呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床观察 2.doc

持续静脉注射多巴胺、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床观察【摘 要】目的：本文就持续静脉注射多巴胺、呋塞米治疗顽固性心力衰竭的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：采用随机数表法将我院自2011年1月至2014年1月期间收治的50例顽固性心力衰竭患者分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组行常规治疗，观察组行持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗，对两组患者接受治疗后的临床效果、心功能指标改善情况、不良反应发生情况以及生活质量改善情况进行观察和统计。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组患者（P0.05）；观察组患者治疗后心功能指标改善程度明显优于对照组患者（P0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组患者（P0.05）；观察组生活质量改善程度明显优于对照组患者（P0.05）。结论：持续静脉注射多巴胺联合呋塞米应用于顽固性心力衰竭临床治疗中的效果显著，有效提高了治疗的安全性和可行性，值得推广。【关键词】顽固性心力衰竭；多巴胺；呋塞米；临床效果顽固性心力衰竭各种心脏病发展到严重阶段的一种临床症状群1，对人类的身体健康损害较大。我院对2011年1月至2014年1月期间收治的50例顽固性心力衰竭患者进行治疗期间分别予以常规治疗及持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗，取得了不同的临床治疗效果，现将具体情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院心血管内科自2011年1月至2014年1月期间接诊的顽固性心力衰竭患者50例作为本次研究课题的调查对象。所有患者经临床检查均符合顽固性心力衰竭的诊断标准2，经X线检查、经食管超声心动图等影像学辅助检查均已证实确诊。所有患者均了解治疗给药方案，自愿参加并签署知情同意书。采用随机数表法将本组的50例患者分为观察组和对照组，两组患者均25例。观察组共有15例男性患者和10例女性患者；最低年龄47岁，最高年龄76岁，平均年龄为（54.35.6）岁。对照组共有14例男性患者和11例女性患者；最低年龄45岁，最高年龄78岁，平均年龄为（52.36.4）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。1.2 方法针对对照组的 25例顽固性心力衰竭患者，予以患者采用常规治疗，包括吸氧、控制感染预防感染、贫血、风湿活动及栓塞等。针对观察组的 25例顽固性心力衰竭患者，予以患者进行持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗：多巴胺10mg+5%葡萄糖液100ml，呋塞米100mg，以20mg/h的速度进行持续静脉泵入3。将静脉注射的时间控制在1h左右，2次/d。1.3 观察指标 在本组的50例顽固性心力衰竭患者接受相关治疗期间，对患者接受治疗后的临床效果、治疗前后静脉息率、呼吸频率、LVEF以及E/A等心功能指标的变化情况、治疗期间不良反应发生情况以及感情指数、健康指数、生活满意度以及社会功能等生活质量观察指标的变化情况进行观察和统计。1.4 疗效判定标准 患者在接受相关治疗后，呼吸困难、水肿、腹水、腹痛、心动过速等临床体征彻底消除或恢复正常的治疗效果为显效；呼吸困难、水肿、腹水、腹痛、心动过速等临床体征得到明显缓解和控制的治疗效果为有效；上述临床体征改善不明显或加重的治疗效果为无效4。1.5 统计学处理 采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P0.05表示具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗效果对比据统计，25例观察组接受持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗后的显效率为52%，25例对照组患者接受常规治疗后的显效率为36%，组间差异显著（P0.05），详见表1。 表 1 两组患者治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率观察组2513（52%）11（44%）1（4%）96%对照组259（36%）12（48%）4（16%）84%2.2 两组患者心功能指标改善情况对比据统计，观察组患者和对照组患者在接受治疗后，在静脉息率、呼吸频率、LVEF以及E/A等心功能指标较接受治疗前均得到了改善和控制，观察组患者接受治疗后相关心功能指标改善情况明显优于对照组患者接受治疗后相关心功能指标改善情况，组间差异显著（P0.05），详见表2。 表 2 两组患者心功能指标改善情况对比组别例数时间静脉息率（次/min）呼吸频率（次/min）LVEF（%）E/A观察组25治疗前115.6311.3229.536.4630.541.240.920.12治疗后104.3510.3220.545.2446.433.531.470.64对照组25治疗前116.3410.5629.865.2631.051.060.950.14治疗后109.6411.2525.324.6437.253.421.150.572.3 两组患者不良反应发生率对比据统计，25例观察组接受持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗后的不良反应发生率为8%，明显低于25例对照组患者接受常规治疗后的不良反应发生率16%，组间差异显著（P0.05），详见表3。 表 3 两组患者不良反应发生率对比组别例数头晕心悸恶心、呕吐总发生率观察组251（4%）0（0）1（4%）8%对照组251（4%）1（4%）2（8%）16%2.4 两组患者生活质量改善情况对比据统计，25例观察组患者接受持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗后在方面的生活质量改善情况明显优于对25例对照组患者接受常规治疗后生活质量的改善情况，组间差异显著（P0.05），详见表4。 表 4 两组患者生活质量改善情况对比组别例数感情指数健康指数生活满意度社会功能观察组2584.533.5387.525.3286.744.2584.364.74对照组2573.464.2476.454.2573.645.2571.054.633 讨论 据相关的调查资料显示，近年来，我国顽固性心力衰竭的发病率呈逐年上升的趋势5。目前顽固性心力衰竭的临床治疗仍以常规治疗和药物治疗为主。多巴胺NA的前体物质，属于神经递质，用来帮助细胞传送脉冲，可影响一个人的情绪6。呋塞米是治疗慢性心力衰竭的强效利尿剂，具有较强的消肿利尿功效7。结合本次研究结果：与25例接受常规治疗的对照组患者相比，25例接受持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗的观察组患者的临床治疗显效率和总有效率明显偏高，治疗前后静脉息率、呼吸频率、LVEF以及E/A等心功能指标的改善程度明显更加理想，治疗期间不良反应发生率明显偏低，治疗后在感情指数、健康指数、生活满意度以及社会功能等生活质量观察指标方面的得分明显偏高，组间差异显著（P0.05）。从中我们不看看出，在顽固性心力衰竭的临床治疗中，与常规治疗相比，持续静脉注射多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心力衰竭更具有优越性，能够有效改善顽固性心力衰竭呼吸困难、水肿、腹水、腹痛、心动过速等临床体征，改善和提高了患者心功能指标，将不良反应的发生率控制在最小范围内，有效改善了提高了患者的生活质量，帮助患者早日恢复健康，持续静脉注射多巴胺联合呋塞米为临床治疗顽固性心力衰竭提供了有效的方法和手段，可以在临床上进一步的推广和应用。参考文献：1 陈玉怡. 静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察J.实用心脑肺血管病杂志，2013,12（25）：156-157.2 艾力依明，李祖美，林小波. 单硝酸异山梨酯联合多巴胺、呋塞米治疗顽固性心力衰竭130例临床观察J.吉林医学，2011,15（23）：345-346. 3 王淑华. 卡维地络治疗慢性顽固性心力衰竭30例疗效观察J.当代医学，2011,17（03）：237-238.4 何世聪，吕小强. 持续静脉泵入硝酸甘油联合多巴酚丁胺治疗顽固性心力衰竭的临床观察J.中国临床新医学，2010,15（14）：174-175. 5 温良发. 多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油联合治疗顽固性心力衰竭42