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中医基础理论 五行学说 五行学说五行学说 是研究木火土金水五行的概念 特性 生克制化乘侮规律 并用以阐释宇宙万物的发生 发展 变化及相互关系的一种古代哲学思想 五行 即木 火 土 金 水五种物质的排列及其运动变化 五行中的 五 指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木 火 土 金 水五种基本物质 行 指这五种物质的排列和运动变化 五行的概念 五行学说的基本内容包括 一 五行的特性 二 事物和现象的五行归类 三 五行的生克 制化 乘侮 母子相及 二 五行学说的基本内容 一 五行特性五行的特性 是古人对木 火 土 金 水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上 进行抽象而逐渐形成的理性概念 是用以识别各种事物的五行属性的基本依据 五行特性的归纳 木曰曲直 能屈能伸 生长 升发 条达 舒畅 火曰炎上 炎热 升腾 光明 土爰稼穑 生化 承载 受纳 金曰从革 刚柔相济 沉降 肃杀 收敛 水曰润下 滋润 下行 寒凉 闭藏 中医五行配属图 1 五行相生五行相生 是指木 火 土 金 水之间存在着有序的递相资生 助长和促进的关系 五行的生克 制化 乘侮 2 五行相克五行相克 是指木 火 土 金 水之间存在着有序的间相克制 制约的关系 五行相克 实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约 3 五行制化五行制化 是指五行之间既相互资生 又相互制约 包括生中寓克 克中寓生 五行制化的规律是 五行中一行亢盛时 必然随之有制约 以防止亢而为害 即在相生中有克制 在克制中求发展 4 五行相乘五行相乘 是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制 又称 倍克 相克用于说明正常 生理 情况 相乘用于说明异常 病理 变化 5 五行相侮五行相侮 是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制 又称 反克 五行相侮的次序是 木 金 火 水 土 五行相乘与相侮的关系相乘和相侮都是不正常的相克现象 相乘与相侮的主要区别是 前者是按五行的相克次序发生过度的克制 后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象 气有余 则制己所胜而侮所不胜 其不及 则己所不胜 侮而乘之 己所胜 轻而侮之 素问 五运行大论 一 以五行归类五脏并说明其生理功能及其相互关系 二 说明五脏病变的相互影响 三 指导疾病的诊断 四 指导疾病的治疗 三 五行学说在中医学中的应用 一 以五行归类五脏并说明其生理功能及其相互关系1 以五行归类五脏并说明其生理功能或特性2 构建天人一体的五脏系统3 说明五脏之间的生理联系 说明五脏之间的生理联系 1 以五行相生说明五脏之间的资生关系 木生火 肝藏血以济心 肝之疏泄以助心行血 火生土 心阳温煦脾土 助脾运化 土生金 脾气运化 化气以充肺 金生水 肺之精津下行以滋肾精 肺气肃降以助肾纳气 水生木 肾藏精以滋养肝血 肾阴资助肝阴以防肝阳上亢 2 以五行相克说明五脏之间的制约关系 水克火 肾水上济于心 可以防止心火之亢烈 火克金 心火之阳热 可以抑制肺气清肃太过 金克木 肺气清肃 可以抑制肝阳的上亢 木克土 如肝气条达 可疏泄脾气之壅滞 土克水 脾气之运化水液 可防肾水泛滥 3 以五行制化说明五脏之间的协调平衡 五脏之间的生克制化 说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损 又因有他脏的制约和克制而不致于过亢 本脏之气太盛 则有他脏之气制约 本脏之气虚损 又可由他脏之气补之 如肺 金 气不足 脾 土 可生之 肾 水 气过亢 脾 土 可克之 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体 从而保证了人体内环境的统一 五行学说认为 按相生规律传变时 母病及子病情轻浅 子病及母病情较重 按相克规律传变时 相乘传变病情较深重 而相侮传变病情较轻浅 三 指导疾病的诊断1 确定五脏病变部位2 推断病情的轻重顺逆色脉合参 结合五行生克规律来推断疾病的预后 如肝病色青而见弦脉 色脉相符 为顺 若反见浮脉 则属克色之脉 为逆 若得沉脉 则属生色之脉 为顺 四 指导疾病的治疗1 确定治则治法 1 依据五行相生规律确定治则和治法 临床上运用五行相生规律来治疗疾病 其基本治疗原则是补母和泻子 即 虚则补其母 实则泻其子 依据五行相生规律确定的治法 常用的有滋水涵木法 益火补土法 培土生金法和金水相生法四种 滋水涵木法 是滋肾阴以养肝阴的治法 又称滋肾养肝法 滋补肝肾法 适用于肾阴亏损而肝阴不足 甚或肝阳上亢之证 益火补土法 是温肾阳以补脾阳的治法 又称温肾健脾法 温补脾肾法 适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证 必须说明的是 按五行生克次序来说 心属火 脾属土 火不生土应当是心火不生脾土 而益火补土应当是温心阳以暖脾土 培土生金法 是健脾生气以补益肺气的治法 主要用于脾气虚衰 生气无源 以致肺气虚弱之证 若肺气虚衰 兼见脾运不健者 亦可应用 金水相生法 是滋养肺肾之阴的治法 亦称滋养肺肾法 主要用于肺阴亏虚 不能滋养肾阴 或肾阴亏虚 不能滋养肺阴的肺肾阴虚证 2 依据五行相克规律确定治则和治法 临床上运用五行相克规律来治疗疾病 其基本治疗原则是抑强扶弱 依据五行相克规律确定的治法 常用的有抑木扶土法 培土制水法 佐金平木法和泻南补北法四种 抑木扶土法 是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和或肝气犯胃病证的治法 又称疏肝健脾法 调理肝脾法 或平肝和胃法 适用于木旺乘土或土虚木乘之证 临床应用时 应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法有所侧重 如用于木旺乘土之证 则以抑木为主 扶土为辅 若用于土虚木乘之证 则应以扶土为主 抑木为辅 培土制水法 是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法 又称为敦土利水法 适用于脾虚不运 水湿泛滥而致水肿胀满之证 佐金平木法 是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法 也可称为 滋肺清肝法 适用于肺阴不足 右降不及的肝火犯肺证 若属肝火亢盛 左升太过 上炎侮肺 耗伤肺阴的肝火犯肺证 当清肝平木为主 兼以滋肺阴以肃降肺气为治 泻南补北法 是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证的治法 又称为泻火补水法 适用于肾阴不足 心火偏旺 水火不济 心肾不交之证 因心主火 火属南方 肾主水 水属北方 故称泻南补北法 若由于心火独亢于上 不能下交于肾 则应以泻心火为主 若因肾水不足 不能上奉于心 则应以滋肾水为主 2 控制疾病的传变五脏中一脏有病 可以传及其他四脏 故临床治疗时 除对所病本脏进行治疗之外 还要依据其传变规律 治疗其他脏腑 以防止其传变 如肝气太过 或郁结或上逆 木亢则乘土 病将及脾胃 此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气 使肝气得平 脾气得健 则肝病不得传于脾 疾病的传变与否 主要取决于脏气的有盛有衰 盛则传 虚则受 是五脏疾病传变的基本规律 3 指导脏腑用药青色 酸味入肝 如白芍 山茱萸味酸入肝经以补肝之精血 赤色 苦味入心 如丹参味苦色赤入心经以活血安神 黄色 甘味入脾 如白术色黄味甘以补益脾气 白色 辛味入肺 如石膏色白味辛入肺经以清肺热 黑色 咸味入肾 如玄参 生地色黑味咸入肾经以滋养肾阴等 4 指导针灸取穴井荥输经合阳井金金水木火土阴井木木火土金水肝经大敦行间太冲中封曲泉肾经涌泉然谷太溪复溜阴谷心经少冲少府神门灵道少海5 指导情志疾病的治疗情志相胜疗法 悲胜怒 恐胜喜 怒胜思 喜胜悲 思胜恐 五输穴 精气学说 阴阳学说和五行学说 本是中国古代的哲学思想 是朴素的唯物论和辩证法 属自然哲学的范畴 它们以思辩的方法认识自然 认识宇宙 是中国传统文化认识世界的根本观点和方法 因而属于世界观和方法论范畴 中医学将此三学说的基本观点和方法 广泛用于阐释人体的生命活动 病理变化 疾病的防治以及人与自然的关系等重大问题 精气学说 阴阳学说和五行学说的特点精气学说 帮助中医学构建了同源性思维和类比性思维方法 构建了整体观念 精气血津液神理论乃至藏象理论 阴阳学说认为 阴阳的对立统一是宇宙的总规律 生命过程就是阴阳对立统一的结果 五行学说以系统结构观点 阐述了人体脏腑经络等各系统之间以及人与外界环境之间的统一性 精气学说 阴阳学说和五行学说的比较精气学