2017最新IASLC胸部淋巴结分组图谱解读.pptx

最新IASLC胸部淋巴结分区解读 2017 6华中科技大学同济医学院附属同济医院 为什么要有IASLC 肺癌淋巴结分期的历史演变 1967年 Naruke分期 日本肺癌协会 日本1983年 ATS分期 美国胸科协会ATS 北美1996年 MD ATS图谱 AJCC UICC 全球2009年 IASLC图谱 国际肺癌协会 全球 IASLC图谱 1组淋巴结 1组 锁骨上区淋巴结 上界 环状软骨下缘下界 锁骨与胸骨柄上缘气管中线是1R与1L的分界线 1组淋巴结 上界 环状软骨下缘下界 双侧锁骨 正中为胸骨柄上缘气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L 1组淋巴结 1组淋巴结 1组淋巴结 2组淋巴结 2L 上界 胸膜顶下界 主动脉弓上缘 2R 上界 胸膜顶下界 头臂静脉尾侧与气管交汇处 2R与2L分界线 气管左侧缘 2组淋巴结 上界 肺尖和胸膜顶 中间为胸骨柄上缘下界 头臂静脉与气管交叉处下缘 2R 主动脉弓上缘 2L 气管左侧缘将此区域淋巴结分为2R和2L 2组淋巴结 2组淋巴结 3组淋巴结 3A 血管前上界 胸膜顶下界 隆突水平前界 胸骨后缘后界 上腔静脉前缘 右 左颈总动脉 左 3P 气管后上界 胸膜顶下界 隆突水平前界 气管后壁后界 椎体前壁 3组淋巴结 头臂干左颈总动脉 左 左锁骨下动脉 3a 血管前淋巴结上界 胸膜顶下界 隆突前界 胸骨后后界 上腔静脉前缘 右侧 左颈总动脉 左侧 3p 气管后淋巴结上界 胸膜顶下界 隆突 3组淋巴结 3组淋巴结 4组淋巴结 下气管淋巴结 4R 上界 头臂静脉尾侧与气管交汇处下界 奇静脉下缘 4L 上界 主动脉弓上缘下界 左肺动脉上缘 分界线 气管左侧壁 4组淋巴结 下气管淋巴结 上界 头臂静脉与气管交叉处下缘 4R 主动脉弓上缘 4L 下界 奇静脉下缘 4R 左肺动脉干上缘 4L 气管左侧缘为界 分为4R和4L4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结4L位于气管左侧缘和动脉韧带之间 4组淋巴结 5组和6组淋巴结 5组 主动脉下淋巴结上界 主动脉弓下缘下界 左肺动脉干上缘外界 动脉韧带 6组 主动脉旁淋巴结上界 主动脉弓上缘切线下界 主动脉弓下缘外界 升主动脉和主动脉弓 5组和6组淋巴结 5动脉韧带外侧淋巴结上界 主动脉弓下缘下界 左肺动脉干上缘 4L 6升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结上界 主动脉弓上缘切线下界 主动脉弓下缘 5组和6组淋巴结 5组和6组淋巴结 7组淋巴结 隆突下淋巴结 上界 气管隆突下界 左下叶支气管上缘 左 右中间支气管下缘 右 7组淋巴结 隆突下淋巴结 上界 气管隆突下界 左下叶支气管上缘 左 右中间支气管下缘 右 7组淋巴结 隆突下淋巴结 7组淋巴结 隆突下淋巴结 8组和9组淋巴结 8组淋巴结 食管旁淋巴结 左侧上界 左下叶支气管上缘右侧上界 右中间支气管下缘下界 横膈 9组 肺韧带淋巴结 上界 肺静脉下缘下界 横膈 8组和9组淋巴结 8 8食管旁淋巴结 邻近食管壁 于中线的左侧或右侧 除外隆突下淋巴结上界 左下叶支气管上缘 左侧 右中间支气管下缘 右 下界 膈肌 9肺韧带内淋巴结 上界 下肺静脉下界 膈肌 8组和9组淋巴结 8组淋巴结 9组淋巴结 10组淋巴结 上界 左侧为肺动脉上缘右侧为奇静脉下缘下界 双侧叶间区域 10组淋巴结 10肺门淋巴结 紧邻主支气管和肺门血管 包括肺静脉和肺动脉干近端 上界 奇静脉下缘 10R 肺动脉上缘 10L 下界 双侧叶间区域 11叶间淋巴结 叶支气管开口之间 11Rs 右上叶和中间支气管之间 11Ri 右中叶支气管和下叶支气管之间 11L 左上叶和下叶支气管之间 10组淋巴结 小结 第1 2组分界 以胸骨上切迹为界第2 4组分界 头臂静脉尾叶与器官交汇处 右 主动脉弓上缘 左 第4 10组分界 奇静脉上缘 右 左肺动脉上缘 左 第7 8组分界 右中间支气管下缘 右 左下叶支气管上缘 左 疑问 既然2R和2L 4R和4L