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社区慢病管理之高血压管理 背景简介 近年来 随着经济的快速发展 我国人民生活水平不断提高 慢性病这个健康杀手也悄然而来 慢性病已成为威胁人民群众及其家庭生活的主要健康问题 针对慢病情况 华明社区卫生服务中心开展以社区楼 门 院为范围 以家庭为单位 以健康为中心的慢病管理 通过筛 治 测 管 教育 转诊等一系列综合性管理方法 科学管理慢病 实践证明开展综合性社区卫生服务在慢性病防治过程中起到了重要作用 首先 我们先来了解一下什么叫 慢病 慢性病为慢性非传染性疾病的简称 是指病程为长期 很难或几乎不能治愈的疾病 但它是可预防 可控制的疾病 现在社区卫生工作中以糖尿病 高血压 冠心病 脑卒中为最多见 其中以高血压为最常见 也是心脑血管病最主要的危险因素 脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症 社区高血压管理流程图 家庭医生服务团队 大肠癌筛查项目 筛查方式 中心全科诊室 服务站 村卫生室 全民建档 大肠癌 筛查 门诊大厅全民建档测血压 首诊测血压 成立高血压防治门诊 专门对高血压患者进行系统治疗 管理 聘请区专家进行高血压健康管理培训 高血压管理 随访 方式 门诊随访上站随访入户随访 入户随访 上站随访 积极加强患者健康教育 在高血压等慢病管理过程中我们发现社区居民对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区 存在着讳疾忌医 漠不关心 用药不规范 依从性差等等一系列问题 我们将更
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