自己作品,盗用必究-----人流术中抗生素和中成药的对比应用分析2013.11.17.doc

人流术中抗生素与中成药对比应用分析摘要：目的：结合笔者所在医院从2010-2012年妇产科人流手术中使用的抗生素和中成药数据，对人流手术中达力新片和宫炎平片的使用情况进行统计分析，从而规范人流手术中的用药过程，降低不良反应的发生几率。方法：以笔者所在医院的150例进行人流手术患者为研究对象，随机分为三组，每组50人，第1组在围手术期只使用达力新片，第2组只使用宫炎平片，第3组则联合使用达力新片和宫炎平片，统计这三组患者的术后感染情况，并进行对比分析。结果：在人流手术中单独使用达力新片和宫炎平片的患者，术后感染率较高，分别为26%和18%，而联合使用达力新片和宫炎平片的患者术后感染率只有10%，两两之间具有统计学差异（p0.05）。结论：在人流手术中，应将抗生素和中成药联合使用，这样可以降低患者的感染概率，减轻不良反应对于患者的影响。关键词： 人流手术;抗生素；中成药 目前，抗生素在临床治疗过程中广泛使用，但是有很大一部分是属于抗生素的不合理使用。中成药作为医药的一个重要组成部分，在治疗疾病，提高人们生活品质方面也起着重要的作用，但是繁多的品种和复杂的剂量使中成药目前在临床使用还存在着许多的问题，相对于抗生素来说，中成药的使用率较低。在妇产科人工流产手术中，由于女性特殊的生理构造使其具有较高的术后感染率【1】，这也导致了在妇产科临床治疗中抗生素的滥用【2】。因此，研究抗生素和中成药的使用，有利于规范妇产科临床治疗过程中的用药情况，降低术后感染率，提高患者的生活品质。1 资料和方法1.1 资料：以我院妇产科进行人工流产手术的150名患者为研究对象，随机分3组，每组50人。1.2 方法：对3组实验对象，第1组在围手术期使用达力新片，第2组使用宫炎平片，第3组则联合使用达力新片和宫炎平片。利用回顾性调查的方法统计整个过程中每组患者的感染比率，并对其进行统计分析，说明在人工流产手术过程中，如何合理使用抗生素和中成药才能达到减少感染，提高疗效的目的。1.3 诊断标准 感染的诊断标准（1）人工流产之后出现发烧现象；（2）患者的阴道分泌物增加；（3）阴道出血持续一周以上；（4）盆腔疼痛或者出现肿块；（5）白细胞明显增多；（6）宫颈疼痛。凡是具有（1），（2），（3）中的两种或者是（4），（5），（6）中的一条或者一条以上症状的患者，均可以认为其发生了感染。其余情况则认为没有发生感染。1.4 统计方法 所有的调查结果均使用spss18.O进行统计和分析，采用2来进行检验，差异具有统计学意义（p0.05）2结果 根据调查结果，第1组使用达力新片的患者中，有13例发生了感染；第2组使用宫炎平片的患者中，有9例发生了感染；而在第3组联合使用达力新片和宫炎平片的患者中，有5例发生了感染。将调查结果汇总如下： 表1 各组患者感染情况统计表组别n发烧阴道分泌物增加 阴道出血盆腔疼痛白细胞增多宫颈疼痛感染例数1组501015910510132组5086554393组503251325注：一位患者可能具有多种临床感染表现p0.053 结论： 目前，随着社会进步，经济的发展以及西方文化观念的影响，人们传统的性观念逐渐发生转变，婚前性行为，同居现象逐渐增加，这就为女性意外妊娠埋下了隐患【3】。当今社会，未婚女性在面对意外妊娠时往往会选择进行人工流产手术，可以说，人工流产手术是避孕失败之后不得已而为之的一种补救措施。这种方法虽然能够快速解决问题，但也会导致一定概率不良反应的发生。近年来，随着无痛人流术在临床上的广泛应用，一些未婚女性甚至将无痛人工流产手术当做一种避孕措施【4】。有关数据显示，继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史，严重流产导致的不孕发生率明显提高【5】。目前，国内在未婚妊娠方面的教育和宣传都存在有一定的问题，中国女性思想传统，认为性比较隐私，获得的避孕知识有限，且主要通过网络，报刊和计划生育宣传【6】。为了解决这一问题，国家职能部门应加大公共宣传力度，加强对于性教育的引导工作，减少意外妊娠和进行人工流产手术的几率，同时也要使进行人工流产手术的女性认识到流产的危害性，帮助其采取正确的避孕方式，从而远离反复流产的伤害7。 人工流产手术是终止早孕的一种补救措施，患者在此过程中由于紧张或疼痛会出现很多的不良反应。近年来，临床上普遍使用的人工流产手术较为简单且易操作，但在手术过程中医生需要使用器械在患者的宫腔内进行操作，这样就很容易在人工流产手术之后发生并发症，给患者带来痛苦。其中感染是常见的并发症。 为了降低术后并发症特别是感染的发生几率，医院在患者围手术期都会对其使用抗生素或者是中成药。实践已经证明，抗生素和中成药对于人工流产手术后的感染具有一定的抑制作用，但近年来，有研究发现，围手术期使用抗生素或者中成药之后，感染的发生几率不但没有降低反而升高了。因此，对抗生素和中成药在人流术后的使用情况进行统计分析将有利于临床医务工作者更好的控制术后并发症的发生，对于降低感染几率具有重要的意义。 抗生素的使用为人类的健康事业做出了巨大的贡献。目前临床治疗中，几乎每一个专科都会使用抗生素，这也就导致了抗生素的滥用问题，近年来，这一问题越来越严重，已经威胁到了人类的生命安全。在抗生素漫长的使用过程中，细菌逐渐产生了耐药性，从上表1的调查可以看出，人流手术中使用抗生素后，发生感染的概率比使用中成药发生感染的概率要高，这可能就是因为在抗生素的使用过程中，细菌逐渐产生了耐药性，抗生素不再对其有抑制作用。 前面分析了使用抗生素后感染率较高的一个原因：菌株的耐药性。当然，在人流手术过程中，一些手术条件等外在因素也影响着术后感染事件的发生几率，比如手术过程中手术器械是否合理使用，手术的环境是否符合要求等，同时，临床医生的手术操作水平，患者对于术后恢复阶段是否配合等也会对术后感染事件的发生具有重要影响。 本文以我院就诊的150名人工流产患者为研究对象，患者使用达力新片之后的感染率最高，为26%，使用宫炎平片之后的感染率次之，为18%，联合使用达力新片和宫炎平片的患者术后感染率最低，为10%。因此，在妇产科人工流产手术中联合使用抗生素和中成药能够减少患者的感染发生率，一定程度上减轻抗生素的滥用现象，促进人工流产手术过程中的合理用药。4参考文献 1. 王秀芹. 无痛人流手术后并发症的观察及治疗.中国医学创新，2010：7（22）：148-149.2.赵庆彬.我院药物临床使用情况分析.医药论坛杂志杂志, 2008.18（15): 69-70.3. 奉有吉，沈铿.妇产科学M，2版.北京：人民卫生出版社,2010:425-426 4.程怡民，任珊珊.中国人工流产服务现状，问题与对策 J.中国计划生育和妇产科, 2011. 3(5): 5-6.5. 程利南.人工流产