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附件2临床药师（带教临床药师）登记表 临床药师 带教临床药师姓 名性 别出生年月相片第一学历学 位职称/职务工作单位通讯地址邮 编固定电话 手 机电子邮箱个人主要学历情况（注明毕业学校与日期）: 主要工作经历（注明起止日期）:临床药师工作简况1. 你是否参加过卫生部临床药师一年的脱产岗位专业培训： 是 否培训基地名称： 培训专业：培训起止时间： 证 书 号：2. 你是否参加过卫生部临床药师师资培训： 是 否培训基地名称： 培训起止时间： 证 书 号：3. 你担任专职临床药师工作是从哪年开始的： 年 月 4. 你参加临床药物治疗工作的主要方式和内容有：5. 你目前在哪个临床专科参与药物治疗工作： 6. 你专职从事临床药师工作情况： 每天 小时； 每周共计 天7. 你在药学部还承担哪些工作：8.你在参与临床药物治疗工作中还有哪些需要介绍的简况： 本人签名： 201 年 月 日 注：凡是回答“是”的请在画“”【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流
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