针灸脉象理论与临床应用.ppt

针灸脉象理论与临床应用 中国 济南山东中医药大学高树中2010 4 18 第一部分理论探讨针灸还需要诊脉吗 如今的针灸医生几乎没有诊脉的不是也照样有疗效吗 内经 所言 凡将用针 必先诊脉 还有临床价值吗 第二部分临床应用在针灸临床中如何将脉象与针灸治疗有机结合 用脉象指导针灸的临床价值何在 有无规律性的东西可把握 第一部分理论探讨据脉针灸是 内经 的基本观点 凡将用针 必先诊脉 视气之剧易 乃可以治也 必 没说 应 宜 目的 视气之剧易 辨气血情况问题 1 如何诊脉 2 如何辨经络 辨气血 内经 如何诊脉 1 遍诊法 上 中 下 三部九候法 2 寸口人迎诊法 对比人迎 寸口脉的大小来确定病在阴经还是阳经 在哪条经 3 独取寸口法 现在普遍应用 按寸不及尺 内经 如何据脉辨经络 辨气血 三部九候诊法 可以直接诊断各条经络的虚实 现在已很少用 从理论上讲可指导针灸临床 值得深入研究 临沂有民间医生用贴敷三部九候法治疗各种疾病 素问 三部九候论 上部天 两额之动脉 上部地 两颊之动脉 上部人 耳前之动脉 中部天 手太阴也 中部地 手阳明也 中部人 手少阴也 下部天 足厥阴也 下部地 足少阴也 下部人 足太阴也 脉独察九候 脉独者病 小 大 疾 迟 热 寒 陷下 以针调九候 实则泻之 虚则补之 必先去其血脉而后调之 无问其病 以平为期 内经 如何据脉辨经络 辨气血 寸口人迎诊法 对比人迎 寸口脉的大小来确定病在阴经还是阳经 在哪条经 意义重大 但挖掘不够 赵京生教授 针灸治疗原则 灵枢 经脉 为此诸病 盛则泻之 虚则补之 热则疾之 寒则留之 陷下则灸之 不盛不虚 以经取之 问题 何谓盛 何谓虚 如何用寸口人迎诊法辨盛虚 辨经络 一 寸口脉 属阴 在手太阴肺经上 察阴经之盛虚 人迎脉 属阳 在足阳明胃经上 察阳经之盛虚 少阳经 胆 三焦 盛者人迎大一倍于寸口 虚者人迎反小于寸口也 太阳经 膀胱 小肠 盛者人迎大再倍于寸口 虚者人迎反小于寸口也 阳明经 胃 大肠 盛者人迎大三倍于寸口 虚者人迎反小于寸口也 如何用寸口人迎诊法辨盛虚 辨经络 二 厥阴 肝 心包 盛者寸口大一倍于人迎 虚者寸口反小于人迎也 少阴 肾 心 盛者寸口大再倍于人迎 虚者寸口反小于人迎也 太阴 脾 肺 盛者寸口大三倍于人迎 虚者寸口反小于人迎也 如何用寸口人迎诊法辨盛虚 辨经络 三 灵枢 终始 人迎一盛 病在足少阳 一盛而躁 病在手太阳 人迎二盛 病在足太阳 二盛而躁 病在手太阳 人迎三盛 病在足阳明 三盛而躁 病在手阳明 人迎一盛 泻足少阳而补足厥阴 二泻一补 独取寸口如何辨经气虚实 灵枢 经脉 经脉者 常不可见也 其虚实也 以气口知之 灵枢 小针解 所谓虚则补之者 气口虚而当补之也 满则泄之者 气口盛而当泻之也 宛陈则除之者 去血脉也 内经 据脉而刺的六变刺法 灵枢 邪气脏腑病形 病之六变者 刺之奈何 是故刺急者 深内而久留之 刺缓者 浅内而疾发针 以去其热 刺大者 微泻其气 无出其血 刺滑者 疾发针而浅内之 以泻其阳气而去其热 刺涩者 必中其脉 随其逆顺而久留之 必先按而循之 诸小者 阴阳形气俱不足 勿取以针 而调以甘药也 内经 用脉象判断针灸的疗效 灵枢 九针十二原 刺之要 气至而有效 效之信 若风之吹云 明乎若见苍天 灵枢 终始 所谓气至而有效者 写则益虚 虚者 脉大如其故而不坚也 坚如其故者 适随言快 病未去也 补则益实 实者 脉大如其故而益坚也 夫如其故而不坚者 适随言快 病未去也 故补则实 泻则虚 痛虽不随针 病必衰去 第二部分临床应用 一 辨八纲阴阳 阴证宜灸 阳证宜针 张仲景表里 病有浮沉 刺有浅深 浮脉 浅刺 沉脉 深刺或者用灸法 陷下则灸之 寒热 寒则留之 热则疾之 刺诸热者 如以手探汤 刺寒清者 如人不欲行 寒 深刺留针或灸 热 浅刺或刺络出血虚实 虚则补之 实则泻之 灸偏补 针偏泻 二 辨脏腑 根据寸口脉的脏腑定位辨病在何脏 何腑 脏腑病 背俞穴 募穴 原穴五脏病 背俞 原穴 如肺病 肺俞 太渊六腑病 募穴 下合穴 如胃病 中脘 足三里脏腑五行生克取穴法 如肝实泻行间 肝虚补曲泉 三 辨气血 辨经络 经络是气血运行的道路 经主气 络主血 首先辨在气 在血 在经 在络 次辨气血 经络的虚实 病在经 在气 用针调气 用针之类 在于调气 凡刺之道 气调而止 病在血 在络 刺血出血或刺络出血 如经期头痛 头维刺血 四 辨部位 难经 十八难 上部法天 主胸以上至头之有疾也 中部法人 主膈以下至脐之有疾也 下部法人 主脐以下至足之有疾也 审而刺之也 金匮要略 五脏风寒积聚 诸积大法 脉来细而附骨者 乃积也 寸口 积在胸中 微出寸口 积在喉中 关上 积在脐旁 上关上 积在心下 微下关 积在少腹 尺中 积在气冲 脉出左 积在左 脉出右 积在右 脉两出 积在中央 各以其部处之 脉经 三关主对法 针灸根结 四海 气街 三焦四关理论确定穴位 辨部位 二 寸脉异常 膻中关脉异常 中脘尺脉异常 气海或关元脑部