7老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗.pdf

II毒 京医学工 农2 o l o 2 月 第1 7 卷 第2 期 I 盏 床研究 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗 冯运 华 广东省佛山市第五人民医院 康复科 广东 佛山 5 2 8 2 1 1 摘要 目的 探讨老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折综合康复治疗的临床疗效 方法 胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者 1 4 8 例 全部病例无癌肿与甲状腺 肝肾器质性病变 应用抗骨质疏松药物 中频电疗结合早期医疗体育锻炼进行综合康复治疗 治 疗 4周后 治疗 1 2周后用林宏生等计分分级方法判定临床疗效 结果 全部病例在治疗 4周后优 7 8 5 4例 良 5 6 7 2 例 差 5 2 2例 优 良率 8 5 1 治疗 1 2周后优 7 8 4 2例 良 5 6 9 0例 差 5 1 6 例 优 良率 8 9 2 结论老 年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复治疗是安全有效的方法 关键词 骨质疏松 脊椎 骨折 康复 治疗 中图分类号 R 6 8 3 2 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 4 4 6 5 9 2 0 1 0 0 2 0 0 8 0 0 2 Th e Co mp r e h e n s i v e Re h a b i l i t a t i o n Th e r a p y o f El d e r l y Pa fi e n wi t h Os t e o p o r o t i c Th o r a c o l u mb a r Ve r t e b r a l Co mp r e s s i o n F r a c t u r e s l I F E N G Y u n h u a D e p a r t me n t o fR e h a b i l i t a t i o n t h e F t h P e o p l e S H o s p i t a l F o s h a n 5 2 8 2 1 1 C h i n a A b s t r a c t O b j e c t i v e T o d i s c u s s t h e c l i n i c a l e ffic a c y o f c o m p r e h e n s i v e r e h a b i l i t a ti o n t h e r a p y o f e l d e r l y p a ti e n w i t h o s t e o p o r o t i c tho r a c o l u mb a r v e r t e b r a l c o mp r e s s i o n f r a c t u r e s M e t h o d s Al l the 1 4 8 c a s e s o f p a t i e n t s wi t h o s t e o p o r o t i c tho r a c o l u mb a r v e r t e b r a l c o mp r e s s i o n f r a c t u r e s h a d n o c a n c e r a n d thy r o i d l i v e r an d k i d n e y o r g a n i c l e s i o n T h e c o mp r e h e n s i v e r e h a b i l i t a t i o n the r a p y we r e i mp l e me n t e d b y印 一 p l i c a t i o n o f a n t i o s t e o p o r o s i s d r u g s M T Z c o mb i n e d wi th e a r l y me d i c a l p h y s i c a l e x e r c i s e 4 we e k s 1 2 we e k s l a t e r me tho d s o f s c o r i n g c l a s s i fi c a t i o n s u c h a s L i n Ho n g s h e n g e t c w a s u s e d t o d e t e r mi n e c l ini c a l e ffic a c y R e s u l t s Aft e r 4 w e e k s in a l l c a s e s t r e a t e d e x c e l l e n t 7 8 i I l 5 4 c a s e s g o o d 5 6 i I l 7 2 c ase s a n d p o o r 5 in 2 2 c a s e s the t o tal e ff e c t i v e r a t e r e a c h e d 8 5 1 Aft e r 1 2 we e ks in a l l c a s e s tr e a t e d e x c e l l e n t 7 8 i n 4 2 c ase s g o o d 5 6 i 1 l 9 0 c a s e s a n d p o o r 5 in 1 6 c a s e s the t o tal e ff e c t i v e r a t e r e a c h e d 8 9 2 C o n c l u s i o n C o m p r e h e n s i v e r e h a b i l i tat i o n the r a p y o f e l d e r l y p a t i e n t s wi th o s t e o p o r o t i c tho r a c o l u mb a r v e r t e b r a l c o mp r e s s i o n f r a c t u r e s i s a s a f e e ff e c ti v e me tho d K e y w o r d s O s t e o p o r o s i s S p in e F ra c t u r e s R e h a b i l i t a t i o n T h e ra p y 骨质疏松性脊柱压缩骨折是老年人胸腰背痛的常见病因 保守治疗方法多 临床疗效差异较大 笔者 自2 0 0 2年 1月至 2 0 0 8 年 1 2月应用抗骨质疏松药物 中频电疗 早期医疗体育锻 炼综合康复治疗此类患者 1 4 8 例 临床疗效满意 现报告如下 1 资料与方法 1 1 临床资料 本组男 5 6例 女 9 2例 6 0 6 9岁 7 2例 7 0 7 9岁 5 6例 8 0岁 2 0例 6 7例合并心肺等疾病 全部病 例无癌肿与甲状腺 肝 肾器质性病变 大部分病例有坐跌或步 行时摔伤等轻伤史 小部分病例无明确外伤史 临床特点 急性 较重的胸腰背病 6 7例 胸腰背持续钝 痛 5 4例 腰腿痛 1 8例 胸背痛合并肋间神经痛 9例 全部病 例都有脊柱不同程度的活动障碍和局部压痛 无大小便障碍 X线片及 C T表现 脊椎椎体普遍性骨质疏松和退行性变 骨 折部位为 均为单纯性压缩性骨折 椎体压缩 1 4 2 3 呈楔形椎体或双凹椎 其中单个椎体骨折 1 0 2例 2个或 2 个以上邻位椎体骨折 3 2 例 跳跃型椎体骨折 1 4例 1 2 综合康复治疗方法 抗骨质疏松药物应用 患者入院后 常规补充钙剂及维生素D 口服钙尔奇 D 每次 2片 每 日1 收稿 日期 2 0 0 9 1 1 2 7 作者简介 冯运华 男 康 复科 主治 医师 8 0 次 肌注降钙素 1 0 0 I u 第 1 周每日1 次 第2 4周隔日1 次 第 5 周开始给予降钙素鼻喷剂 2 0 0 I U d 连用 3个月以上 中 频电疗 患者于病痛第 3日开始接受中频治疗 采用 K 8 9 I I 型电 脑中频治疗仪 使用该机内存储的协定的第 1 号处方 以方波调 制的中频电流为主 频率为4 0 0 0 H z 治疗时选用适合病变范围 大小的电极 衬垫厚约 1 c m 置于病变部位 电流强度以病人有 明显的震颤麻木感为度 每次治疗 2 0 分钟 每 日 1 次 一周为 1 疗程 一般治疗 3 疗程 早期医疗体育锻炼 患者疼痛期给 予背部轻手法推拿按摩 指导下进行俯卧位背伸锻炼 即俯卧 位两手扶床抬起头与上半身一直腿后抬一双上肢后伸抬起头 仰卧位五点式挺胸抬臀运动 四肢适度肌力锻炼 5 7天后 适当保护脊柱 穿戴胸腰支具或佩戴腰围 下起身下地活动 循序渐增运动量 如扶助行器缓行一徒步散 1 0天后做深呼 吸操及伸展运动操 做引体操 适当户外活动及增加 日照 2 1 天后打太极拳等 与此同时 慎防跌伤 并注意饮食的调节 2 结果 根据林宏生等 l J 计分分级方法判定临床疗效 治疗 4 周 后优 7 8 5 4例 良 5 6 7 2例 差 5 2 2例 优良 率8 5 1 治疗 1 2周后优 7 8 4 2例 良 5 6 9 0例 差 5 1 6例 优良率 8 9 2 无一例出现压疮 深静脉血栓 形成 有 9例患者首次应用降钙素后 出现面色潮红 头晕 1 缶 床研 究 II占 麻医 学工 程2 0 1 o 年2 月 第1 7 卷 第2 期 鼻内窥镜下电凝术治疗鼻出血 4 8例分析 杨 军柳 苏州市相城区渭塘医院 耳鼻喉科 江苏 苏州 2 1 5 1 3 4 摘要 目的 探讨鼻 内窥镜 下寻找鼻 出 血点并用双极电凝术治疗鼻 出血的效果 方法 在鼻内窥镜直视下寻找鼻出血点 行双极电凝术治疗鼻出血 4 8例 结果 全部患者经双极电凝止血治疗后 均痊愈 出院 4 5 例经 1次电凝术后未再出血 占全部病 例的9 3 8 全部病例随访 3 6个月无复发 无明显并发症发生 结论 鼻 内窥镜下双极电凝术治疗鼻出血 具有诊断准确 治 疗方便 效果好等优 点 关键词 内窥镜检查 鼻出血 电凝术 中图分类号 R 7 6 5 2 3 文献标识码 A 文章编号 1 6 7 4 4 6 5 9 2 0 1 0 0 2 0 0 8 1 0 2 Tr e a t me n t o f Ep i s t a x i s wi t h El e c t r i c Co a g u l a ti o n b y En d o s c o p e An An a l y s i s o f 4 8 Ca s e s Y A NG J u n l i u D e p a r t m e n t o f O t o l a r y n g o l o g y We i t a n g Ho s p i t a l ofX i a n g c h e n g D i s t r i c t S u z h o u 2 1 5 1 3 4 C h i n a A b s t r a c t O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e ff e c t o f s e e k in g n o s e b l e e d e r u n d e r n a s a l s i n u s e n d o s c o p e N S E S a n d b i p o l a e l e c t r i c c o a g u l a t i o n i n t r e a t me fi t o f e p i s t a x i s M e t h o d s T h e 4 8 c a s e s o f p a t i e n t s wi th p e r s i s t e n t e p i s t a x i s we r e s o u g h t u n d e r NS ES a n d t h e n t r e a t e d b y b i p o l a r e l e c t r i c c o a g u l a t i o n Re s u l t s Al l p a i e n t s we r e c u r e d a n d l e ft t h e h o s p i t a l a ft e r t r e a t me n t b y t h e b i p o l a r e l e c l r i c c o a gu l a t i o n Af t e r o n e t i me o p e r a t i o n 4 5 c a s e s h a d n o b r e e d i n g c o v e r i n g 9 3 8 o f the t o ta 1 Th e 3 6 mo n ths f o l l o w u p s u r v e y wa s ma d e o n a l l c a s e s a n d n o r e c u r r e n c e an d c o mp l i c a t i o n s o c c u r r e d C o n c l u s i o n I t i s a c c ur a t e in d i a g n o s i s c o n v e n i e n t i n tre a tm e n t a n d g o o d in e ff e c t f o r the p a ti e n ts wi th the e p i s tax i s t o b e s o u g h t u n d e r NS ES an d t o b e t r e a t e d wi t h b i p o l a r e l e c t r i c c o a gu l a ti o n K e y w o r d s E n d o s c o p e E p i s t a x i s E l e c t r i c c o a gul i o n 鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病 多发病 也是耳鼻咽喉科 收稿 日期 2 0 0 9 0 8 3 0 作者简介 杨军柳 男 医师 安徽阜阳人 从事聃因 喉种 l 缶 床工作 急 重症之一 经常因鼻道狭窄或鼻甲肥大 鼻中隔偏曲 鼻 息肉 钩突肥大等原因致寻找出血点困难 鼻内镜能提供 良好 的照明 清晰的视野 使准确寻找鼻出血部位成为可能 它已 成为治疗鼻出血最重要的方法 本院2 0 0 4年 1 月至 2 0 0 8 年 1 2 恶心或呕吐 十数小时后多缓解 无过敏反应 3 讨 论 国外文献报告 所有超过 5 0 6 O岁的男人和超过 4 0 5 0 岁的女人都有不同程度的骨质疏松 只因临床上诊断本病大多 是根据 X线平片观察而作出结论的 骨量缺少 3 0 6 0 始能 在 x线平片发现 骨质疏松是造成骨的强度下降 骨折发生率 增高的根源 本组 1 4 8例首诊时 X线平片显示脊椎椎体普遍性 骨质疏松 说明了骨的力学强度相当脆弱 以致于仅在轻微外 伤或持重时即发生胸腰椎压缩性骨折 产生急性 较重的胸腰 背痛 脊柱活动障碍 局部压痛 但局部后凸畸形 软组织肿 胀或轻或无 可能伴有神经根刺激痛 肋间神经痛或腰腿痛 无脊髓 马尾神经损伤征 有关老年人骨质疏松的病因十分复杂 诸