医院信息系统集成技术进展.ppt

精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改 医学精品课件 最权威的课件资料 免费在线阅读分享 下载后可以编辑修改 医院信息系统集成技术进展 北京大学人民医院医学信息中心 国内医院信息系统发展特点和集成需求 HIS发展 部门 跨部门子系统 全院系统现状 比较完整的面向管理的系统临床和辅助科室子系统正在建设与医疗设备互连的需求检验病理超声放射 集成的子系统划分问题 基本划分原则 多个互相重叠的总体边界划分问题高内聚 低耦合分布式系统问题 分布策略数据一致性问题死锁问题实例 医生工作站划分 与检验 与PACS等 RockyShi讨论了3种HIS集成方法的优缺点 2 多厂商模式 优点是适合应用 系统水平高 容易修改 分散费用 缺点是厂商过多 选择困难 管理困难 技术复杂 1 单一厂商模式 优点是传统模式 无需集成 项目管理简单 技术复杂度低 节约经费 缺点是应用范围受限 功能受限 单点失误 单供应商风险 维护较差 维护费用较大 无法实现完整解决方案 3 混合模式 分别选择单一厂家建设费用 财务管理系统 电子病历系统 多厂家建设其它系统 既将整个系统进行有限划分 既保持了系统的灵活性 又限制了系统的复杂度 3种HIS集成方法的优缺点 HL7简介 HL7是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议 是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准 它主要的目的是要发展各型医疗信息系统间 如临床 保险 管理 行政及检验等各项电子资料的标准 HL7从HIS接口结构层面上定义了接口标准格式 并支持使用现行的各种编码标准 如ICD 9 10 SNOMED等 HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互连 十分类似于网络的信息包传递方式 每一个消息可以细分为多个段 字段 元素和子元素 目前 HL7的正式版本为2 4 HL73 0标准正在制定中 HL7V 3采用了面向对象的中间件技术和XML语言 将是一个全新的标准 HL7基本概念 触发事件 TriggerEvent 消息 Message 响应 Response HL7引擎A 消息引擎 系统B 系统A HL7引擎B 消息引擎 HL7消息的基本概念 Message Segment1 Segment2 SegmentN Field1 Field2 FieldN Component1 Component2 ComponentN Subcomponent1 Subcomponent2 SubcomponentN 消息 段 字段 元素 子元素 HL7消息实例 1 Message ADT A01 admitmessage MSH HIS DRAGONRIS 200206281130 ADT A01 MSG00005 D 2 3 GB2312EVN A01 200206281130 0148 Addison James 200206281130PID 263656 张三丰 zhangsanfeng 1977 01 01 男 北京市海淀区西直门外高梁桥斜街1号 人民医院 010 62256622V1 住院 神内 room1 bed4 住院楼 2 3 MSHSegment1 FieldSeparator2 SendingApplication3 Empty4 ReceivingApplication5 Empty6 MessageDateTime7 Empty8 MessageType9 MessageControlID10 ProcessingID11 VersionNumber12 15Empty16 CharacterSet EVNSegment1 EventTypeCode2 RecordedDate Time3 Empty4 Empty5 OperatorID6 EventOccurred PIDSegment1 Empty2 Empty3 PatientID InternalID 住院号4 Empty5 PatientName6 Empty7 Date TimeofBirth8 Sex9 Empty10 Empty11 PatientAddress12 Empty13 PhoneNumber Home14 18Empty19 SSNnumber patient PV1Segment1 Empty2 PatientClass3 AssignedPatientLocation其中科室不能为空4 18Empty19 VisitNumber IHE简介 IntegratingtheHealthcareEnterprise IHE是北美放射医学协会 RSNA 和美国医疗卫生信息与管理系统协会 HIMSS 于1998年成立的组织目标是促进医疗信息系统的集成 为不同子系统之间的互连提供集成方案 IHE并不是定义新的集成标准 而是基于现有成熟的标准 例如DICOM HL7和其他一些系统集成的行业标准 制定的一套集成方案 IHE定位在制定一套规范的流程 并通过DICOM HL7等消息系统实现这种流程 以实现不同系统的集成 数字化放射科流程 PACS RIS 国内HIS集成方法分析 互相开放数据表优缺点分析简单 效率高危险 混乱API方法分析国内HIS较少用安全性高比较复杂没有标准HL7方法国内没有应用安全性高比较复杂非常标准 需要各厂家共同遵循标准 基于HL7的分布式医院信息系统的问题 HL7消息系统的实时性问题单个接口的复杂度分布式系统的数据一致性问题分布式系统的可靠性问题谁来集成公司和产品 RIS PACS EPR IHE标准的数字化医院框架 CIS 医院信息系统子系统与互连标准的关系 点对点互连 n 1 n HL7SERVER n 2 企业应用集成技术 EAI 信息孤岛 企业应用集成 EAI 层次分类 表示层 应用层 数据层 应用接口级集成 方法级集成 应用界面级集成 数据级集成 企业应用集成 EAI 框架结构 接口多对现有应用改动不大升级或增加新系统麻烦适用于应用较少的集成 接口数量少不用同时存在系统维护和升级的复杂性低适用于任何集成 消息代理的扩展基于工作流适用于方法级集成 Slide19 Oracle公司HTB工具的外部接口 医院信息总线 架构HL7 IHE应用NHII架构 英国系统架构分布式资源存储 分布式目录系统MasterPatientIndex MPI WebService 医院信息系统集成技术 应用系统A 应用系统C 应用系统B 应用系统D 应用集成代理 共享数据 数据仓库 OLAP OLDP层 医院门户 MPI 病情描述记录归档病人主索引的创建与维护检查 检验信息的集成 信息集成 界面集成CCOWPACS集成基于时间轴的病人信息显示决策支持系统集成 电子病历集成技术 医院信息系统集成总线 传统的HIS是面向部门 功能 过程的系统面向服务的应用 SOA HL7V3开始定义服务对象和信息标准IHE定义HIS流程规范缺乏服务之间的数据接口规范前瞻 医院信息系统集成总线 HIS组装台HIS子系统内部的对象化和工作流技术 基于服务 SOA 的集成技术 共享数据 数据仓库 OLAP 医院门户 MPI 应用服务A 应用服务B 应用服务C 应用服务D 医院集团的异构HIS医院集团的信息集成面向病人的MPI面向管理的MasterIndex同步 医院集团的HIS集成技术 关于心脏病要做哪些检查 在这里为您解答 心脏病患者体检时应查的项目有内科检查 血压 心电图 血脂 血糖 肝肾功能 血常规 因为心电图检查只能作短时静态记录 所以 心脏病患者应视情况加做以下检查 一 动态心电图 Holter 又称长程心电图 可提供受检者全日的动态心电活动的信息 有效地补充常规心电图的不足 不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料 结合病人的活动日记 还可以明确病人的症状 活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系 应用范围 1 心悸 胸痛 头昏 晕厥等症状性质的判断 2 心律失常的定性 定量诊断 3 心肌缺血的定性 定量及相对的定位诊断 4 心肌梗塞患者出院后随访作预后评估 5 选择安装心脏起搏器的适应证 评定起搏器的功能 6 抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定 二 心电图运动