血压监测参数及动态血压参数意义.doc

24小时动态血压正常值24小时动态血压监测的各种参考值。注：红色为新添分析参考值项目/参数含义/定义参考标准意义0 级（正常）1 级（超标）2 级（危险）3 级（高危）标准血压范围白昼SBP白天单次测量所得的收缩压=90，=75，=65，=180180血压波动幅度DBP白天单次测量所得的舒张压=65，=50，=40，=125125夜间SBP夜间单次测量所得的收缩压=80，=70，=60，=160160DBP夜间单次测量所得的舒张压=55，=45，=40，=115115目标血压范围 （默认与标准血 压范围相同）白昼（参考）SBP白天单次测量所得的收缩压与根据临床需要设定降 压治疗目标血压值相比较的差值=90，=-15，=-25， =+40+40对比目标血压控制效果DBP白天单次测量所得的舒张压与根据临床需要设定降 DBP 压治疗目标血压值相比较的差值=65，=-15，=-25， =+35+35夜间（参考）SBP夜间单次测量所得的收缩压与根据临床需要设定降 压治疗目标血压值相比较的差值=80，=-10，=-20， =+40+40DBP夜间单次测量所得的舒张压与根据临床需要设定降压治疗目标血压值相比较的差值=55，=-10，=-15， =+35+35历史平均血压范围白昼24h平均SBP一个 24h 内的平均收缩压与长期平均收缩压的差值=10=2050血压变化趋势24h平均DBP一个 24h 内的平均舒张压与长期平均舒张压的差值=10=1530曲线下面积24h区间收缩与舒张压曲线下面积之和。各个时间区间的面积采用梯形面积法近似求出。血压负荷值和曲线下面积是血压升高幅度和时间的二维综合指标。血压负荷值一个 24h 内（含白昼、夜间）的收缩压、舒张压超过血压正常上限值次数的百分率5%10%30%了解对心血管影响的严重性的重要指标夜间血压下降率夜间血压下降率=（白昼血压平均值-夜间血压平均 值）/白昼血压平均值=10%，=25%，=30%，30%，=80，=75，=70，=125125了解血压变化对心脏负荷 的影响心率一分钟内的心跳次数=50，=40，=35，=16016024hSBP平均值一个 24h 内收缩压、舒张压的平均值=130=140155非同日监测，其重复性较 好。 评价血压升高程度的重 要指标24hDBP平均值=80=90105白昼24hSBP平均值一个 24h 内白昼收缩压、舒张压的平均值=135=15517524hDBP平均值=85=105120夜间24hSBP平均值一个 24h 内夜间收缩压、舒张压的平均值=125=14516524hDBP平均值=75=95110血压变异系数（CV）各项血压值的标准差/均值24h、白昼、夜间血压变异系数，表示不同时间阶段血压波动的程度。？与血压变异性的区别？动态血压参数血压变异性（BPV）一般以标准差反映变异的幅度。如果每 30min 测血压一次，则短时血压变异性为每小时内每 30 分钟动态血压的标准差的平均值表示。 长时血压变异性则用 24h 动态血压的标准差的平均值一定时间内血压波动程度24h昼夜血压曲线按一定间隔时间测量动态血压值绘制24h血压曲线正常人的血压在24h内呈白昼升夜间降得长杓型波动曲线非杓型血压曲线可见于靶器官损害严重的高血压患者晨峰血压清晨起床后24h内收缩压均值与此次起床前睡眠时的最低平均压的差值晨峰血压=37.5mmHg为超标控制晨峰血压有利于减少心血管危险动态血压对药物治疗效果的评价谷/峰比值（T/Pratio）降压药物的峰值效应（最大效应）、谷值效应（下次给药前的效应）及其比值T/P比值=0.5的药物能更好控制24h血压又能保持血压的昼夜节律T/P比值低的药物有可能使病人发生低血压危险或其他不良反应评价药物是否持续平稳降压指标平滑指数（SI）降压药物治疗后24h，每小时血压下降的均值与其标准差的比值SI越高，药物24h的降压效果越大越平衡评价药物是否持续平稳降压的一个新的、重复性好的指标临床意义：好的降压效果的平滑指数的范围通常大于1，即大于1时说明降压药效果好。动脉僵硬度指数(AASI)以舒张压(DBP)为纵坐标，收缩压(SBP)为横坐标，求出斜率()，动脉僵硬度指数(AASI)=1-(单位)。临床意义： AASI的值范围为：0-1； 年经人通常0.5，老年人通常0.7。此值越大，表明血管硬化程度越大。24小时收缩压与舒张压相关图计算相关性无创伤性心肌氧耗量指数收缩压*心率生理学上习惯称为二项乘积，与心肌氧耗量有关控制 24h 血压的目的：1、 降低 24h 血压负荷值 2、 降低血压变异性 3、 恢复血压昼夜节律 4、 降低晨峰血压5、 调整治疗手段和用药（T/P 比值、SI 指数符合要求），改善疗效，降低 24h 血压波动幅度，恢复血压平稳适应症：经医生诊治，有以下情况者，可考虑作动态血压监测：医院内测得血压，与在家中测得血压有较明显差别。发作性高血压。顽固性高血压。体位性低血压。 某些 可能与血压改变有关的症状如：晕厥。高血压治疗效果的评估。 舍弃标准: ABPM 舍弃标准: 由于 ABPM 的局限性，有少数血压读数可信度差，应予舍弃（美国 AND 公司标准） ： 收缩压： 260mmHg 或70mmHg。 舒张压：150mmHg 或40mmHg。 脉压：150mmHg 或20mmHg。 被舍弃的血压读数约占全部读数的1015%。 ABPM 正常参照值 24小时血压平均值：125/80mmHg。 白昼血压平均值135/85mmHg。 夜间血压平均值115/70mmHg。 血压负荷10%。 动脉硬化：全称动态动脉硬化指数（Ambulatory arterial stiffness index, AASI）。其定义为：1减去低压对高压的回归斜率(AASI = 1 - (the regression slope of diastolic pressure on systolicblood pressure)。具体意思：通过动态血压仪测得多组血压值之后（包括成对的舒张压和收缩压），以横轴为高压值，纵轴为低压值建立坐标系，这些血压值在坐标系中虽是一些散乱的点，但对应的高压和低压值之间有一定的规律，使用统计学中相关系数的定义，可以算出高压值与低压值的一个相关系数，即回归斜率。也就是说，若令低压为变量y，高压为x，则其关系如下：y = k * x; 则动脉硬化指数为： 1 - k; 临床意义： AASI的值范围为：0-1； 年经人通常0.5，老年人通常0.7。此值越大，表明血管硬化程度越大。平滑指数：平滑指数(Smoothness index)通常用来表示曲线的平滑程度。在动态血压中，用来表示服用降压药后，血压平稳下降的程度。具体意思：在服用降压药前测量一组动态血压值，比如从8：00- 20：00; 在服用降压药一段时间后，比如一个月之后，再测量一组动态血压值，时间仍然为8：00-20：00；通过这两组数据来计算平均每小时血压下降的平滑指数。即：在8：00-20：00点之间，计算服药前，服药后每小时的降压值，与其方差的比例。临床意义：好的降压效果的平滑指数的范围通常大于1，即大于1时说明降压药效果好。声明：这两个