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内科学95、96、97、98、99 02一、试述不稳定型心绞痛与非q 波心肌梗塞的诊断标准，它们之间的主要鉴别点。（10分） 二、选择题（每题1分） （一）A型题（每题选答最佳，最正确答案一个） 1心搏矛停早期诊断的最佳指标是： A瞳孔突然明显扩大 B测不到血压、心音消失 C颈动脉和股动脉搏动消失 D呼吸停止 E面色苍白口唇紫钳 2冠状动脉粥样硬化病变最常累及的部位为： A在冠状动脉主干 B在冠状动脉削降支 C左冠状动脉的回旋支 D右冠状动脉 E左、右冠状动脉之间的侧枝循环 3在急性心肌梗塞时采用极化液疗法（钾盐+葡萄糖+胰岛素）其主要目的在于： A提高血钾水平 B增加血容量 C促进心肌细胞代谢 D促进钾离子进入心肌细胞，促进细胞膜恢复极化状态 E提供葡萄糖，补充能量 4颈静脉怒张而搏动不明显的体征是下列哪一种疾病的特征： A心力衰竭 B心包积液 CEbstein畸形 D心肌病 E三尖瓣，关闭不全 5冠状动脉“偷窃”现象可出现于： A应用b -受体阻滞剂时 B应用硝酸盐类药物时 C应用钙拮抗剂时 D应用小阻力性血管扩张剂时 E以上情况都不出现 （二）K型题，本试题由一个主体和随后的段叙述内容所组成，要求在试者在判定四段叙述内容哪些与主体有关，哪些与主体无关。然后从五组选择中选出一组作为答案。答案用字母A、B、C、D、E表示，按四种叙述来进行组合，分别规定四种叙述中某一种、两种、三种或全部与主题有关，答案的组合方式如下： A+ B+ C+ D E+ 6急性病毒性心肌炎时，下列哪项化验检查异常： ESR GOT LDH CPK 7关于二尖瓣狭窄时的听诊，下列哪项是错误的： 心尖部舒张期杂音常伴震颤 常伴第一心音亢进 杂音在咳嗽后听诊较清楚 P2呈逆向分裂 8冠心病猝死的患者具有以下哪些特点？ 年龄不太大，突然发病 本时很少有症状 病理检查多无急性心肌坏死 有远状动脉粥样硬化改变 9肺心病伴有肺性脑病时，下列哪些利尿药合用比较恰当： DHCT 速尿 氮 喋啶 醋唑磺胺 10下列哪些情况可行人工瓣膜置换求？ 心功能III级 腱索或乳头肌断裂 瓣膜钙化 二尖瓣疾患合并感染性心内膜炎 三、试述弥漫性肺间质纤维化的临床特征（包括症状、体征、X线胸片、肺功能测定及动脉血气分析结果）（10分）。 四、填空（每空1分，1个答案） 肺结核的化疗原则是 ， ， 和 。常用的杀菌药物有 ， ， ， ，抑菌药物有 等。 五、试述肝硬化的定义及发症？（8分） 六、填空 （一）溃疡性结肠炎的分型及病态分期：（5分） 1临床类型： ， ， ， 。 2病变程度： ， ， 。 3病变范围： ， ， ， ， ， 。 4病态分期： ， 。 （二）消化性溃疡的治疗中，抗酸分泌的药物有： ， ， 和 。（2分） （三）血清脂肪酶超过 对诊断急性胰腺炎有意义？在发病后 小时开始升高？（1分） 七、K型题 （一）消化性溃疡病可见于下述哪些部位：（1分） 胃 食管下段 十二指肠 Meckel憩室 （二）关于溃疡病的维持治疗，下述哪些观点是正确的？（1分） 维持治疗可使溃疡病基本上不复发 目前用地维持治疗的常用药物是H2受体阻断药 肢体次构木缘酸铋可用于长期维持治疗 Omeprazol能否在人体长期使用尚未定论，因为其安全性有待广泛研究 八、选择题（每题1个答案，计1分） （一）急性应激性溃疡产生的基本原因 A胃酸过多 B胃粘膜缺血 C播散性血管内疑血 D胃酸反身弥散 E胃粘液分泌降低 （二）急性胰腺炎发病中最先激活的酶是： A胰蛋白酶 B糜蛋白酶 C弹口纤维酶 D磷酯酶A2 E脂肪酶 九、临床和实验室可以根据哪五方面确定溶血性贫血的类型或其病因？（5分） 十、选择题（每题选1个答案，共5分） （一）对于正常骨髓象，哪项是错误的？ A有核细胞增生活跃 B粒细胞系统约占1/2，以晚幼粒杆状核和分时核占多数 C红细胞原约占1/4，以中晚幼红细胞为主 D淋巴细胞约占1/5，以幼淋巴细胞为主 E巨核细胞平均每张涂片736个，颗粒巨核及产板巨核细胞占多数 （二）符合缺铁潜伏前期的是： A贮存铁下降 B血清铁及运铁蛋白饱和度下降 C正细胞正色素性贫血 D小细胞低色素贫血 E以上都不是 （三）关于慢性自生障碍性贫血的诊断，下列哪项是错误的？ A发热、出血、贫血 B一般无肝脾、淋巴结肿大 C全面细胞减少 D骨髓增生低下 E局部增生灶偶见巨核细胞增多 （四）下列哪种疾病的治疗可首选脾切除？ A特定性血小板减少性紫癜 B遗传性球形红细胞增多症 C原因不明的自身壳疫性溶贫 D原发性再生障碍性贫血 E慢性髓性白血病 （五）正常人珠蛋白的结构绝大多数是： Aa 2b 2 Ba 2d 2 Ca 2g 2 Dg 4 Eb 4 十一、填空题（每空填一个答案） （一）在整个凝血过程中形成具有每活性的三个复合物，即： 1 ，2. ，3. 。 （二）90%以上的慢性髓性白血病患者存在 染色体（3分），表现为 号染色体与 号染色体之间的相互易位。（2分） 十二、依据肾功能程度，慢性肾功能不全可分为以下三期： ， ， 。（3分） 十三、肾实质性急性肾功能衰竭，按病变部位可分为以下三大类： ， ， 。（3分） 十四、下列何种肾小球疾病常可发生C3下降（只选1个答案，2分）： A急进性肾炎 B膜性肾病 C系膜毛细血管性肾炎（也称膜增殖性肾炎） D系膜增生性肾炎 十五、下列何种肾脏疾病常可发生镜下或肉眼血尿（只选1个答案，2分）。 A急性链球菌感染后肾尖早期 B糖尿