临床输血学和输血学检验教学大纲.doc

临床输血学和输血学检验教学大纲（适用于临床医学、医学检验专业）课程性质与目的临床输血学和输血学检验是由多个学科交叉发展起来的一门综合性专业学科。是围绕将供血者的血液或血液成分输注给患者进行抢救、治疗这一中心目的，进行血液的检测、研究和应用。以确保临床输血的安全性和科学性。临床输血学和输血学检验是医学检验专业的重要专业课之一。它主要讲述临床输血学检验的基础理论、基本技术以及研究输血在临床救治中的重要作用和发生输血不良反应的风险。系统地介绍人类红细胞血型、白细胞血型、血小板血型和输血前检查、输血反应鉴定以及新生儿溶血病等与血型免疫有关疾病诊断的血清学基本理论和常用的免疫血清学诊断方法。通过该课程的学习，让学生能熟练应用常用的免疫血清学技术，掌握临床科学用血的基础理论。并要求学生了解临床输血学的新知识、新理论及新技术，以使学生既能适应一般临床输血检验与治疗工作，又要有一定的创新思维的能力。临床输血学和输血学检验是一门理论和实验互辅的专业课，其基本知识和理论来源于实验诊断。实验又必须以理论知识为指导。在教学理念和教学内容方面，理论课程专注于理论知识的传授，而实验课程在为学生搭建一个理论框架的同时，通过实验环节来强化学生对理论的深入理解和实际运用。通过实验教学，一方面使学生巩固所学理论，另一方面培养学生实验操作技能和方法，同时也训练了学生运用综合技能的能力。课程的设置与要求临床输血学和输血学检验课程应在学生完成基础免疫学后进行，由输血教研室负责安排。理论课讲授方式应抓住最基本内容，突出重点，讲清难点，以启发诱导为主，注意培养学生的自学能力。根据不同章节内容和学生学习的具体情况，采取有效的教学方式。除课堂讲授外，可采用自学、组织讨论、录像等不同形式。对学有余力的学生，除要掌握必要的基本概念和基本理论外，还要提高他们的课外阅读中英文参考资料的能力。并根据学生的接受能力与教学时数可适当地介绍本学科的有关进展。实验课尽可能多地增加学生动手、动脑的机会。临床输血学和输血学检验教学内容分为熟悉内容和掌握内容。熟悉内容要求学生对其内容清楚明确。掌握内容是指学生必须掌握的有关知识，同时会联系实际加以灵活运用。实验课强调学生通过实验理解实验技术的基本原理，掌握注意事项，进行正规操作，培养严格的科学作风和综合分析能力。学生按规程完成实验，记录实验现象和结果，进行分析讨论，写出实验报告。课程的组织与实施在临床医学院及检验系的统一组织下实施教学。安排在第三学年的第二学期。教学活动分为讲课、实验和考试三个环节。临床输血学和输血学检验教学总学时为54学时，其中理论课教学为39学时，实验课教学为15学时。设定3学分。实验课教学安排在相应理论课教学的后面，实验课将以分组进行，每组56人，由学生单独操作或分工操作完成实验内容。每位学生应客观、真实、及时地记录实验结果，并按时完成实验报告。课程的教材课程选用全国高等医药院校教材“临床输血检验”（胡丽华主编）、输血与输血技术实验指导（第一版），人民卫生出版社，主编：胡丽华。建议将临床输血学（第一版），上海科学技术出版社，主编：张钦辉、基础输血学（第一版），中国科学技术出版社，主编：杨成民、 AABB Technical manual (2002 Edition),American Association of Blood Banks作为教学参考教材。”课程的理论课项目与学时数表 教学理论时间安排讲授内容 讲授时数输血学绪论 3学时血型血清免疫学基础知识 3学时红细胞血型系统(ABO血型系统)3学时Rh血型系统 3学时白细胞血型系统3学时血小板血型系统 3学时输血前检查 6学时新生儿溶血病 6学时自身免疫溶血性贫血血清学检查 3学时 输血和成分输血 3学时输血不良反应 3学时总计 39学时 课程的实验项目与学时数表 教学实验时间安排讲授内容 讲授时数ABO血型正反定型、Rh血型鉴定 3学时不规则抗体筛选试验、 3学时不规则抗体鉴定试验 3学时交叉配血试验 3学时新生儿溶血病血清学检测 3学时总计 15学时课程的考核与评分临床输血学和输血学检验课程考核包括理论考试与实验成绩。理论考试成绩占课程总成绩的85。实验考试成绩占课程总成绩的15。理论课的考核采用平时和期终相结合进行评分；实验课的考核采用每次实验课出勤、实验操作、实验报告相结合进行评分。理论考题形式：填充题占15%、单选题占10%、是非题占10%、名词解释占20%、问答题占35%、实验题占10%。教学内容理论部分输血学绪论【教学内容】1输血的定义和输血发展史。2血型的研究及其应用。3成分输血及单采技术。4血液保存及复苏。5血库设备仪器自动化。【目的要求】掌握：1血型的研究及其在临床上的应用。 2输血在临床医疗中的实际应用及地位。 熟悉：1血型的研究状况。 2输血发展史中的主要阶段。 血型血清学免疫基础知识【教学内容】1抗原、抗体和免疫的概念。 2抗原的基本特性。3抗体的分类。4免疫应答及其产物。5红细胞抗原抗体反应：沉淀反应 溶血反应 凝集反应。【目的要求】掌握：1抗原、抗体免疫的概念。2红细胞抗原抗体反应的原理。 熟悉：抗原、抗体的分类。红细胞血型系统（ABO血型系统）【教学内容】1ABO血型的发现。2ABO血型系统的两个独特性质。3ABO血型的分型原则。4ABO抗原、抗体的发生和发育。5ABO血型临床意义。6IgG性质抗A、抗B的临床意义。7ABO血型的亚型8H抗原和Oh表现型及区别“O”型与“Oh”型的方法。【目的要求】掌握：1ABO血型的分型原则。2ABO血型系统的独特性质。3ABO血型的鉴定方法以及ABO血型正反定型不一致的分析处理。熟悉：1ABO血型的临床意义和实际应用。 2ABO血型的遗传。Rh血型系统【教学内容】1Rh血型的发现及定义。 2Rh血型的遗传学说及命名。3Rh血型抗原、抗体的发生和发育。4Rh抗体的临床意义。 5Rh血型鉴定。6Rh血型的D变异型和D变异型的特点。7D变异型的临床意义。 【目的要求】掌握：1Rh血型抗原、抗体的特点。 2Rh血型和D抗原变异型的鉴定方法。 3Rh血型的临床意义。熟悉：1特殊情况下（新生儿溶血病、自身免疫溶血性贫血等）Rh血型的鉴定。2D抗原变异型对实验室工作的影响。3Rh血型系统的命名和抗原遗传 临床输血中Rh阴性血的合理应用。白细胞血型（HLA）【教学内容】1HLA的概述。2HLA特异性。3HLA的命名。4HLA抗原之间的交叉反应。5HLA血清学。6HLA遗传。 7HLA的实际应用。【目的要求】掌握：1主要组织相容性抗原。 2主要组织相容性系统。 3主要组织相容性复合体。 4连锁不平衡。熟悉： 1HLA遗传特点。 2HLA的血清学检测技术。3HLA的实际应用。4器官移植， HLA配型的主要位点。血小板血型【教学内容】1血小板血型。 2血小板特异性抗原、血小板非特异性抗原。3血小板特异性抗原的同种免疫作用。4血小板的自身免疫作用。5血小板抗原和抗体的临床意义。6血小板的血型血清学技术。7血小板输血。 【目的要求】掌握：1血小板血型的临床意义。 2血小板输注无效后的分析和处理。熟悉：血小板特异性抗原、抗体的检测方法。输血前检查【教学内容】1输血前检查的目的和要求。2输血前检查的主要程序。 3受血者的病史和血样本等的检查、核对和处理。4ABO、Rh血型鉴定。5抗体筛选及鉴定。6交叉配血。7标签和发血。8紧急情况下的发血。【目的要求】掌握：1正确的临床输血程序。2输血前检查的血清学技术和结果分析判断技能。3对怀疑有输血反应的情况进行分析和处理技能。熟悉：1常规和紧急情况下血液及血液成分的选择和发放程序。2建立和保持一个有效记录的保存系统的重要性。新生儿溶血病【教学内容】1新生儿溶血病概述。2新生儿溶血病定义。 3新生儿溶血病病理生理学。 4新生儿溶血病发病机制。5ABO新生儿溶血病的定义、特点。 6新生儿溶血病发生的影响因素。7Rh新生儿溶血病的定义、特点。8ABO血型不合对Rh同种免疫作用的影响。9新生儿溶血病血清学检查。 10新生儿溶血病治疗与预防。 【目的要求】掌握：1新生儿溶血病的血清学检查技术。2正确判读新生儿溶血病血清学检查结果。3孕妇体内IgG性质的ABO、Rh抗体的产生原因。熟悉：1新生儿溶血病的临床症状。2新生儿溶血病的发病机制。3母胎间的同种免疫性溶血的发生原因。自身免疫溶血性贫血【教学内容】1免疫性溶血、溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血的概念。 2免疫性溶血性贫血的分类。 3自身免疫性溶血性贫血。 4同种免疫性溶血性贫血。5药物引起的免疫性溶血性贫血。6自身免疫性溶血性贫血的类型。7温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）。8冷凝集素综合症。9阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）。 10混合型自身免疫性溶血性贫血。 11各类型自身免疫溶血性贫血的血清学特征。12输血前检查试验中可能存在的问题。13为自身免疫性溶血性贫血病人选择血液或血液成分。【目的要求】掌握：1自身免疫性溶血性贫血的概念。 2自身免疫溶血性贫血的分类。 3自身免疫溶血性贫血的血清学特点。熟悉：1自身免疫溶血性贫血病人自身抗体、同种抗体特异性的测定。2免疫性溶血的概念、免疫性溶血的分类 。3自身免疫溶血性贫血病人选择适合的血液或血液成分。成分和成分输血【教学内容】1临床输血的概念、目的。2成分输血的概念、意义。3红细胞制品制备方法。4红细胞制品的种类及临床适应症应用。5红细胞输注的注意事项。6血浆的制备、血浆的种类及其临床适应症应用。 7血小板制品的制备、血小板的种类及其临床适应症应用。 8低温沉淀物的制备及临床应用。9自身输血。【目的要求】掌握：1成分输血的概念。 2成分输血的优点。熟悉：1临床输血的目的。 2血液各成分的临床适应症。输血不良反应【教学内容】1输血反应的定义。2输血反应的分类。 3免疫性输血反应。 4非免疫性输血反应。5即时输血反应。6迟发输血反应。 7发热反应、过敏反应、溶血反应 细菌污染反应、肺水肿等。8即时性免疫性输血反应。 9急性溶血性输血反应。10迟发性免疫性输血反应。 11迟发性非免疫性输血反应。12输血反应的临床症状。13输血反应的实验室检查。14输血反应的诊断和预防。【目的要求】掌握：1输血反应的定义。 2输血反应的分类。 3输血反应的临床诊断。4免疫性输血反应的机理。熟悉：1输血反应的血清学检查。2免疫性溶血性输血反应的机制。3血性输血反应和非溶血性输血反应的临床表现。 实验课部分实验一 ABO、Rh血型鉴定（试管法及卡式法）【教学内容】1凝集反应试验的凝集反应的原理。2凝集反应结果的判断。3凝集反应的影响因素。4血样标本处理。5ABO血型鉴定试验的实验原理、操作技术及结果判读。6Rh血型鉴定试验的实验原理、操作技术及结果判读。【目的要求】掌握： 1ABO血型的正反定型技术。2Rh血型定型试剂和Rh血型定型技术。3Rh血型变异性的确认。4抗球蛋白试验原理及操作技术。熟悉：1ABO、Rh血型鉴定意义。2ABO正反定型结果不符的分析处理。3影响抗原抗体反应的因素，卡式法检测原理。实验二 不规则抗体筛选试验【教学内容】1不规则抗体筛选试验的目的。2不规则抗体筛选试验的内容。3不规则抗体筛选试验的要求。4不规则抗体筛选试验的操作方法。5直接抗人球蛋白试验的原理及试验方法。6直接抗人球蛋白试验阳性的临床意义。7血清中不规则抗体筛选的试验方法。【目的要求】掌握：1盐水反应介质检测不规则抗体的意义。2抗球蛋白试验的关键环节及注意事项。3Polybrene 试验的原理及操作技术。 4Polybrene 试验的注意事项。熟悉：1抗球蛋白法检测原理及影响因素。2吸收放散试验在不规则抗体筛选试验中的应用。实验三 不规则抗体鉴定试验【教学内容】1不规则抗体鉴定试验的意义。2不规则抗体鉴定试验的内容。3不规则抗体鉴定试验的要求。4不规则抗体鉴定试验的操作方法。5试剂谱红细胞的要求。6谱红细胞表的构成。7用谱红细胞表判读试验结果。【目的要求】掌握：1试剂谱红细胞的要求。2谱红细胞表的构成。3根据试验结果使用谱红细胞表判断被检抗体特异性。熟悉：1、抗体鉴定试验的目的、内容。2、酶试验的原理、操作方法及优缺点。实验四 交叉配血试验【教学内容】1交叉配血试验的定义、目的。2交叉配血试验的意义、要求。3各种介质中交叉配血试验的实验原理和操作方法。4结果判读以及方法学评价。【目的要求】掌握：1各种介质中交叉配血试验的实验原理