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文档简介
血脂异常是糖尿病患者大血管并发症的最危险因素首先我们要明确糖尿病患者调脂治疗是十分必要的 过去将糖尿病列为心血管疾病的危险因素 近年 来发现其危害性远不止于此 糖尿病患者患心血管疾病危险性是非糖尿病患者的2 4倍 一项在芬兰的研究发现 1373例非糖尿病人中 有心肌 梗死的病人7年心梗再次发生率为18 8 1059例糖尿病患者中 无心肌梗死的人7年心梗的发生率为20 2 由此可见 糖尿病患者的 危险性等同于冠心病患者 而且糖尿病患者发生心肌梗死后的死亡率比非糖尿病患者明显增高 大型医学研究UKPDS研究结果显示 血脂异常是大 血管并发症的首要危险因素 研究进一步发现 促使糖尿病患者发生冠心病 最重要的危险因素是升高的低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 降低的 高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 其次才是高水平的糖化血红蛋白 HbA1c 结合以上的证据可得出结论 糖尿病就是冠心病的等危症 糖 尿病患者调节血脂是预防心脑血管疾病的关键 糖尿病患者何时开始吃调脂药 不能只看血脂水平一项指标血脂异常会加重糖尿病患者病情 增加心脑 血管事件的危险性 糖尿病患者血脂异常的治疗状况 已成为评估糖尿病病情控制优劣的标准之一 糖尿病患者调节血脂必须尽早 尽快 尽可能达标 以及长期维持 中国成人血脂异常防治指南 下文中称 指南 中 根据心血管疾病发病的综合危险等级 分为低危 中危 高危和极高危 由 于糖尿病危险性等同于冠心病 指南 中将糖尿病患者定为心脑血管疾病的高危人群 越危险的患者应越早干预 因此糖病患者TC 160mg dl LDL C 100mg dl时 就应该服用调脂药物了 即使血脂达标 只要不是过低 也应该服用调脂药 以便预防动脉粥样硬化的病变 进展 什么时候开始服用调脂药 不能仅仅以血脂化验单的数值作为调脂治疗的绝对标准 一定要结合心血管疾病的综合危险因素 危险因素包括 高 血压 冠心病 糖尿病 年龄 吸烟 低高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 肥胖等等 危险因素越多 就应该越早的使用调脂药 在多个危险因素 面前 正常 的血脂水平会变得 不正常 了 如果是明确的心脑血管疾病患者 不论血脂水平如何都应服用调脂药 对患者都能带来抑制疾病发展 的益处 糖尿病患者是冠心病的等危症 这就是说在发生心血管疾病的危险面前 糖尿病患者等同于冠心病患者 健康成人TC 200mg dl LDL C 130mg dl时都属于正常范围 但是糖尿病患者TC 160mg dl LDL C 100mg dl就应该开始服用调脂药 了 这就解释了为什么医生让血脂 正常 的王大爷服用调脂药物了 自我判断高血脂的方法1 常出现头昏脑胀或与人讲话间隙容易睡着 早晨起床 后感觉头脑不清醒 早餐后可改善 午后极易犯困 但夜晚很清醒 2 睑黄疣是中老年妇女血脂增高的信号 主要表现在眼睑上出现淡黄色的小 皮疹 刚开始时为米粒大小 略高出皮肤 严重时布满整个眼睑 3 腿肚经常抽筋 并常感到刺痛 这是胆固醇积聚在腿部肌肉中的表现 4 短时 间内在面部 手部出现较多黑斑 斑块较老年斑略大 颜色较深 记忆力及反应力明显减退 5 看东西一阵阵模糊 这是血液变粘稠 流速减慢 使视神经或视网膜暂时性缺血缺氧所致 高血脂症该如何自我预防呢1 限制高脂肪食品 严格选择胆固醇含量低的食品 如蔬菜 豆制品 瘦肉 海 蜇等 尤其是多吃含纤维素多的蔬菜 可以减少肠内胆固醇的吸收 不过 不能片面强调限制高脂肪的摄入 因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益 的 适量的摄入含较多不饱和脂肪酸 控制饱和脂肪酸 的饮食是合理的 各种植物油类 如花生油 豆油 菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸 而动物油类 如猪油 羊油 牛油则主要含饱和脂肪酸 食物的胆固醇全部来自动物油食品 蛋黄 动物内脏 鱼子和脑等 含胆固醇较高 应忌用或 少用 2 改变做菜方式 做菜少放油 尽量以蒸 煮 凉泮为主 少吃煎炸食品 3 限制甜食 糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯 使血浆中甘 油三酯的浓度增高 所以应限制甜食的摄入 4 减轻体重 对体重超过正常标准的人 应在医生指导下逐步减轻体重 以每月减重1 2公斤为宜 降体重时的饮食原则是低脂肪 低糖 足够的蛋白质 5 加强体力活动和体育锻炼 体力活动不仅能增加热能的消耗 而且可以增强机体代谢 提高 体内某些酶 尤其是脂蛋白酯酶的活性 有利于甘油三酯的运输和分解 从而降低血中的脂质 6 戒烟 少饮酒 适量饮酒 可使血清中高密度脂蛋 白明显增高 低密度脂蛋白水平降低 因此 适量饮酒可使冠心病的患病率下降 酗酒或长期饮酒 则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯 使血 液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症 因此 中年人还是以不饮酒为好 嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2 6倍 且与每日 吸烟支数呈正比 7 避免过度紧张 情绪紧张 过度兴奋 可以引起血中胆固醇及甘油三酯
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