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一例关于学校适应不良的分析的报告 吴小姗 2011224419 数科院 数学与应用数学摘要：一名初一的女学生，刚中学入学不久就经常上课时头晕、脑胀，晚上经常失眠，感到腰酸背痛、心悸和乏力等等；上课不想做笔记，记忆力下降，不能集中精神看书和写作业，成绩下降，甚至与同学交往减少，不愿参加活动。心理咨询师经过收集他的基本资料，选择合适的咨询方案和治疗方法，治疗方法包括：心理支持治疗，认知治疗法，教育配合。经过咨询效果明显。 一、一般资料（一）基本资料求助者:李某，女，汉族，12岁，独生女，在当地的镇上读初中一年级。二）个人成长史 李某从小在家里长大，聪明伶俐，在家有爷爷奶奶个和爸爸妈妈的无微不至的关怀，在学校受到老师的重视和赞扬，并且同学们都很喜欢跟她一起学习，一起玩。就这样，直到李某小学毕业。现在她才刚升上初中，学校要求在校住宿，因此到周末才回一次家。而且她在班上没有竞选上半感和科代表，特别失落。（三）求助者精神、身体和社会功能状况上课时头晕、脑胀，晚上经常失眠，感到腰酸背痛、心悸和乏力等等； 记忆力下降，不能集中精神学习；社交情况很差，与同学交往减少，不愿参加活动。（以上资料来自于其本人及同学的陈述，来源可靠。）二、主诉和个人陈述（一）主诉：因为感觉中学的学习生活和以前不同了，不喜欢这样的学习环境，经常想回家。（二）个人陈述我是一名初一的学生，我以前是很刻苦认真学习的，特别喜欢阅读文章，喜欢朗诵诗词，对学习产生浓厚的兴趣，也许是因为我爱好学习，学习成绩好，同学们推选我为班长，并且经常得到老师的赞扬。那时每天我都可以回家，吃妈妈做的饭菜，重要的是他们会关心我在校的学习情况，经常鼓励我，让我感到家真的好温暖。可是，我发现我现在在学校、在班上的表现越来越差了，觉得同学好陌生，老师不像以前那样重视我，觉得自己没有以前优秀，我对此好苦恼；还有，我觉得在学校住宿很不自然，不知道怎样和舍友相处，而且少了家人对我的细心照顾与关怀，我真的每时每刻都想回家，想逃离学校。最近我经常上课时头晕、脑胀，晚上经常失眠，感到腰酸背痛、心悸和乏力等等；上课不想做笔记，记忆力下降，不能集中精神看书和写作业，成绩下降得很厉害，与同学相处得不好，不愿参加活动。我有去医院检查，没有特定的躯体疾病。我现在好害怕，我不知道我该怎么办。我现在主动来找咨询师，希望可以改善我现在的状况，让我能够喜欢学校的学习生活。三、观察和搜集到的其他资料求助者情绪低落，说话声音小，但语言表达清晰，无幻觉，无智能障碍，有完整的自知力，求助者主动来咨询，情况叙述清楚，有明确的求助要求。同学反映:她在宿舍很少和舍友交谈，很少笑容。家长反映:她每次回来得很准时，比较少话了，而且回到家不怎么学习，有跟我们说过上中学没有她想像的那样美好。四、评估与鉴别诊断1心理状态的评估：评估依据：（1）对自己的状况不满意，感到失落，焦虑。（2）伴有头晕、脑胀，晚上经常失眠的情况。（3）才开始出现这些症状不久。（4）影响正常的学习生活。（5）能够主动求医，希望改善现状。2诊断：学校适应不良诊断依据： 首先，求助者上中学后学习压力大，没有当上班干和科代表，自尊心受到一定的伤害，以及渴望得到的家人的关爱越来越少，在校居住条件和学习环境不如意等等，这些都是校内的对求助者的刺激源或诱因。 其次，不求助者产生这些症状发生在三个月内（因为才刚刚入学不久）。 再次，求助者有表现出很强的情绪障碍，如焦虑，自我挫败感等；上课不想做笔记，记忆力下降，不能集中精神看书和写作业，不愿参加活动，都表现出她有不喜欢、不适应中学的学习生活的情绪。3 鉴别诊断：（1）与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，李某对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与抑郁症相鉴别：该求助者虽有情绪低落，兴趣下降，意向下降，焦虑，但没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。五、原因分析（1）社会心理因素李某抱负水平较高，但上中学后因为对自己的表现和对学习成绩的不满，以及受到家长和老师的偶然忽视，从而感受到自尊心的严重伤害。（2）环境因素其一，李某是独生女，她的家人出于偏爱和自身素质对她过分呵护，造成李某从小依赖家人，很难适应学校的住宿生活。其二，李某总是感到的不到老师和学校的支持和信任，她的挫败情绪没有得到老师的支持和抚慰，而学校的教育方式对学生适应不良影响很大。 （3）个体因素 李某发现身体不舒服，情绪低落，焦虑时，不能以正确的方式及时地做出相应的调整。六、咨询方案咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变不正确的认知模式；其次改变其不良的情绪状态；第三阶段是指导求助者进行自我训练，纠正不良的适应方式，以新的姿态面对学校生活。七、咨询方法1、 心理支持治疗：首先允许并诱导求助者充分宣泄其消极情绪，然后告诉她你对此予以理解，接着指出治疗的效果取决于双方的努力与合作，然后和求助者一起制定治疗计划，经过治疗后，分析进展情况，多点鼓励求助者，增强起信心。2、认知治疗法：如放松训练和催眠暗示，就对解除焦虑情绪有帮助；也可以进行角色扮演和小组讨论，帮助改善人际关系，情绪合理表达，建立正确的适应方式。3、教育配合：可以向有关的老师客观介绍学生的症状，争取老师的配合。比如安排活动让其自我表现，让其感到被重视，是其获得成就感；建议老师在学习上多点给予具体指导，排除学习障碍。另外，还可以争取家长的配合，给家长以必要的指导。八、咨询过程第一次咨询：1任务：收集求助者一般资料和成长史资料，观察其目前的身心状况，并取得其初步的信任，建立良好的咨询关系。2采用会谈法、心理支持治疗法。3会谈摘要咨询师：请问有什么我可以帮你的吗？来访者：我觉得最近情绪不太好，做什么事情都没有心情。咨询师：发生了什么事呢？来访者：我是一名初一的学生，我以前是很刻苦认真学习的，特别喜欢阅读文章，喜欢朗诵诗词，对学习产生浓厚的兴趣，也许是因为我爱好学习，学习成绩好，同学们推选我为班长，并且经常得到老师的赞扬。那时每天我都可以回家，吃妈妈做的饭菜，重要的是他们会关心我在校的学习情况，经常鼓励我，让我感到家真的好温暖。可是，我发现我现在在学校、在班上的表现越来越差了，觉得同学好陌生，老师不像以前那样重视我，觉得自己没有以前优秀，我对此好苦恼；还有，我觉得在学校住宿很不自然，不知道怎样和舍友相处，而且少了家人对我的细心照顾与关怀，我真的每时每刻都想回家，想逃离学校。 咨询师：你是觉得上中学不被同学和老师重视，很难得到家人的悉心关怀，于是才想回家，而不想留在学校的吗？来访者：是啊，其实自己现在很想好好学习的，可就是没办法让自己集中精神，而且最近经常上课时头晕、脑胀，晚上经常失眠，感到腰酸背痛、心悸和乏力等等；上课不想做笔记，记忆力下降，不能集中精神看书和写作业，成绩下降得很厉害，与同学相处得不好，不愿参加活动。我有去医院检查，没有特定的躯体疾病。我现在好害怕，我不知道我该怎么办。咨询师：嗯，你的心情我理解，但咨询是要遵循一个过程。这样，你现在就充分宣泄你的消极情绪吧！来访者：嗯，好的。（来访者宣泄情绪）咨询师：现在你感觉好点没？来访者：嗯，好很多了。咨询师：那我们现在开始制定治疗计划如何？来访者：嗯，好的。 第二次咨询：2方法：会谈法、认知治疗法3、会谈摘要咨询师：我对你的情况有了一定的了解，而在你自己看来，你想想是什么原因导致你现在这样的呢？来访者：我发现我的学习生活一团糟，上中学没有我之前想像的那样美好。咨询师：你的意思是中学学习生活环境让你很不适应，你觉得自己的表现很差，这不是你想要的。来访者：嗯，我渴望得到同学和老师的肯定，希望每天看见家人，可是上初中后，这些很难实现。咨询师：你有没有尝试和老师、同学沟通，让他们多点了解你，接纳你？来访者：有尝试过，不过感觉好陌生，放不开。咨询师：你的想法很多人都会有的，可你有没有发现同学们和老师都是友好的，他们可能只是因为各自繁忙的学习或工作偶尔忽视了你，不是故意的，再加上你又不主动地跟他们交流，于是导致你们相处得不融洽吧。 来访者：我在这方面确实表现得很差，是应该主动改变的。咨询师：你又说想家人，渴望每天见到他们，说明你的家人对你很关爱，而且你很爱他们。来访者：是的。咨询师：你想他们时，有没有想过在学校要好好地学习，好好地表现，学会独立