导管固定PPT

规范各类导管固定降低意外拔管率 台州市中心医院 问题陈述 导管护理是临床护理工作的重要内容 护士是导管护理的直接执行者和观察者 本科室常见导管有胃管 腹腔引流管 深静脉导管 检查存在胃管鼻贴过紧容易导致压疮 深静脉导管黏贴至导管打折 腹腔引流管压瘪以及固定胶带没有采用高举平台法 固定胶带脏 没有粘性没有及时换 问题现状 鼻尖部敷贴无粘性 脸颊处黏贴位置不规范 腹部使用芒硝 敷贴未及时更换 固定方法不对 问题现状 导管折叠 敷料未及时更换 胶带乱贴 导管固定未加强 未采取高举平台法黏贴 未起到固定作用 引流管有血迹 问题现状 未U型固定 渗出明显 敷贴卷边 反复胶布覆盖 留置针渗血 开关未夹闭 留置针回血 注射位置选择不妥 项目目标 导管固定规范率达95 以上 无意外拔管 项目团队 组长 叶丽娜负责人 金玲芝 管灵素 裘锦瑜成员 全科医护人员 项目计划 成员分工 导管固定查检表 说明 空格内请用代号表示 1 表示是 0 表示否 如有特殊情况请在空格里加以说明 规范导管固定 降低意外拔管率鱼骨图分析 环境 机器 方法 降低意外拔管 人员 护士操作不熟练X 护理经验不足N 与考核联系不紧密C 护士培训不到位X 测量 病房日工作量大N 无标准测量方法N 患者不小心N 护士年资N 胶带材质问题C C 常量X 可控N 噪音 护士安全意识不够X 胶带裁剪测量误差X 患者不重视N 抽查方法存在随时性N 护士工作量大C 天气闷热N 导管固定胶带选择有限X 标准不熟悉X 胶带取用不便X 职责未落实X 流程不合理X 护士的理念不足X 医生换药后未妥善固定X 对鱼骨图中的X进行投票法分析 参加投票者为全科护士 得到主因 X1 标准不熟悉X2 护士培训不到位X3 胶带取用不方便X4 胶带裁剪测量误差 制定行动计划 针对 X1 标准不熟悉 制定出根据科室特点切实可行的导管固定新方法 针对 X2 护士培训不到位 组织全科人员巩固学习导管固定规范 学习正确固定导管方法的PPT 并在科室层面开展练习及讨论 针对 X3 胶带取用不方便X4 胶带裁剪测量误差 指定科内专人负责剪裁各类导管固定所需的胶带 定点放置 导管固定新规范 第一季度查70位引流管病人 导管固定欠规范11位 达标率为85 8 第二季度查70位引流管病人导管固定欠规范3位达标率为95 6 导管固定规范率已达95 以上 且无意外拔管发生 目标已达标 固定规格 普通引流管贴 长15cm 宽3cm高危导管贴 长15cm 宽7 5cm深静脉固定贴 长7 5cm 宽5cm胃管固定贴 鼻贴长7 5cm 宽3 5cm 脸颊贴长10cm 宽2cm 准备人员 科室护理员准备时间 每周日备用数量 每种保证有10条 导管固定新方法标准化 科室备用固定贴 1 鼻胃管的固定 导管固定新方法标准化 普通导管固定新方法标准化 普通引流管使用2条胶带高举平台法黏贴在引流管皮肤出口5cm处 当导管材质容易折叠时不宜固定 ARROW管穿刺引流管使用HP敷贴外贴后加用弹力胶带再固定 高危人群导管固定新方法标准化 高危人群包括 留置引流管 7天高龄 80岁排泄异常 有尿急 尿频 腹泻者引流管周边有渗液未缝线固定患者依从性低 沟通障碍 螺旋固定法 上下固定 中间绕管 左右交叉 静脉导管固定新方法标准化 PICC导管 将PICC导管折成 U 型 钝角 后用HP敷贴固定 导管末端呈 S 状盘曲 CVC导管 用HP敷贴固定 尾管用加压固定胶带交叉固定 外周导管 U型固定法 遇敷贴卷边或穿刺点渗血时及时更换敷贴或重新穿刺 穿刺部位尽量避开手背 腕关节和下肢 小开关夹闭于患者近心端 尿管固定新方法标准化 普通导尿管根据尿管长度以不影响病人活动为目的 用加压固定胶带固定在大腿内侧中段 并从大腿上方穿出 减少尿管与尿道的反复摩擦 每周更换一次