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文档简介

关于持续徐缓式血液净化的方法一、 CRRT的综述CRRT（Continous Renal Replacement Therapy）是用于血透不能代替的持续、缓慢的肾代替疗法。其清除的方式是对流，溶质是的顺水移动的方向移动，不受溶质的分子量的大小和膜两侧浓度剃度差影响。清除的分子量最大可达30，000-40，000道尔顿。其治疗方式分别为CHD、CHF、CHDF。二、 CRRT治疗的适应症当患者有多器官损害，心血管不稳定，急性心力衰竭及病情极危重者，高分解代谢，病人需要全静脉营养治疗或需大量补液的治疗等，不适宜作常规的血透，血滤或腹透治疗的患者，适宜做CRRT的治疗。治疗的适应症为：1、 肾衰；2、 多脏器衰竭；3、 急性胰腺炎；4、 烧伤；5、 挤压综合症；6、 术后肝衰；7、 心脏术后；8、 腹膜炎；9、 水钠潴留；10、 电解质、酸碱平衡紊乱；11、 败血症休克；12、对利尿剂无效的治疗等。三、 CRRT治疗的条件1、CRRT的治疗开始用于临床的治疗大约是1975年，目的是解决不能耐受常规血透和腹透的危重肾衰患者。后来多用于多脏器衰竭等危重患者的救治。现将日本医院做这种治疗的条件作一介绍：在日本多用CHF的治疗。1、CHF的治疗条件： CHDF的治疗条件血泵的速度：50-100ml/min 血泵的速度：50-100ml/min滤过的速度：15-20ml/min 滤过的速度：5-10ml/min补液的量 20L 透析液的速度为：5-10ml/min治疗的时间：24h。 补液和透析液的总量为：20L治疗的时间为：24h 2、治疗对血液的要求：ACT控制在180S。2-3h检测一次ACT的值。3、停止治疗的指标： （1）无尿的患者当尿量达到3000ml/24h；（2）临床症状的改善（3）感染的控制四、 CRRT治疗的禁忌症因多用于ICU、CCU的救治，所以没有绝对的禁忌。一般不能满足体外循环的要求请不要进行治疗。五、 CRRT治疗的注意事项1、 血压的改变；2、 滤器的阻塞
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