在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话.doc

在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话区委副书记、区长 魏连章同志们：刚才，赵敏区长通报了我区医改工作实施2年来取得的阶段性成果，总结的很客观、很全面；招利区长宣读了我区2011年深化医改工作实施方案，明确了目标任务和责任措施，我都赞同，请大家结合实际，认真抓好贯彻落实。下面，就全面做好今年的医改工作，我再强调几点意见：一、统一思想，提高认识，切实增强做好医改工作的自信心和责任感今年是深化医药卫生体制改革第一阶段总体目标的验收年，4月26日，全市召开了深化医改工作会议，赵静波代市长代表市政府对全市的医改工作进行了安排部署，各县（市）区向市政府递交了2011年医改工作承诺书，体现了市委、市政府对抓好医改工作的决心和力度。会后，我区召开了医改工作专题会议，对市政府下达我区的工作任务进行了研究部署，感到深化医改工作责任重大、意义深远，必须全力推进。今天我们召开全区深化医改工作会议，目的就是要动员卫生系统广大干部职工，统一思想，鼓足干劲，抢抓机遇，克难攻坚，全面完成今年的医改各项工作任务。（一）深刻认识医改工作的重大意义。一个地方的医改工作、医疗卫生服务、公共卫生服务做得好不好，关乎社会的和谐稳定。医改是一件民生大事，不管是穷人还是富人，不管是大人还是小孩，都离不开医疗卫生，健康保障是健康水平的重要支撑，医疗卫生服务和公共卫生服务是最基本的民生服务和民生大事；医改是一件发展大事，我们打品牌、做产业，搞经济、谋发展，都离不开良好的医疗卫生服务。正基于此，党中央、国务院高度重视医改工作。2010年以来，国家党政领导人先后就医改工作提出明确要求，做出重要指示，发布了关于深化医药卫生体制改革的意见和医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年），并相继出台一系列配套文件和政策。可以说，一年来，医改政策出台之密集、采取措施之有力，前所未有。因此，我们一定要牢固树立起大卫生理念，深化大服务观念，把深化医疗卫生体制改革作为我区经济发展战略的重要组成部分，按照既定的医改框架，突出重点，强化责任，统筹推进医改工作向纵深发展。（二）正确把握改革方向。要重点把握好两方面的问题：一是真正把握好中央提出的“保基本、强基层、建机制”的工作要求。这是医改工作的重中之重，是重大原则，是基本路径，必须牢牢把握。保基本，就是全覆盖，城镇职工、城镇居民和农民群众等都要实现覆盖，在惠及水平上即报销的比例要有个基本标准，要先覆盖，后提升，再跟进基本服务水平和基础设施建设。我们将群众的医疗需求分为“基本”和“非基本”，“基本”的这部分就是政府保证提供均等化的公共服务，既要尽力而为，又要量力而行。“非基本”这部分就是要发挥市场作用，满足多元化需求。强基层，就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络；就是要重心下移，力量朝基层使，投入朝基层倾斜，特别要解决人才短缺和技术落后的问题。建机制，就是要通过体制机制的改革，保障医药卫生体系规范运作。二是有效破解“看病难、看病贵、看好病”问题。破解“看病难”，就是要加强基层（农村、社区）医疗卫生服务体系建设，抓好软硬件设施，解决群众看病的可及性问题；破解“看病贵”，就是要采取各级财政投一些、单位出一些、个人拿一些的办法，做到基本医疗保障制度的全覆盖，通过财政补助、全民医保、基本药物制度的实施，让群众看病有保障，解决群众看病的可承受能力问题；破解“看好病”，就是要提高医疗卫生队伍的整体素质、技术水平，做到科学诊断、正确用药、有效治疗，让广大患者又好又快地得到康复，解决好服务差、事故多的问题。（三）深刻剖析医改新形势。从发展的形势看，我区医改工作面临的机遇大于挑战。一是科学发展是我国“十二五”发展的主题，民生改善将成为“十二五”时期的重点，这对卫生事业的加快发展提供了良好环境。二是随着长吉图开发开放先导区以及我市北部工业新区建设的深入实施，产业工人将大量增加，对健康保健的需求将逐渐加大，也为我们争取更多更大的支持创造了更好条件。三是经过多年的艰苦奋斗，尤其是医改实施两年以来，区委、区政府对卫生事业的发展支持空前巨大，我区卫生事业已经步入了一个新的发展阶段，特别是我们卫生系统的干部职工队伍，经过多年的锻炼和考验，素质、能力、水平得到了较大提高，我区卫生改革的工作基础已经奠定，政府主导、多部门强力推进的工作机制已逐步建立，政策和体制环境得到了较大改善。但随着工作的不断深入，改革的难度肯定会越来越大，新情况、新问题也会不断出现，卫生系统内部存在的一些长期的、复杂的矛盾也会随着改革的深入更加突显出来，譬如，国家基本药物制度实施后，基层医务人员积极性能否调动，基层卫生机构服务效率是否会下降；又譬如，此轮医改的核心是公益性，基层医疗机构在实施基本药物制度后“以药养医”体制被根本改变，其人员工资和运转，卫生信息化、社区卫生服务站和标准化村卫生室等基础建设需要持续加大投入问题会马上凸显，如何发挥有限的地方财政资源做好保障工作已成为医改可持续性的关键；再譬如，区乡村医疗卫生统筹推进中，新的管理运行机制需要进一步理顺，基层医疗卫生服务体系应该怎么建，基本公共医疗卫生服务的绩效如何更好地体现，基层卫生人才紧缺怎么尽快解决，这些都是十分复杂的问题，都需要我们在实际工作中认真研究，一一破解。总之，面对今年卫生改革发展的繁重任务，我们一定要认清形势，充分认识到医改的长期性和艰巨性，既要有面对挑战迎难而上、攻坚克难的勇气，也要看到推进医改的有利形势和积极因素，从而进一步增强改革的信心和决心，化挑战为机遇，变压力为动力，顺势而为，乘势而上，加快推动我区卫生事业发展。二、突出重点，强化措施，高质量完成今年医改工作的各项目标任务我区今年的医改主要任务已经明确，工作量较大，硬性指标较多，时间比较紧迫。全区卫生系统广大干部职工要紧紧围绕今年的医改工作任务，脚踏实地抓好落实，决不能停留在“思考、谋划、号召”上，要动真格、出实招，处处体现在实际行动中。（一）围绕减轻病患负担，全力落实医疗保障。一是征缴扩面。不断扩大基本医疗保障覆盖面，统筹推进城镇职工、城镇居民和新农合三大医保的参保扩面工作，确保全区城镇居民医保参保率90 %以上；力争职工医保参保率、新农合参合率100%，实现全覆盖。二是提标上档。逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平，扩大报销范围，提高报销比例。三是特困补助。进一步加大对社会弱势群体的救助，对城乡低保户、五保户在资助其参保的基础上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。四是规范运作。加强医保和新农合经办机构服务能力建设，建立基金运行分析和风险预警制度，开展网络动态监测，确保基金安全、高效运行。五是维护患者利益。加强对定点医院监管，杜绝违规补偿情况发生，坚决查处强行收治入院、分解收费、重复收费等侵害参保、参合患者利益行为。（二）围绕基本药物使用，加强制度建设管理。实施基本药物零差价制度，要在确保老百姓消费不提高、医院收入不下降的前提下如期完成工作目标。一是认真落实药品零差价制度。建立基本药物使用回馈和监督检查机制，及时上报基本药物采购需求量，对以各种借口实行基本药物和非基本药物双轨制的基层医疗卫生机构和医务人员，一经查实，要严肃处理，并追究相关责任人的责任。二是要妥善解决好实施药品零差价后医院增收问题。1.要认真做好调查摸底和收支核算。算好几笔帐，实施前收益是多少，实施后是多少，维持人员工资运营的成本有多大，亏空是多少，需要政府财政支持是多少，做到心中有数，为领导决策和政府补助奠定基础。2.尽快建立基层医疗卫生机构的专项补助及经常性收支差额补助机制，在时机成熟时，实行“收支两条线”的财政管理模式。3.各级医疗机构要加强自身能力建设，充分挖掘内在潜力，向提高医疗收入要效益。（三）围绕执行基本公共卫生服务均等化，不断提高公共卫生服务水平。基本公共卫生服务均等化是医疗卫生工作公益性和公平性的重要体现。一是要认真实施6项重大公共卫生和9项基本公共卫生服务项目，明确政策规范，逐级分解任务，落实工作责任，严格监督考核，确保公共卫生服务项目落到实处。二是要继续抓好重大传染病预防控制，认真落实艾滋病防控措施，进一步巩固结核病防治成果，继续提高结核病病人发现率和治愈率。三是要继续抓好甲型流感、手足口病、流行性出血热疫情监测和预警，加强社区、学校、农村等重点区域防控，切实加强免疫规划工作。四是要继续加大投入，进一步完善公共卫生服务体系，加强设备配套建设，强化工作能力，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。五是要全面抓好爱国卫生工作，继续开展城乡环境卫生综合整治活动，以城管进乡镇为抓手，保持农村环境卫生整治常态化管理。六是要扎实做好食品安全工作。新一轮政府机构改革后，食品安全综合协调职能已由卫生行政部门承担。卫生部门要认真履行食品安全综合协调职责，落实监管责任，确保在改革时期不出现监管漏洞，实现全区无重大食品安全事故发生。（四）围绕构建城乡医疗服务网络，加快医疗卫生服务体系建设。进一步优化院所布局，整合卫生资源，加快形成区乡村医疗卫生统筹管理新体制。一是加强农村三级医疗服务网络建设。按照“统筹、协调、高效”的原则，加快形成运行顺畅的区乡村医疗卫生管理新体制，突出强化区人民医院、铁东医院履行统筹区乡村医疗资源、提升基层医疗服务水平的职责和能力，形成更加紧密的一体运行，实现医疗卫生人才、设备、技术、信息、管理等资源要素的合理整合和有序流动，促进城乡医疗卫生资源的均衡分布。二是加快城市医疗服务网底建设。在社区卫生服务机构的网底建设上，要认真研究社区卫生服务中心的机构设置、人员编制、收支两条线管理和绩效考核办法，明确政府在社区卫生服务机构和乡镇卫生院建设上承担的职能。编制及人员来源原则上以区级医院转型为主，区级政府公立卫生资源暂不能覆盖的社区，可采取购买服务的方式，委托社会各类医疗机构承担基本公共卫生服务项目。原有设立的7个社区卫生服务中心职能，对短期内全部移交到辖区政府，确有一定困难的，争取在3-5年内使全区社区卫生机构全部达到国家和省的要求，初步建立起铁东街片，龙潭、新安街片，湘潭街片，山前、新吉林街片四大片城市社区卫生服务中心，合理设置社区卫生服务站，与中心实行一体化管理，能够有效缓解城区群众“看病难、看病贵”问题。三是切实抓好项目建设。加大政府财政投入力度，统筹抓好“三院一中心”、土城子社区卫生服务中心补充装备、标准化村卫生室、居民健康档案信息化和新农合IC卡管理等项目建设，已开工的项目要加快项目建设进度，严把工程质量。未开工的项目，要紧紧抓住当前施工的大好时机，提早动手，尽快开工，确保今年我区卫生基础设施建设再上新台阶。（五）围绕积极开展技能培训，全面提高诊疗水平。“人才、技术、信息”等医疗卫生的核心资源要素是推动卫生改革与发展的最直接动力。一是要制定落实卫生人才建设规划，发挥区乡医疗卫生统筹优势，利用区乡医疗机构人员间的传、帮、带、教新机制，建立科学的区乡卫生人才在职培养和柔性流动制度。二是进一步完善卫生人才培养机制。要把重点专科建设和培养拔尖人才、学科带头人结合起来，以拔尖人才支撑重点专科，以重点专科支撑骨干医院，以骨干医院带动全县医疗卫生服务能力的全面提升。三是要加大基层对优秀卫生人才的引进，要多管齐下、多措并举，深入实施新进人员县级医疗卫生机构带教制度、“双百活动”（百名医生下基层和百名基层医生轮训）和乡村卫技人员培训三年规划，突出强化基层服务能力，使农村群众在医改中真正感受到医疗水平有新提升。四是要借助区人民医院这一平台，打通区乡村卫技人员流通渠道，使区乡村之间的人员流动可以根据工作实际需要，像是一个单位内部一样，统筹使用、统一调配，定期考核、不定期轮岗，促进区乡之间的纵、横向流动，实现“单位人”向“行业人”转变。五要高度重视医疗卫生信息化建设在提升基层医疗卫生服务能力中的重要支撑作用，通过利用信息技术，实现区乡医疗卫生信息的互通机制，区乡医疗资源设备、技术的有效共享机制，医疗社区首诊、双向转诊和远程会诊机制等，进一步强化农村卫生管理与服务水平，这也是实现区乡医疗资源统筹利用的低成本、高效益的重要手段和途径。（六）围绕加强作风建设，提高全区医疗服务质量。卫生系统广大干部职工要以良好的作风，认真的态度，攻坚克难的精神，扎实推进医改工作。一是要加强对医改有关文件的学习，全面领会和把握医改精神和实质，积极参与医改工作，踊跃为医改工作出谋划策。二是要不断提高管理能力、依法行政能力和协调发展卫生事业的能力，更好地为广大人民群众提供优质的医疗卫生服务，领导干部要带头到一线研究指导工作，发现问题，及时解决。三是要加大对党风廉政建设责任制和行风建设工作考核力度。按照“谁主管、谁负责”的原则，实行行风工作“一把手”工程和一岗双责，层层分解责任，定期跟踪督查，确保工作落实到位。要进一步完善药品集中采购、价格公示和医德医风奖惩等制度，全面推行院务公开，让患者充分享有知情权。四是要把加强医德医风教育作为行风建设的一项重要内容，加大正面宣传教育力度，大力宣传卫生行业先进典型，发挥榜样激励作用，营造良好的社会氛围。加强医患沟通，转变服务理念，努力构建和谐的医患关系，促进医疗卫生事业的健康发展。三、加强领导，强化责任，全面推进医改工作任务的有效落实医改工作是一项长期性、艰巨性的系统工程，关系到广大群众的切身利益，关系到我区卫生事业的长远发展，涉及面广，政策性强，体现的是公共服务和政府职责，绝非卫生部门一己之力可以推进。要牢固树立全区一盘棋思想，切实加强领导，锁定目标，狠抓落实，确保医改取得新成效。在推进的过程中，可以说氛围比体制更重要，要树立“三多三少”理念，即：领导层面，要多谈责任，少谈权利；职能部门，要多谈服务，少谈体制；卫生系统干部职工要多谈奉献，少谈条件。以“三多三少”的理念，扎实推进医改工作。（一）加强组织领导。全区各级各部门必须把医改工作摆上重要议事日程，主要领导负总责，分管领导具体抓，认真解决改革进程中遇到的重大问题。进一步加强医改领导机构、工作机构和医改队伍建设，加大队伍培养力度，创造良好的环境，加快造就一支懂