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骨解剖与常见骨松骨折部位的X线表现 1 人体解剖学姿势和方位术语 1 解剖学姿势 身体直立 面向前 两眼平视正前方 上肢下垂于躯干两侧 手掌向前 两足并立 足尖向前 2 方位术语 上和下 颅侧和尾侧 前和后 腹侧和背侧 内和外 指体腔和有腔器官而言 内侧和外侧 靠近身体正中面为内侧 浅和深 离体表皮肤近者为浅 近侧和远侧 靠近肢体附着端者为近侧 2 二 骨的构造 1 骨质 骨密质 构成骨的外层 在颅盖骨常称为内 外板 骨松质 由骨小梁构成 在内 外板之间 称为板障 3 2 骨膜 由纤维结缔组织构成 对骨有营养 再生和感觉作用 骨外膜 包被于骨的外表面 骨内膜 衬于髓腔内面和骨松质腔内 3 骨髓 充填于长骨的髓腔和骨松质的间隙内 红骨髓 有造血功能 黄骨髓 含大量脂肪组织 骨外膜 骨内膜 骨髓 4 椎骨 包括7块颈椎 12块胸椎 5块腰椎 5块骶椎 4块尾椎 成年后骶椎愈合成骶骨 尾椎愈合成尾骨 5 正常胸椎 6 胸椎压缩性骨折 胸椎塌陷压缩性骨折 7 正常腰椎 8 腰椎骨折 腰椎骨折 9 经皮椎体成形术 PVP 是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解疼痛 甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术 术前 术后 骨水泥填充 10 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 PKP 经皮球囊扩张椎体后凸成形术 PKP 是在PVP的基础上进一步改进 它是在X光机透视指引下 经椎弓根外途径向椎体置管 插入骨扩张器 球囊 球囊扩张恢复椎体高度 并在椎体内形成空腔 该空腔直接用于骨水泥的填充 骨水泥可以在低压力下注射 从而减少渗漏的风险 PKP术后X光片 11 PVP还是PKP 学术界争论的焦点两种手术都是骨松性脊柱压缩骨折常见术型目前认为PVP手术比PKP手术更为经济 临床应用证实是一种安全 有效的手术方式 PKP对于椎体高度丢失明显 陈旧性骨折伴假关节形成的患者是更好的选择 PKP可以更好地恢复椎体高度 纠正后凸畸形 关于如何选择PVP或PKP治疗的问题 由于在较大压力下向压缩椎体注入骨水泥 这两种微创手术可能引起骨水泥渗漏等危险 需要有一定临床经验的医生主刀 12 13 下肢骨 股骨 股骨头 股骨头凹 股骨颈 小转子 粗线 臀肌粗隆 内侧髁 外侧髁 髁间窝 大转子 14 正常髋关节X光片 粗隆间 15 股骨颈骨折 股骨颈骨折 16 股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折 17 内固定 内固定术是用金属螺钉 钢板 髓内针 钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术 称为内固定术 髓外固定 髓内固定 18 髋关节置换 髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体 利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面 其目的是切除病灶 清除疼痛 恢复关节的活动与原有的功能 双髋关节置换 19 股骨干骨折 20 前臂骨 2 尺骨 位于前臂内侧 桡骨头 桡骨茎突 鹰嘴 滑车切迹 桡骨
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