针灸治疗哮喘ppt课件.ppt

哮喘 1 1 概述 2 哮喘是以发作性喉中哮鸣 呼吸困难甚则喘息不得平卧为主症的一种病证 常见于西医学的支气管哮喘 喘息性支气管炎和阻塞性肺气肿之中 哮为喉中痰鸣有声 喘为气短不足以息 本病可发生于任何年龄 但半数以上在12岁以前发病 四季均可发作 尤以寒冷季节及气候骤变时多发 3 2 病因病机 4 本病主要因痰饮伏肺而引发 外感风寒 风热 吸入花粉烟尘等可致肺失宣肃而凝津成痰 饮食失当 脾运失健则聚湿生痰 每因气候突变 情志失调 过分劳累 食入海腥发物等而触引内伏之痰饮 痰随气升 气与痰结 壅塞气道 肺气上逆而发为哮喘 5 病初在肺 多属实证 若反复发作 则致脾肺肾心数脏俱虚 脾虚则运化失常 酿生痰浊 肺虚则气无所主 短气喘促 肾虚则摄纳无权 动则喘甚 心虚则鼓脉无力 唇甲青紫 汗出肢冷 甚则出现神昏 烦躁等危候 6 3 辨证施治 7 临床表现 多数病人在发作前可出现眼鼻发痒 喷嚏 咳嗽 胸闷等先兆症状 典型发作时突感胸闷 呼吸困难 喉中哮鸣 呼气延长 不得平卧 烦躁 汗出 甚则紫绀 发作可持续数分钟 数小时或更长时间而缓解 或经治疗好转 发作将停时 常咯出较多稀薄痰液 随之气促减轻 哮喘缓解 发作时胸部多较饱满 叩诊呈过度反响 听诊两肺布满哮鸣音 呼气延长 8 辨 证 分 型 9 1 寒饮伏肺遇寒触发 胸膈满闷 呼吸急促 或喉中痰鸣 咯痰稀白 初起多兼恶寒发热 头痛无汗 鼻流清涕 舌淡苔白滑 脉浮紧 2 痰热壅肺喘急胸闷 喉中哮鸣 声高息涌 痰黄质稠 咯吐不爽 或伴有发热口渴 舌质红 苔黄腻 脉滑数 10 3 肺脾气虚 咳喘气短 动则加剧 咳声低怯 痰液清稀 畏风自汗 神疲倦怠 食少便溏 舌淡苔薄白 脉濡细 4 肺肾阴虚 短气而喘 咳嗽痰少 头晕耳鸣 腰膝痠软 潮热盗汗 舌红少苔 脉细数 5 心肾阳虚 喘促短气 呼多吸少 气不得续 畏寒肢冷 尿少浮肿 甚则喘急烦躁 心悸神昧 冷汗淋漓 唇甲青紫 舌质紫暗有瘀点瘀斑 苔薄白 脉沉细或微弱而结代 11 基 本 治 法 12 寒饮伏肺者 温肺散寒 止哮平喘 针灸并用 泻法 痰热壅肺者 清热润肺 化痰平喘 只针不灸 泻法 肺肾阴虚者 滋阴润肺 平降喘逆 多针少灸 补法或平补平泻 肺脾气虚者 培土生金 扶正固本 心肾阳虚者 补益心肾 温阳平喘 均针灸并用 补法 治则 肺俞中府天突膻中孔最定喘丰隆 处方 13 寒饮伏肺 加风门 太渊 疏风宣肺 痰热壅肺 加大椎 曲池 太白 清化痰热 肺脾气虚 加脾俞 足三里 培土生金 肺肾阴虚 加肾俞 关元 太溪 滋肾益肺 心肾阳虚 加心俞 肾俞 气海 关元 内关 补益心气 振奋元阳 潮热盗汗 加阴郄 复溜 滋阴敛汗 加减 14 4 其他疗法及现代研究 15 取两侧胸锁乳突肌 第7颈椎至第2腰椎旁开1 5寸处足太阳膀胱经 鱼际至尺泽穴手太阴肺经 每个部位循序叩刺 以皮肤潮红或微渗血为度 适用于发作期 皮肤针 取肺俞 膏肓 膻中 脾俞 肾俞 用白芥子 甘遂 细辛 肉桂 南星等药制成膏药 在 三伏 期间贴敷 适用于缓解期 穴位贴敷 16 取对屏尖 肾上腺 气管 肺 皮质下 交感 每次选3穴 毫针用强刺激 留针30分钟 发作期每日1 2次 缓解期用弱刺激 每周2次 耳针 取穴可参照针刺法 每次选2 3对穴 用密波或疏密波 强度以病人能耐受为度 通电30 40分钟 哮喘持续者可适当延长通电时间 多用于发作期 电针 17 取天突 定喘 胸1 7夹脊 肺俞 膏肓 脾俞 肾俞 发作期选天突 定喘穴 每穴注入0 1 肾上腺素0 2ml 每日1次 缓解期选胸1 7夹脊 肺俞 膏肓 脾俞 肾俞 每次选用2 3穴 用胎盘组织液 黄芪注射液按1 2比例混合 每穴注入0 5 1ml 每周2 3次 穴位注射 18 5 按语 19 按语 1 针灸治疗哮喘 在急性发作期以控制症状为主 在缓解期以扶助正气 提高抗病能力 控制或延缓急性发作为主 2 哮喘发作持续24小时以上 或经治疗12小时以上仍未能控制者 易导致严重缺氧 酸碱平衡破坏及电解质紊乱 出现呼吸 循环衰竭 宜采取综合措施治疗 20 3 在缓解期间 可用艾条灸风门 肺俞 膏肓 脾俞 肾俞 关元 气海