临床医学论文-儿科护生临床实习带教中的常见问题及对策.doc

临床医学论文-儿科护生临床实习带教中的常见问题及对策【关键词】 儿科护生 临床实习 带教临床实习是实习护士（简称护生）由课堂学习过渡到临床工作的重要实践性阶段，带教质量的高低直接影响到学生以后的工作能力和工作态度，也影响着护理队伍的素质1。作为带教老师必须严肃对待，认真做好带教工作，培养优秀护理人才。本学院依据高职护理人才培养目标和儿科临床实习特点并针对护生出现的问题，制定各项对策，现报道如下。1 针对护生实习前期兴奋与恐惧心理采取“一对一”教学方法，坚持“一条主线，重点突出”的带教原则。实习前期是指学生初次实习或轮转科室的第1周，是学生从理论到临床的过渡阶段,对学生来说即新鲜又陌生。儿科实习环境特殊,如特制输液器、输液部位，患儿不合作，家长不良情绪等。儿科护理工作精细、复杂而且繁重；同时，护理工作专业性强,要求护士有较高的专业技术水平、人际沟通能力和较宽的知识面等。使护生难以掌握，易出差错。尤其是对于适应能力差，性格内向的学生，会出现兴奋与恐惧心理，在临床工作中处于被动状态，带教老师说一点做一点,不敢动手,不敢多做,工作消极而不主动。因此，我们制定了“一条主线，重点突出”的带教原则和“一对一”的教学方法。1.1 “一条主线,重点突出”的带教原则围绕圆满完成带教任务这一主线,重点教授相关的儿科专业知识,每周进行1次专业知识讲座。观察护生临床实习表现(基本技术操作、护理观念等),针对护生自身特点,对其临床操作技术查漏补缺,及时纠正不良习惯,培养和加强护生三查七对、无菌观念,树立全心全意为患者服务的思想。在工作中做到使护生在不脱离带教老师视线下进行实习活动。这样既培养了护生的实际动手能力,又减少了差错事故的发生。1.2 采取“一带一”的教学方法选择经验丰富、素质好、学历高的护士进行带教工作。帮助护生熟悉并适应环境,满足其尽快被认识和接纳的需要。护生刚到科室,由护士长介绍环境(病区环境、科室布局、治疗环境等)、规章制度、专科护理特点、注意事项，介绍带教老师,使护生能够尽快进入角色,主动投入工作。要求带教老师为人师表,语言亲切,态度和蔼,能够多与护生沟通,为其创造良好的实习环境,使其心情愉快,缩短适应期。2 实习初期进行“模拟实践”教学方法，以克服紧张自卑心理。实习初期是指护生初次为患儿进行技术操作时，多出现在实习第2周， 在带教老师和患儿家长的监督下,护生初次操作时,容易产生较大的心理压力，担心操作失败,给患儿带来痛苦,遭患儿家属埋怨斥责,甚至害怕会因此被患儿家属拒绝其它任何操作。紧张和自卑心理，会影响学生个人能力的发挥,反应迟钝，丧失信心，担心出现操作错误等。所以我们在教学中采取“模拟实践”临床带教方法。2.1 “模拟”操作前反复模拟练习,有计划安排护生在众人面前反复操作,提高心理适应能力，并组织同学对操作过程进行讨论，总结经验，提高护生的团队精神和评判性思维能力。2.2 “实践”在护生首次护理时,选择新入院、年龄较大的患儿以降低工作难度，选择静脉条件好的患儿以提高穿刺成功率，护生1次操作不成功,即停止并由老师继续,以免引起家属不满。不在他人面前批评和纠正操作错误,避免伤害护生的自尊心。3 实习中期注重师生关系，调动学生积极性以考促学。实习中期是指在实习第34周，护生对日常护理工作有较全面的了解,掌握一定的护理基本操作技术和疾病的护理常规,容易产生自满心理。有些护生甚至认为“儿科护理不过如此”、“实习不过是跑腿干活,没东西可学”，出现松懈心理，不求进取,得过且过。所以带教中老师要特别注意对学生积极性的调动。3.1 加强沟通，调动其主观能动性采用由护生主讲的形式，让师生共同讨论在本科室实习情况,总结护理工作经验。在护生对日常护理工作有了较全面了解的情况下,由护生选择一种感兴趣的疾病,结合临床实际病例进行学习。其方法为:首先由护生询问病史,翻阅病历(体温单、长期医嘱、临时医嘱、病程记录、实验室检查结果、护理病例等);其次查阅教科书,比较临床病例的特殊性,然后再结合病历有目的地进行学习和准备;最后在规定时间内进行主讲。在其讲座结束后，老师和护生们认真讨论，纠正错误,弥补不足。此方法可使护生主动准备,对疾病进行系统学习,使其印象深刻。3.2 以考促评结合实习大纲提出儿科重点掌握的内容,进行出科的理论和技术考核。通过对护生进行儿科基本知识及护理专业内容的测试,了解其掌握情况,起到督促实习的作用。对于护生提出的意见和要求,做到及时反馈,以提高带教整体水平。在老师的指导下,护生逐步从感性认识上升到理性认识,并且自信心增强了,此时老师应把所有完成的项目让护生实施,并注意优秀护生的培养和对差生加强指导。4 实习后期，坚持“放手不放眼”，帮助护生树立正确择业观、职业观实习后期,有的护生除了在思想上松懈下来,产生了厌倦心理，认为自己对诸多问题已经能够解决了,盼望实习早点结束,劳动纪律也开始松懈。更多的护生则面临即将择业的压力,担忧自己技术不过硬,无法找到理想的工作,而表现出焦虑心理。所以这阶段的带教应该放手不放眼,避免差错事故的发生.护生初次步入社会,思想还不成熟,带教老师有责任、有义务让学生有一个正确的工作观念。随着社会的发展，人们对健康的需求也越来越广泛，护士的作用和价值也越来越被人们所重视2。现代护理模式强调注重以人为中心，适应人的生理、心理、社会需要的整体护理，将取代只重视病而忽视人的传统护理。因此，儿科带教中必须充分关注这一护理模式的转变，把以前只注重培养护生如何掌握临床护理技术转向培养既有扎实护理技术，又有良好心理品质的新型护士3。总之，实习是护生从一名学生过渡到一个合格护士的转轨阶段。通过对儿科进行实习的护生采取相应带教措施,很大程度上减少甚至消除了护生在实习过程中的不良心理,提高了实习效果。同时使护生端正了学习态度,较快地掌握了基本的临床操作技能以及本专业知识的学习和实践方法,树立了全心全意为患儿服务的思想,在护生圆满完成儿科实习任务的同时也在很大程度上提高了儿科的带教水平,为今后的带教工作积累了宝贵的工作经验。【参考文献】 1曾繁杰,强晓玉,李淑芹. 浅谈儿科护生的临