7 脑性瘫痪临床路径.doc

临床路径（脑性瘫痪）日期天数初 诊治 疗治疗预期结果监测评估出生史评估发育史评估家族史评估化验报告分析功能障碍评定；康复治疗治疗后功能障碍评定（1个月、3个月）检查血常规、血生化、遗传代谢筛查传染病三项、TORCH脑电图、头颅CT/MRI髋关节X线片/双髋B超BAEP、VEP（疑有视听障碍时）儿童神经系统综合功能评定Gesell 发育量表婴儿-初中生社会生活评定量表临床分型 程度合并症共患病治疗1 1.理学疗法2康复治疗3外科矫形4家庭教育5药物治疗告知：药物（oral）：脑活素、申捷、尼莫地平等决定合适的训练量和方法以及是否需要配合药物等其它治疗。饮食指导活动指导功能障碍评定备注医师签名附小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型（2004）1.定义：出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。2.诊断条件(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性；(2)引起运动障碍的病变部位在脑部；(3)症状在婴儿期出现；(4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常；(5)除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。3.临床分型(1)痉挛型(spastic):以锥体系受损为主；(2)不随意运动型(dyskinetic ):以锥体外系受损为主,不随意运动增多,表现为手足徐动(athetoid),舞蹈样动作(choreic),肌张力不全(dystonic),震颤(tremor)等；(3)共济失调型(ataxic):以小脑受损为主；(4)肌张力低下型(hypotonic):往往是其他类型的过渡形式；(5)混合型(mixed)。4.按瘫痪部位(指痉挛型)分型(1)单瘫:单个肢体受累；(2)双瘫:四肢受累,上肢轻,下肢重；(3)三肢瘫:三个肢体受累；(4)偏瘫:半侧肢体受累；(5)四肢瘫:四肢受累,上、下肢受累程度相似。儿童神经系统综合功能评定姓名： 性别： 年龄：岁月 日 联系电话：A 脊髄水平的反射 1.手把握反射 左( )，右( )2.足把握反射 左( )，右( ) 3.磁石反射 左( )，右( )4.支持反射 左( )，右( ) 5.交叉伸展反射 左( )，右( )6.安置反射左( )，右( )7.自动步行反射左( )，右( )8.吸吮反射 ( )9.觅食反射 ( )10.拥抱反射左( )，右( )11.Galant反射 左( )，右( )12.上肢移位反射 左( )，右( )13.足跖反射左( )，右( )B 脊髄、脑桥水平反射1. Landau反射( )2. 紧张性迷路反射（1）躯干四肢紧张性迷路反射( ) （2）眼紧张性迷路反射( )3. 紧张性颈反射（1）非对称性紧张性颈反射( )（2）对称性紧张性颈反射( )4.降落伞反射 ( )5.坐位平衡反射 左( )，右( )C 深反射 肱二头肌反射：( )肱三头肌反射：( )膝腱反射: ( )膝腱反射: ( )D 肌张力评定(改良 Ashworth) 关节可动域: 腕掌屈角左（）度，右（）度；围巾征（）腘