药物的正确使用.doc

药物的正确使用 如果您去药店购药，会发现不仅有琳琅满目的商品，而且同一种成分的药物会有诸如片剂、胶囊剂、口服液、颗粒剂、注射剂、滴眼剂、软膏剂、丸剂等各种剂型。不仅如此，片剂又出现了肠溶片、缓释片、控释片、分散片、咀嚼片、泡腾片等不同剂型，胶囊剂也有软胶囊、肠溶胶囊、缓释胶囊等不同剂型，各种剂型都标注在包装盒上的药品名称之后。那么作为一名医务工作者，您知道各种药物剂型与用法有什么区别吗？吞咽一片药或一粒胶囊有些人感觉很困难，尤其是老年人因唾液分泌减少，吞药片或胶囊则更加困难。可在服药前先漱漱口，或喝些温水以湿润喉咙，然后将药物或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下，注意服用片剂时建议要仰头咽下，而硬胶囊比较轻会浮在上面，因此服用时建议低头咽下。服药姿势也很重要，在服用药物时应站立或坐姿，卧床的患者应尽量采取半卧位，并且服药时一定要用温水送服，不要干吞，以防治药品停留在食道上刺激食道壁及胃壁。如果药片或胶囊太大以致不易吞咽或可能卡在嗓子眼里，可将药片研碎或将胶囊倒出，置汤匙中，以温水混匀，再行服用。需要注意的是，在这样做之前一定要向执业药师咨询，因为有些片剂或胶囊必须整片或整粒咽下而不能研碎或将胶囊打开，如各种肠溶片或胶囊、缓释片或胶囊、控释片或胶囊。有些药物必须舌下含化，如硝酸甘油片，应将其置于舌下，使其慢慢溶化吸收。口服泡腾片不可直接吞服，应放在适量温水中，待完全溶化后摇匀后服下。有些制成散剂的或颗粒剂的，不能直接吞服，而应在临用前以温水混合完全后再服用。我们常用的药物剂型有十二种：1、滴丸 2、泡腾片剂 3 、舌下片 4、 咀嚼片 5、软膏剂 、乳膏剂6、含漱剂 7 、滴眼剂 8、眼膏剂 9、 滴耳剂10、 滴鼻剂11、鼻用喷雾剂12缓、控释制剂 1、 滴丸 主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、鼻、直肠、阴道等使用。滴丸剂多用于病情极重者，如冠心病、心绞痛、急慢性支气管炎等。服用滴丸剂时：（1）仔细看好药物的服法，剂量不能过大；（2）宜以少量温水送服，有些可直接含于舌下；（3）滴丸在保存中不宜受热。 2、 泡腾片剂 泡腾片应用时宜注意:(1)供口服的泡腾片一般宜用100-150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；（2）不应让幼儿自行服用；(3)严禁直接服用或口含；（4）药液中有不溶用物、沉淀、絮状物时不宜服用。 3 、舌下片 舌下片应用时宜注意；（1）给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；(2)含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；（3）不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；(4)含后30min内不宜吃东西或饮水。 4、 咀嚼片 咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗胃部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。服用时宜注意：(1)在口腔内的咀嚼时间宜充分，如胃舒平、氢氧化铝片，咀嚼后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有粘性物质较多，如不嚼碎易在胃内形成粘性团块，影响药物的作用；（2）咀嚼后可用少量温开水送服；（3）用于中和胃酸时，宜在餐后12h服用。5、 软膏剂 、乳膏剂 应用乳膏剂和乳膏剂时宜注意：（1）涂敷前将皮肤清洗干净；（2）对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷。如急性湿疹，在渗出期采用湿敷方法可收到显著的疗法，若用软膏反可使炎症加剧、渗出增多。对急性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂；(3)涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反应，应立即停药，并将局部药物洗净；(4)部分药物，如尿素，涂后采用封包（即用塑料膜、胶布包裹皮肤）可显著地提高角质层的含水量，封包条件下的角质层含水量可由15%增至50%,增加药物的吸收，亦可提高疗效；（5）涂敷后轻轻按摩可提高疗效； （6）不宜涂敷于口腔、眼结膜。 6、含漱剂 含漱剂多为水溶剂，使用时宜注意:(1)含漱剂中的成分多为消毒防腐剂药，含漱时不宜咽下或吞下；（2）对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；(3)要求稀释浓溶液；（4）含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。7 、滴眼剂 使用滴眼剂时，宜注意：（1）清洁双手，将头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一钩袋状；（2）将药液从眼角侧滴入眼袋内，一次滴12滴。滴药时应距眼睑23cm,勿使滴管口触及眼睑或睫毛，以免污染；（3）滴后轻轻闭眼12min,用药棉或纸巾搽试流溢在眼外的药液；(4)用手指轻轻按压眼内眦，以防药液分流降低眼内局部药物浓度及药液经鼻泪管流口腔而引起不适；（5）若同时使用2种药液，宜间隔10min。（6）若滴入阿托品、氢溴酸毒扁豆碱、硝酸毛果芸香碱等有毒性的药液，滴后应用棉球压迫泪囊区23min,以免药液经泪道流入泪囊和鼻腔，经粘膜吸收后引起中毒反应，对儿童用药时应注意；（7）一般先滴右眼后滴左眼，以免用错药，如左眼病较轻，应先左后右，以免交叉感染。角膜有溃疡或眼部有外伤、眼球手术后，滴药后不可压迫眼球，也可拉高上眼睑，最好使用一次性滴眼剂；（8）如眼内分泌物过多，应先清理分泌物，再滴入或涂敷，否则会影响疗效；(9)滴眼剂不宜多次打开使用，连续应用1个月不应再用，如药液出现浑浊或变色时，切勿再用； （10）白天宜用滴眼剂滴剂，反复多次，临睡前应用眼膏剂涂敷，这样附着眼壁时间长，利于保持夜间的局部药物浓度。 8、眼膏剂 使用眼膏剂时，宜按下列步骤操作：（1）清洁双手，打开药膏管口；（2）头部后仰，眼向上望，用食指轻轻将下眼睑拉开成一代状；（3）挤压眼膏剂尾部，使眼膏呈线状溢出，将约1厘米长的眼膏挤进下眼袋内，轻轻按摩23分钟以增加疗效，但注意眼膏管口不要直接接触眼或眼睑；(4)眨眼数次，尽量使眼膏分布均匀，然后闭眼休息2分钟；（5）用脱脂面搽去眼外多余药膏，盖好管帽；（6）多次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。9、滴耳剂 滴耳剂主要用于耳道感染或疾病。如果耳聋或耳道不通，不宜应用。耳膜穿孔者也不要使用滴耳剂。（1）将滴耳剂用手捂热以使其接近体温；（2）头部微向一侧，患耳朝上，抓住耳垂轻轻拉向后上方使耳道变直，一般一次滴入510滴，一日2次，或参阅药品说明书的剂量；（3）滴入后稍事休息5min,更换另耳；（4）滴耳后用少许药棉塞住耳道；(5)注意观察滴耳后是否有刺痛或烧灼感；（6）连续用药三天患耳仍然疼痛，应停止用药，及时再就诊。 10、 滴鼻剂 滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位，另外，鼻粘膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对粘膜没有或仅有较小的刺激。(1)滴鼻前先呼吸；（2）头部向后仰依靠椅背，或仰卧于床上，肩部放一枕头，使头部后仰，(3)对准鼻孔，瓶鼻不要接触到鼻粘膜，一次滴入23滴，儿童12滴，一日34次或间隔46小时给药1次；（4）滴后保持仰位1分钟，后坐直；（5）如滴鼻液流入口腔，可将其吐出；（6）同时使用几种滴鼻剂时，首先滴用鼻腔粘膜血管收缩剂，再滴入抗菌药物；（7）含剧毒药的滴鼻剂尤应注意不得过量，以免引起中毒11、鼻用喷雾剂 （鼻用喷雾剂时专供鼻腔使用的气雾剂，其包装带有阀门，使用时挤压阀门，药液以雾状喷射出来，供鼻腔外用）（1）喷鼻前先呼气；（2）头部稍向前倾斜，保持坐位；（3）用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔，同时用于堵住另一个鼻孔并闭上嘴，（4）挤压气雾剂的阀门喷药，一次喷入12下，儿童1下，一日34次，同时慢