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文档简介

1 骨巨细胞瘤与动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断及治疗进展 2 病例 病例1男45岁左膝关节外侧疼痛7月余诊断 骨巨细胞瘤 giantcelltumorofbone GCT 病例2女21岁左膝关节疼痛伴肿胀半年余 加重1周诊断 动脉瘤样骨囊肿 aneurysmalbonecyst ABC 3 4 5 X线平片 GCT 左侧股骨远端外侧髁见一囊性膨胀性骨质破坏区 其内见多发大小不一囊状分隔 部分边缘菲薄 骨皮质连续 硬化边不明显 6 X线平片 ABC 左侧股骨远端见偏心性膨胀性骨质破坏 未见硬化缘 远端股骨外侧见骨皮质掀起 周围并软组织肿块影 肿块上缘见纵行小片状骨膜反应 7 CT平扫 重建 GCT 左侧股骨下端外侧髁可见囊状低密影 偏心膨胀性生长 边界尚清 可见硬化边形成 骨皮质变薄 局部外侧缘骨皮质连续性中断 骨质缺损 周围未见骨膜反应 8 CT平扫 重建 ABC 左侧股骨远端不规则肿块影 边缘呈分叶状 内部呈多囊状改变 可见多发液 液平面 病灶突破骨皮质向后外方生长 邻近软组织受压移位 局部骨皮质缺损 9 MRI平扫 增强 GCT 10 MRI平扫 增强 ABC 11 双膦酸盐 药理机制 1 抗破骨细胞作用2 诱导肿瘤基质细胞凋亡治疗方案 术前1 2次 术后4 6次 1次 月剂量 4mg静脉滴注疗效 Tse教授报道44例GCT 术前2疗程及肿瘤切除术后3个月持续双膦酸盐治疗 经过48个月的随访 其复发率由对照组30 6 20 降至治疗组4 2 1 24 12 狄诺塞麦 原理 对RANK配合体 一种骨吸收过程中必需的信号物质 具有靶向性灭活作用 通过对其的灭活作用而延缓骨吸收进程 相关实验研究 1 Lancet上一研究表明 狄诺塞麦可以增加肿瘤治疗的反应性以及降低手术治疗所带来的并发症 2 一项II期临床试验研究结果示 选择无法手术或接受挽救手术的GCT患者作为入组对象 证实狄诺塞麦耐受性好 疾病进展控制率达99 降低了手术需求 3 还有报道显示 接受狄诺塞麦治疗的GCT患者中出现90 坏死 总结 对于侵袭性GCT病例中不适合手术或手术部位较复杂者 术前狄诺塞
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