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临床中，最为常见的错误处方有哪些？ 近期，医学论坛网通过官方微博就临床常见错误（不合理）处方做了一项调查。调查题目为“临床中，最为常见的错误（不合理）处方由哪些？”毋庸置疑，药物在防病治病中起到重要作用；但药物能治疗疾病，也能导致疾病。临床上，错误（不合理）使用药物，可加重患者病情，甚至危及患者生命。那么，目前医务人员对错误（不合理）处方的认识如何？近期，医学论坛网通过官方微博就临床常见错误（不合理）处方做了一项调查。调查题目为“临床中，最为常见的错误（不合理）处方有哪些？”，结果如图所示。此外，医学论坛网记者还就该话题采访了北京大学第三医院药剂科副主任张晓乐。图关于最常见错误（不合理）处方有哪些的微博调查结果张晓乐指出，用药错误既是一个医疗技术问题，也是一个科学管理问题，同时还涉及到文化、道德、心理、法律等诸多方面，是一个多学科、复杂的研究领域。美国国家用药错误通报及预防协调审议委员会(TheNationalCoordinatingCouncilforMedicationErrorReportingandPrevention)将药物治疗错误定义为：药物使用过程中发生的任何可能导致药物错误使用的可预防事件。我国医疗机构药事管理规定中将用药错误定义为“合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当”。根据用药错误定义，用药错误可发生于处方、医嘱、转抄、药品标签与包装、药品名称、药物混合、配方、发药、给药、用药指导、监测及应用等环节。医师、药师、护士和患者都有可能是用药错误各环节中的事故源和责任人。在用药安全实践中，不合理用药与用药错误往往很难区分。但根据国际经验和对人类错误本身的认知，用药错误主要关注的是由非主观故意而导致患者伤害的事件或行为。就医生处方环节来说，用药错误可由以下几个因素导致：1.笔误或疏忽，点错了小数点，写错了药品名称；2.知识欠缺，例如不了解阿莫西林属于青霉素类需要皮试后用药，而未注明“皮试”；3.为减少患者取药次数，开具大处方药物又未对患者明确交代，导致患者误服；等等。图一图二最后，张晓乐表示，预防医生处方环节的用药错误，应按照失效模式与影响分析(FMEA)的方法，分析该类型错误发生的可能性和严重程度(见图一)，如潜在问题在红色区域，则应该不惜成本阻止其发生，如潜在问题在橘红色区域，应安排合理的费用来阻止其发生。如潜在问题在黄色区域，应采取一些合理的步骤来阻止发生或尽可能降低其发生后造成的影响。绿色区域，准备应急计划，该部分的问题是反应型，即发生后再采取措施，而前三类则是预防型。同时，应考虑预防措施的效果和执行的难易程度(见图二)。干预效果好，执行容易，这样的措施是最好的预防措施，反之则相反。另外，从预防用药错误有效性的策略来说，强制性与限制性措施是最为有效的;通过信息
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