在卫生工作会议上的讲话.doc

以深化医药卫生体制改革为中心全面做好卫生工作努力提高全民健康水平在2012年*卫生工作会议上的讲话（2012年2月29日）同志们：这次*卫生工作会议，是在实现“十二五”良好开局，全面推进我州经济社会跨越发展的关键时期，也是在认真总结三年医改、分析面临形势、推进医改向纵深发展的重要时期召开的一次会议。这次会议的主要任务是：认真贯彻落省委第九次、州委第八次党代会精神，传达学习全省卫生工作会议精神，总结三年医改及2011年*卫生工作，部署2012年卫生工作任务，推进医药卫生体制改革向纵深发展。刚才，州卫生局钟继红局长对近三年医改和去年*卫生工作进行了全面总结，提出了2012年卫生工作目标、任务，我完全同意。下面，我就做好今年*卫生改革与发展工作讲四点意见。一、肯定成绩，总结经验，进一步坚定发展卫生事业的信心和决心 2011年，是我州卫生事业取得长足发展的一年。*卫生系统牢牢围绕我州经济社会发展大局，以落实医改重点任务为主线，大力实施惠民利民卫生项目，老百姓就医条件明显改善，新农合保障水平不断提高，公共卫生服务项目全面开展，基本药物制度顺利实施，公立医院改革试点稳步推进，“保基本、强基层、建机制”初显成效，群众“看病难、看病贵”问题得到初步缓解，人民群众已经开始从新一轮医改中得到了实惠。归纳起来，在以下几个方面取得明显成效。一是精心部署，周密安排，医改近期目标任务基本完成。去年是实现三年医改近期目标任务的最后一年，按照国家的要求和州委、州人民政府的部署，坚持“保基本、强基层、建机制”基本原则，精心部署，周密安排，因地制宜，突出特色，大力推进基层医疗卫生机构公益转型，加强卫生人才队伍建设，充分发挥中医药作用，医疗保障和基层卫生服务体系基本建立，国家基本药物制度在基层全面推开，基本公共卫生服务有序开展，公立医院改革步伐不断加快，医改五项重点工作取得阶段性成果，近期三年医改任务基本完成。二是抢抓机遇，乘势而上，医疗卫生服务能力明显增强。*卫生系统抢抓国家深化医改和扩大内需的发展机遇，争取和实施了一大批卫生基础设施和能力建设项目，抓管理，带队伍，转作风，调动广大医务工作者的积极性，各级医疗卫生机构服务质量、服务能力和服务水平持续提升。2011年，*医疗机构总诊疗人次达到1042.2万人次，住院达27.88万人次，与去年同比分别增长19.26%和8.82%。付费制改革、限价收费、医院检查结果互认的实施，门诊和住院费用得到有效控制，禄丰县平均门诊和住院费用在全省最低，群众“看病难、看病贵”问题得到初步缓解。 三是以人为本，服务优先，人民群众健康水平不断提高。各级、各部门坚持政府购买公共卫生服务的原则，全面落实公共卫生补助经费，人均补助标准由15元提高到25元，基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目顺利实施。儿童计划免疫接种率始终保持在95%以上；传染病发病率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率持续保持较低水平；农村自来水和卫生厕所普及率分别达到67%和71%，均高于全省平均水平;健康教育形式多样，富有成效，人民群众健康意识进一步增强。四是重心下沉，关口前移，基层卫生工作得到全面加强。三年来，*累计建设了10个县级医院、24个乡镇卫生院、88村卫生室，总投资达31453万元。*所有乡镇卫生院都配备了基本医疗设备，中心乡镇卫生院配备了急救车辆，人员工资实现了财政全额供给。为乡镇卫生院、社区卫生服务机构增加了563人的编制，先后招聘录用了11名执业医师到乡镇卫生院工作，累计有400名城市医生到基层实施“万名医师支援农村卫生工程”，远程会诊网络体系进一步健全，基层医疗卫生服务水平有了新的提高，乡村、社区卫生工作得到全面加强。五是中西并重，优势互补，中医药事业发展势头良好。州人民政府出台了关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见，各县市和相关部门认真贯彻落实，把发展中医药和深化医改紧密结合起来，积极推广中医药适宜技术，加强中医药人才培养，中医药服务领域进一步拓宽，服务能力不断提升，我州还代表*省接受国家中医医院质量管理考评验收，得到卫生部和国家中医药管理局的充分肯定。六是大胆探索，锐意创新，为国家和省积累了改革经验。 我州在禄丰县先行试点，开展“门诊总额预付”、“住院床日分段付费制”改革，成为全国首创，受到全球关注；实施一步到位以州为统筹单位的新农合大病补充医疗保险制度，极大的提高了农民群众医疗保障水平，成为全国首创；我们还在全省率先编制区域卫生规划、实施公共卫生绩效考核。以上这些工作，是医改取得的重大成果，毫不谦虚的说，我们为全省、全国提供了有益的经验。回顾总结过去一年的工作和三年医改工作的实践，我们体会到：一是深化医改，发展卫生事业必须紧紧依靠党和政府的坚强领导。只有各级党委和政府主动把卫生工作作为改善民生的重要举措，统筹规划，精心组织，细化措施，才能保证卫生事业的健康、稳步发展；二是发展卫生事业必须坚持改革创新。只有抓住发展机遇，通过深化改革，着力解决制约卫生发展的突出矛盾，构建有利于卫生事业全面协调可持续发展的体制机制，才能永葆卫生事业发展的生机与活力；三是发展卫生事业必须建立财政保障机制，强化投入。医疗卫生工作事关民生、涉及千家万户，只有坚持政府主导，保证经费投入，强化医疗卫生的公益性质，才能实现人人享有基本医疗卫生服务的目标；四是发展卫生事业必须以维护人民群众健康权益为宗旨。只有始终把维护好群众健康权益作为检验工作的标准，把党和政府的温暖和关怀切实转化为实际工作，使人民群众真正享受到改革发展的成果，才能让党和政府放心、人民群众满意；五是发展卫生事业必须注重优化资源配置和系统建设。只有注重科学规划，强化管理，整合资源，做到合理布局，促进区域、城乡协调发展，才能持续提升医疗卫生服务的质量和水平。 二、深化认识，理清思路，切实把思想和行动统一到州委州政府和上级卫生行政部门的决策部署上随着医改近期三年重点任务的完成，医改成效日益彰显，使我们增强了信心，更加坚定了决心。但是，我们也要清醒的认识到，医改深层次问题日渐凸显，矛盾集中反映在推进公立医院改革和实施国家基本药物制度上，难点是建立新的体制和机制。“开弓没有回头箭”，只有持续前行，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大进展。这就要求我们必须抓住影响医改大局的核心问题和关键措施，上下一心、开拓进取，敢于打硬仗，勇于破难题，在一些关键领域取得新的突破，坚定不移地把这项重大改革实施好、完成好，推动卫生事业跨越发展。州第八次党代会提出了科学发展、跨越发展、和谐发展、民族团结、富民强州的目标。强调要更加注重深化改革，更加注重改善民生，更加注重创新管理，更加注重民族团结，努力推动经济转型跨越发展、社会和谐稳定发展、民族共同繁荣发展，这是州委、州政府对*各项工作的要求。州委、州政府确定的新思路、新战略、新目标、新任务，为今后卫生事业的发展提出了更高的要求。站在新的发展起点上，必须用全新的思维、更高的标准来审视我们的工作。要实事求是地查找工作中存在的问题和困难，客观地研究、分析当前医改面临的新形势、新机遇。就问题和困难来讲：一是资源总量不足与广大群众日益增长的卫生需求矛盾突出。*人均卫生资源拥有量与我州经济社会发展水平在全省的位次还不完全匹配，医疗卫生事业的总体发展水平还不能满足跨越发展的要求；二是体制机制创新不够与加快发展的矛盾突出。医药卫生领域一些深层次问题还没有彻底解决，公立医院改革难度较大，基本医疗保障水平还不够高，群众看病难等问题依然存在；三是综合服务能力不高与多样化健康需求的矛盾突出。基层医疗机构服务能力还不高，州级优质医疗资源的发挥还不充分，加快发展的支撑条件还不够；四是健康权益保障不足与建设小康社会的矛盾突出。城乡、地域之间医疗资源配置不平衡、食品卫生和医疗安全事件时有发生，医疗机构整体实力还不够强，难以更好地为实现小康目标保驾护航。这些问题既是我们工作中的差距和不足，也是我们加快发展的目标，既是一种压力，也是一种动力。从发展机遇来讲，也有很多有利条件，只要我们学习掌握好政策，用活用足政策，创新思维，扬长避短，发挥优势，就能走出一条欠发达地区卫生事业长足发展的路子。各县市、各有关部门一定要把思想和行动统一到州委、州政府的总体部署上，科学分析形势，找准工作定位，认真履行职责，推动卫生事业跨越发展。一是要紧紧抓住国家支持我省桥头堡建设发展的大好机遇。当前，国家深入实施新一轮西部大开发，东部沿海发达地区资金、技术和产业加快向西部地区梯度转移战略，国务院支持*省加快建设面向西南开放的重要桥头堡，省委、省政府全面实施“两强一堡”战略，着力推进滇中城市经济圈建设，为我州的发展创造了良好的外部环境，提供了有利条件，带来了千载难逢的重大历史机遇。同时，随着社会进步和经济发展，国家将会继续加大对卫生事业的扶持和投入力度。如果我们能够把握和利用好这些机遇，在争取国家支持上，抓得更紧一点，更实一点，就能获得更多的卫生发展项目和资金。二是要准确把握发展卫生事业的根本要求。州委、州政府提出，当前，要加快实施以民生为重点的社会建设，重点解决好事关民生的热点和难点问题。卫生工作是最直接的、最大的民生。做好卫生工作，必须找准制约卫生事业发展的深层次原因，勇于打破部门屏障，探索更新更活的体制机制，倾斜更多的公共资源，投入足够的财力物力，集中力量解决好群众最需要、最迫切、反映最强烈的医疗卫生问题，才能进一步提升人民群众的满意度，真正做到深化医改促发展、强化服务惠民生。三是要充分利用好医改已经搭建的平台。深化医改三年来，在各县市、各有关部门的共同努力下，我们结合实际，大胆探索，勇于实践，初步构建了政府主导、部门参与、全社会共同关心的卫生工作格局，搭建起了卫生事业发展的良好平台，医疗卫生的基础建设、服务能力、人才培养和技术创新得到有效推进。实践表明，用医改之力推动卫生工作，才能调动一切有利因素，各县市、各部门的比较优势才能充分地发挥出来，形成卫生事业发展的强劲合力。四是要找准深化医改工作的切入点。今年全国卫生工作会议明确了下阶段医改的八项主要工作，核心任务是要破除以药养医、改革支付制度、巩固完善基层、创新工作方式，这既是当前我州深化医改的重点和难点，也是今年卫生工作的着力点。各县市、各相关部门一定要做到思想认识到位，工作定位准确，工作措施有效，全力推动公立医院改革由局部试点向全面推进转变，基本医保由扩大范围向提升质量转变，基层医疗由基础建设向全面发展转变，卫生体系建设由重硬件向重内涵服务转变。三、突出重点，狠抓落实，努力开创卫生事业改革发展新局面今年是实施“十二五”规划承上启下的重要一年，也是推进医药卫生体制改革向纵深发展的关键之年。*卫生工作的总体要求是：贯彻全国全省卫生工作会议精神，按照州委、州人民政府的总体工作部署，落实“十二五”*卫生事业发展规划，推进医药卫生体制改革向纵深发展，加快卫生发展方式转变，构建新的管理运行机制，在健全基本医疗保障制度、巩固完善国家基本药物制度和推进公立医院改革等方面实现新的突破。重点要抓好以下几个方面的工作：一是深度挖掘国家现有政策潜力，争取更多政策支持。为加快西部地区经济社会发展，国家出台了相关政策，支持*加快建设面向西南开放的桥头堡，其中有加快医疗卫生事业发展的很多优惠政策，同时卫生部、国家中医药管理局出台了加快和扶持中医药事业发展的意见，这些政策措施针对性很强、含金量很高，虽然我们在抢抓机遇、加快发展上做了大量工作，取得了一定成效，但在用足用好各项政策上还有一定空间，还有许多工作可做。我们要按照州委、州人民政府的部署，认真组织开展对政策的学习、讨论、落实，认真研究、梳理和消化已有的一系列重大政策，逐条对照，找准本县市、本部门贯彻落实的切入点，把更多的政策和机遇转化为我州卫生事业发展的具体实效。二是坚决贯彻州委、州政府的工作部署，确保完成重点任务。今年，州委把“加快医药卫生事业发展。加强公共卫生、基层卫生、妇幼保健等基本医疗服务体系建设，合理布局医疗卫生服务网点，加强重大传染病防控，加大食品药品和血液安全监管力度，支持中医药和彝医药事业发展，完善城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度。”确定为今年的为民办实事项目。同时，把“加强医疗卫生体系建设，积极推动以公立医院为重点的医药卫生体制改革，进一步加强和改善新农合管理，实施全部定点医疗机构新农合住院费用现场减免，不断提高广大农村群众的医疗保障水平”作为今年州委立项督查的重点工作之一。各县市、各有关部门一定要按照“自我加压、发奋赶超、实现跨越”的要求，早安排、早部署，进一步细化工作措施，制定实施方案，层层分解任务，提出工作时限，把任务落实到具体单位，把责任落实到具体人员，精心安排，狠抓落实，扎实推进。各级卫生部门要把完成好这些目标任务当作头等大事来抓，主要领导要亲自谋划，亲自安排，亲自督查，一抓到底。要进一步强化督查考核，把年终考核、定期通报和平时督查有机结合起来，建立健全目标责任督查通报制度，确保工作任务落到实处。三是着力加强新农合及其大病补充保险制度建设，努力提高保障水平。新农合制度是农村基本医疗保障体系的核心内容，要按照扩大覆盖范围，提升保障水平的要求，探索建立稳定的筹资增长机制。要着力完善与医疗救助制度相衔接的重特大疾病保障机制，逐步提高实际报销比例，进一步降低个人医药费用负担。要提升信息化服务水平，推行异地支付、即时结算、风险管理、绩效考核等新的支付和管理机制，优化服务流程，方便群众就医报销。要做好基金监管，严格控制医药费用的不合理增长，切实解决极少数医院存在的过度医疗等问题；新农合大病补充保险是我州探索创新的一项新型农民商业医疗保险制度，也是全国首创，这一制度的建立，极大的减轻了农民群众患大病后的高额医药费用负担，三年来的运行十分良好。要加大宣传，确保新农合参合率巩固在93%以上，大病补充保险参保率巩固在60%以上，要加强监管，确保群众受益。四是巩固完善基本药物制度，有效减轻群众负担。实施国家基本药物制度是破除“以药养医”的重要途径。按照全国卫生工作会议精神，今年县级公立医院将全面实施国家基本药物制度，各县市要提早谋划，积极探索建立符合我州实际、高效有序的基本药物管理机制和供应保障体系，争取国家和地方财政支持，进一步拓宽补偿渠道，确保实施基本药物制度后，医疗机构正常运转不受影响。要积极向省级反馈意见建议，如实反映基层医疗机构和群众在药品采购、配送和使用中反映出来的问题，保证药品供应和质量，切实减轻群众就医用药负担。五是加快推进县级公立医院改革，充分体现卫生事业公益性。公立医院改革事关医改的总体成效。各县市、各有关部门要深化对公立医院改革必要性、紧迫性、复杂性的认识，克服等待、观望、畏难情绪，按照省、州出台的公立医院改革指导意见，突出重点，抓住关键，积极主动推进改革步伐。从全国卫生工作会议获悉，近期，国务院将专门下发县级公立医院综合改革的意见，省级也将制定实施方案。各县市要结合去年我州已经下发的*州公立医院重点改革实施意见（试行）和*州县级公立医院改革试点实施意见，准确把握县级公立医院改革不同于基层改革的一些特殊要求，进一步落实政府举办医疗机构的主体责任，统筹推进管理体制、补偿机制和人事分配等重点改革任务，实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，充分体现公立医院的公益性。六是积极创新医疗机构运行机制，实现基层医改新突破。今年，要继续把工作重点放在基层，放在加快培育基层医疗机构新的运行机制上，着力推进以基础建设和机制创新为重点的基层医改工作。要紧紧抓住关键环节，进一步完善编制管理，全面实施绩效工资，加大基层医疗卫生机构建设力度，加快乡村医生队伍建设，逐步实施全科医生制度，真正把综合改革的任务落到实处，尽早步入保公益、转机制、重服务、增效率、可持续的健康发展轨道。卫生部门要高度重视乡村卫生机构的建设和管理，加强乡村卫生服务一体化管理内涵建设，保证村级卫生室正常运转。七是切实强化公共卫生体系建设，促进公共卫生服务均等化。公共卫生的公平性是衡量社会进步的重要标志，是人民共享改革发展成果的具体体现。各市县要把公共卫生服务均等化作为推动社会稳定与和谐发展的重要内容，不仅要关注惠及范围的绝对数字增加，更要重视管理率、控制率、覆盖率等一些体现均等化程度的指标。卫生部门要立足于服务项目不断增加、服务范围不断扩大、群众需求快速增长的实际，全面实施公共卫生服务项目。要会同财政等相关部门及时修订和完善考核体系，坚持精细化管理的原则，加强服务质量监察，充分体现绩效与补偿之间的正比关系。八是注重发挥中医药特色优势，服务*医改大局。近年来，我州在扶持中医药、彝医药发展上做了大量卓有成效的工作，得到了卫生部和国家中医药局的肯定和群众的欢迎。要进一步挖掘扶持中医药发展的政策潜力，支持中医药服务渗透到疾病防控、医疗救治、健康保健等领域，加快完善覆盖城乡的中医医疗服务体系。要切实落实中医院和综合医院中医科的补助经费，提高医保和新农合的中医药报销比例，积极开发建设中医药养生和中医药文化宣传，更好地弘扬中华民族优秀传统文化，全面促进中医药事业发展。四、加强领导，落实责任，全力保障卫生目标任务落到实处 今年*卫生工作的目标已经明确，任务已经部署，各县市、各有关部门要切实加强组织领导，加大力度，把各项工作落到实处。一要切实加强对卫生工作的组织领导。各级政府要把推动卫生事业改革发展作为实现经济社会跨越发展的重要内容，进一步加强组织领导，增强领导干部的工作责任心和积极性。要根据当前的新形势、新任务，积极探索推动卫生事业发展的有效措施和办法，研究解决工作中遇到的困难和问题。要加大督查督办力度，督促相关部门按照职责分工，支持卫生部门落实好各项工作任务。要主动向同级人民代表大会报告卫生事业改革发展的情况，自觉接受人民代表和社会各界的监督。二要进一步