26考点串讲-内科护理(十七).doc

1.患者，男，突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直收缩，此时不妥的护理措施是 A.使患者就地平卧、解开衣领和腰带B.磨牙间塞入牙垫C.保持呼吸道通畅D.不喂食、喂水E.用力按压肢体，制止抽搐发作【答案】:E 【解析】:考察癫痫大发作时的护理措施：抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位；解松领扣和裤带；将病人的头部放低，偏向一侧；用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间。2.患者男性，50岁，某大学教授，既往高血压病史10年，因工作繁忙，未能规律服药。最近2个月一直在为研究生答辩而忙碌。昨晚情绪激动后突然晕倒，以脑出血急诊入院。请问对脑出血患者的饮食护理，下列哪些是不正确的 A.不能自口进食者给予鼻饲流质B.伴有胃出血者应改为胃肠外营养C.每天补液量控制在1500ml左右D.意识清醒可拔除胃管改喂食E.禁食【答案】:E 【解析】:考察脑出血患者的营养支持。根据病情给予肠内营养或肠外营养保证机体营养的需要，如病人发病后3天仍不能进食的可给予鼻饲流汁饮食。每次鼻饲时要抽吸胃液，如发现病人有呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑便，应立即停止鼻饲，通知医生处理。3.患者男性，48岁，某大学教授，既往高血压病史10年，因工作繁忙，未能规律服药。最近2个月一直在为研究生答辩而忙碌。昨晚情绪激动后突然晕倒，急诊入院。引起脑出血患者死亡的主要原因有 A.颅内压增高导致脑疝B.合并感染C.中枢性高热D.应激性溃疡出血E.并发压疮【答案】:A 【解析】:考察脑出血的预后。颅内压急剧增高，可引起脑疝，易危及生命，是引起脑出血患者死亡的主要原因。4.治疗帕金森常用的药物除外 A.苯海索（安坦）B.胞磷胆碱（胞二磷胆碱）C.左旋多巴D.金刚烷胺E.溴隐亭【答案】:B 【解析】:考察帕金森病的药物治疗：适当的药物治疗可在不同程度上减轻症状，并可因此减少并发症而延长患者的生命；但不能抑制疾病的进展，且都有不良反应和长期服用后药效衰减的缺点。常用的药物包括：抗胆碱能药物：常用安坦或苯甲托品；金刚烷胺；抗组胺药：常用苯海拉明；左旋多巴；多巴胺受体激动剂：常用溴隐亭。5.癫痫大发作具特征的表现是 A.发作性肢体麻木B.发作性头痛C.发作性意识障碍D.发作性强直阵挛抽搐及意识障碍E.发作性偏瘫【答案】:D 【解析】:考察癫痫大发作的特征表现：强直-阵挛发作（GTCS），又称癫痫大发作，以全身对称性抽搐和意识丧失为特征。6.患者男性，诊断为蛛网膜下腔出血，该病最常见病因为 A.高血压B.先天性脑动脉瘤C.外伤D.动脉硬化E.风心病【答案】:B 【解析】:考察蛛网膜下腔出血的病因。蛛网膜下腔出血指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。本病最常见的病因为先天性脑动脉瘤，其次为脑部血管畸形，还可见于白血病、恶性贫血、再生障碍性贫血等。用力或情绪激动时可致血管破裂。7.患者男性，56岁，帕金森病史1年，请问患者的饮食护理下列哪项不妥 A.如患者手指颤抖厉害时，可协助其进食B.食物应切成小块或磨碎C.给予充分进食时间D.给予细小把手的叉子E.增加饮食中的热量，蛋白质及纤维素【答案】:D 【解析】:考察帕金森病的饮食护理，帕金森病人营养的供给：增加饮食中的热量、蛋白质和纤维素的含量。将食物事先切成小块、磨碎或给予半流质，易于咀嚼和吞咽；给予有粗大把手的叉子或汤匙，使患者易于进食；如患者手指颤抖厉害时，可协助其进食；给予患者充分的时间进食；8.帕金森病的3个特征性的临床表现为 A.瘫痪、肌强直、面具脸B.静止性震颤、肌强直、姿势异常C.静止性震颤、运动迟缓、慌张步态D.肌张力增高、面具脸、慌张步态E.静止性震颤、肌强直、运动减少【答案】:E 【解析】:考察帕金森病的特征性表现：静止性震颤、肌强直和运动减少是帕金森病的三大主征，且常为不对称性，从一侧发展至另一侧。9.脑出血最常见的病因为 A.动脉硬化B.风心病C.高血压性动脉硬化D.脑部血管畸形E.糖尿病【答案】:C 【解析】:考察脑出血的病因。脑出血是脑实质出血，病因包括高血压、动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等，但以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。10.脑脊液蛋白-细胞分离是指 A.细胞数增多，蛋白正常B.细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显C.蛋白增高，细胞数正常D.细胞蛋白均增高、细胞增高更明显E.蛋白正常，细胞数降低【答案】:C 【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人脑脊液的改变：在发病3周后最明显，表现为细胞数正常而蛋白质明显增高，即蛋白细胞分离现象。11.患者女性，25岁，2周来常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部位疼痛，每次持续时间34分钟，诊断为三叉神经痛。请问治疗三叉神经痛最常用和最有效首选药物是 A.苯妥英钠B.哌咪清C.巴氯芬(巴氯芬)D.维生素B2E.卡马西平【答案】:E 【解析】:考察三叉神经痛的治疗原则，卡马西平是首选药，可抑制三叉神经的病理性神经反射。12.患者男性，60岁，高血压病史20年，昨夜突然昏迷，以脑出血急诊入院，请问该病人常见的临床表现下列哪项不是 A.截瘫B.偏瘫C.头痛D.意识障碍E.大小便失禁【答案】:A 【解析】:考察脑出血的临床表现。脑出血常见的临床表现：昏迷、偏瘫、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语等，血压多增高。不同部位的脑出血其表现也不同。以基底核区出血最为多见，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍（三偏综合征），脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则；小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。13.患者男性，60岁。突然出现昏迷，左侧偏瘫，血压为25.314.6kPa(190110mmHg)，诊断为脑出血。请问脑出血最常发生的部位是 A.脑桥B.小脑C.内囊D.脑室E.脑叶【答案】:C 【解析】:考察脑出血的病因。脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑，以内囊出血最常见。记忆性题目，需掌握。14.患者男性，69岁，晨起感到眩晕，随即跌倒在地，不省人事。检查：浅昏迷，右侧偏瘫。以脑梗塞入院，请问此病人的护理措施，不正确的是 A.发病2448小时内避免搬动B.取侧卧位，头部稍抬高C.应取平卧位D.头部使用冰袋及冷敷E.发病24小时内应禁食【答案】:D 【解析】:考察脑血管疾病的护理措施。脑出血病人绝对卧床休息，发病2448小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高。蛛网膜下腔出血病人绝对卧床4周，头部置冰袋。脑血栓病人取平卧位，头部禁止使用冰袋及冷敷，避免加重脑缺血、缺氧。15.患者男性，72岁，三天前出现四肢无力，肢体远端有感觉麻木，电生理检查：神经传导速度减慢，以急性脱髓鞘性多发性神经炎收入院，请问病人最大的危险是 A.呼吸肌麻痹B.肺部感染C.心力衰竭D.心律失常E.括约肌功能障碍【答案】:A 【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现。本病的主要危险是呼吸麻痹，是致死的主要原因。16.患者男，60岁。患有高血压，昨日酒后突然出现剧烈疼痛，呕吐，随即出现意识障碍，伴有抽搐，大小便失禁。查体：颜面潮红，意识障碍，血压160/100 mmHg，软颈，一侧肢体张力减弱，感觉障碍，病理反射存在。最可能的诊断为 A.心肌梗死B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血【答案】:D 【解析】:考察脑出血的临床表现。高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。脑出血在情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可高达200mmHg以上，数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。根据描述，患者可能出现了脑出血。患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力级。17.该患者初步考虑 A.冠心病发作B.脑梗塞C.颅内肿瘤D.脑出血E.脑震荡【答案】:D 【解析】:考察脑出血的诊断，根据该患者的临床表现，初步考虑脑出血。脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。患者颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可高达200mmHg以上，出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力级。18.采集病史时注意询问 A.头痛部位、程度B.有无高血压病史C.有无全身感染D.家人有无类似发作E.有无视力模糊【答案】:B 【解析】:考察脑出血的病因病机。长期高血压及动脉粥样硬化的病人易发生脑出血。患者血压180/100mmHg，且出现了脑出血的表现，因此应注意询问有无高血压病史。患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，右侧上下肢肌力级。19.应立即进行的检查是 A.颅骨X线片B.颅脑CTC.颅脑MRID.腰穿E.脑电图【答案】:B 【解析】:考察脑出血的辅助检查。急性脑出血首选CT检查。患者女，75岁。生气后出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，言语不清。查体：血压180/100mmHg