消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的临床研究.doc

消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的临床研究【摘要】目的 对消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的关系进行分析探讨。方法 选取60例消化道出血患者，根据禁食时间将患者分为三组。甲组20例，禁食时间为1d；乙组20例，禁食时间为2d；丙组20例患者，禁食时间3d。通过比较两组患者的出血情况，进而对对消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的关系进行分析探讨。结果 甲组20例患者，再出血率35%；乙组20例患者，再出血率40%；两组患者的再次出血的发生率无明显差异，无统计学意义，无可比性（p0.05）。两组合并再出血率为50%。丙组20例患者，禁食时间3d，无1例患者发生再次出血，与甲组比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（p0.05）。1.2治疗方法 所有患者在补充血容量、稳定生命体征的基础上，在24h内进行了急诊内镜治疗，具体方法为：用1/10000肾上腺素于裸露血管 周围或邻近组织注射4-5 点, 每点注射0.5ml, 致使周围粘膜发白4。溃疡面大的裸露血管加用热探头压迫底部不同处。注射完毕后常规观察3-5m in , 无出血时退镜。此外，三组患者给予不同的禁食时间，甲组20例，禁食时间为1d，乙组20例，禁食时间为2d，丙组20例，禁食时间3d5。1.3观察指标6 观察三组患者在禁食后再次出血的发生情况及在禁食过程中有无休克等严重的不良反应的发生。1.4再次出血判定依据 若患者发生呕血、黑便、血液动力学不稳定、血红蛋白持续下降、血循环量不足等任意情况，则判定为再出血。1.5统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P0.05）。两组合并再出血率为50%。丙组20例患者，禁食时间3d，无1例患者发生再次出血，与甲组比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（p0.05）。两组合并再出血率为50%。丙组20例患者，禁食时间3d，无1例患者发生再次出血，与甲组比较，差异显著，有统计学意义，有可比性（p0.05）。综上所述，消化性溃疡裸露血管再出血的临床发生率较高，且具有来势凶险的特点，临床医生应该足够重视。为了更好的减少急诊手术，在最大程度上改善患者的预后，常规药物治疗的基础上，合理延长禁食时间是降低裸露血管再出血发生率的关键，临床意义显著。【参考文献】1邵立华,李一祥,周西汉等.消化性溃疡裸露血管再出血与禁食时间的临床研究J.临床消化病杂志,2012,24(1):39-40.2伍运生,吴建维,邝慕珠等.消化性溃疡合并血管裸露出血的内镜征象及内镜治疗的研究J.中国内镜杂志,2004,10(6):46-48.3何佳,刘德良,霍继荣等.上消化道Dieulafoy病变的临床与内镜特点分析J.医学临床研究,2008,25(4):708-710.4钱俊波,陆华生,李玉明等.经内镜金属钛夹治疗消化道出血J.中国内镜杂志,2004,10(1):57-57,59.5张丽娜,孟磊,杨力等.老年消化性溃疡并出血256例临床特点分析J.中国老年学杂志,2012,32(9):1936-1937.6侯华军,刘锦涛.内镜下消化性溃疡并出血治疗的临床分析J.中国内镜杂志,2005,11(11):1180-1181,1184.7李巧香,原天香.护理干预对消化性溃疡合并出血患者临床治疗效果的影响J.中国实用护理杂志,2012,28(12):21-22.8魏学礼,代兴斌,蒋楠等.兰索拉唑注射液防治应激性消化道溃疡出血的临床观察J.河北医药,2011,33(16):2461-2462.9张传宝,范跃,董耀等.高龄上消化道溃疡穿孔腹腔镜修补的