米替丁 300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min 顺铂 第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）10GS 1000ml 欧贝 8mg 15KCL 20ml 地塞米松 10mg 25MgSO4 4ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟） 第四组： iv drip DDP 100mg 林格氏液 1000ml 3NaCl 500ml Vit C 1.0 Vit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm 安定 10mg 灭吐灵 10mg NS 100ml 监测 有条件的话，进行心电监护 没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项 1周疗一定要按时化疗2由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可3由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试 验剂量 4如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5注意末梢神经炎情况6注意心电图的变化7注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用8六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗9第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC2.0即可继续化疗泰索帝（艾素）/卡铂三周疗法周次TaxotereCarbo1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 每三周为一个周期 注意骨髓抑制 注意水肿泰索帝（艾素）/顺铂三周疗法周次TaxotereDDP1+2-3-具体用法 Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三周一次 预处理 地塞米松 7.5 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次 每三周为一个周期 注意骨髓抑制 注意水肿 注意肾功能变化 PEB方案药名剂量途径时间D1天D2D3DDP30mg/m2/div drip+VP-16100mg/m2/div drip+博莱霉素或平阳霉素15mg/m2/divdrip+-具体用法： DDP的用法 第一组，iv入壶（入DDP前30min） 欧贝 8 mg 地塞米松 10 mg 第二组，ivdrip，qd, 至少用三天 5GS 1000 ml Ringers 500 ml NS 500 ml 10GS 500 ml VitC 2.0 VitB6 0.2 15%KCI 10 ml 25MgS04 4 ml 第三组，ivdrip, qd, （3040min），用三天 DDP 50 mg (30mg/m2) 3NaCI 250 ml 或NS 250 ml（如果顺铂为水剂） VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天 VP-16 100 mg/m2 NS 250 ml 博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入, 持续24hr (滴速 21ml/h)，用两天 博莱霉素或平阳霉素 15 mg/m2/d NS 500 ml 消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日) 注意事项： 1. 记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天 2. 化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行3. 每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量4. 注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素5. 停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准） a) 如果校正后仍然不正常（如100ml/小时,方能用DDP，d1 DDP 100 mg (70 mg/m2) 3NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组 ：iv drip or ia drip 至少6-8小时，d1-4, 5-FU 1000 mg/m25GS 500 ml第五组：iv drip， d1-2 林格氏液 1000 mlVit C 1.0 Vit B6 200 mg第六组：iv drip, d2-4 5%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4 安定 10 mg灭吐灵 10 mg NS 100 ml 注意事项本化疗方案是目前国际上应用最广泛、效果最肯定的方案本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80%左右前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘PB方案动脉插管灌注化疗药物 第一天 DDP 25 mg/m2/侧, iadripBLM 15 mg/m2/侧， iadrip第二天 DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip第三天 DDP 20 mg/m2, iadrip 或 ivdrip 具体用法 第一组： ivdrip, d1-d3 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3 欧贝 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：DDP的一半剂量经动脉插管推入轻的一侧，其余的DDP带回病室,d1 DDP 剩余的剂量，30-40分钟泵入重侧动脉 NS 250 mlDDP 20 mg/m2 + NS 250 ml, iadrip 或 ivdrip , d2-3第四组 ：BLM的一半剂量经过动脉推入轻的一侧，其余的BLM带回病室, d1 BLM 剩余剂量， 24小时泵入中侧动脉 NS 500 ml第五组：ivdrip, d1-3 林格氏液 500 ml5%GS 500 mlVit C 1.0Vit B6 200 mg 第六组：ivdrip, d1-3 安定 10 mg灭吐灵 100 mgNS 100 ml药物剂量途径d1d2d3DDP25 mg/m2（每侧）ia drip+BLM15 mg/m2（每侧）ia drip+静脉化疗 第一天 DDP 50 mg/m2， ivdripBLM 30 mg/m2， ivdrip第二天 DDP 20 mg/m2, ivdrip第三天 DDP 20 mg/m2, ivdrip 具体用法 第一组： ivdrip, d1-d3 10GS 1000 ml15KCL 20 ml25MgSO4 4 ml Vit C 1.0Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3 欧贝 8 mg 地塞米松 10 mg 第三组：ivdrip, 30-40分钟, d1 DDP 50 mg/m2， NS 500 mlDDP 20 mg/m2 + NS 250 ml, ivdrip, d2-3第四组 ：ivdrip， 24小时泵入, d1 BLM 30 mg/m2 NS 500 m第五组：ivdrip, d1-3 林格氏液 500 ml5%GS 500 mlVit C 1.0Vit B6 200 mg 第六组：ivdrip, d1-3 安定 10 mg灭吐灵 100 mgNS 100 ml注意事项 本化疗方案为我院常用的化疗方案，术前可用1-3个疗程本化疗方案第一天和原始的出处