内科岗位说明书.doc

内科二病区护士各岗位说明书第一节 护士长岗位说明书岗 位 基 本 信 息1、工作地点：内科二病区2、工作性质：病区护士长3、工作范围：病区护理管理。负责病区的护理质量管理、临床护理业务指导、督查、考核，护士培训、带教，承担病区安全、病区内医护人员及科室间的协调，参加护理部的有关护理质量控制活动。4、工作时间：07：1511：00，13：3017：00（14:0017:30）5、直属上级：总护士长工作概述 在护理部主任的领导下，在科主任的业务指导下，全面负责本科室的行政、业务、教学、科研工作。岗位任职条件1.注册护士，大专及以上学历；2.工作8年以上； 3.接受护士长管理的课程培训,掌握管理知识和技能；4.至少有5年的专科护理工作经验；5.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨；6.具有较扎实的专科业务水平和管理能力；7.具有良好的组织协调能力，能在医护、护患及医院其他部门之间保持良好沟通；8.遵纪守法，具有良好的职业道德和较强的工作责任心；9.具有较强的凝聚力，带领科室护士团结协作。10.掌握专业、部门相关的法律法规。工作责任（一）组织管理：根据护理部及大科的工作要求、质量目标，负责制定本科室的具体工作计划，组织实施、检查和总结。（二）质量管理：全面负责病区的护理质量管理。及时做好持续质量改进，确保质量目标达标。及时进行各种护理规范、业务流程、工作标准的修订完善，保证业务规范的科学性和合理性。（三）业务管理：督促护理人员严格执行工作制度和工作规范，负责评价和提高护理人员的业务能力和适岗性要求。（四）病房管理：保证病区工作的有序性，包括病区环境、陪客管理、物品供应、仪器设备等。（五）人员管理：合理使用、公平公正评价护理人员，创造积极进取、以患者为中心的工作氛围，为医院培养、使用优秀人才工作流程上午1.07:15-08:00 检查夜间护士工作质量和基础护理落实情况；巡视病区，了解病人对晚夜班工作的满意度；了解病区动态变化、危重病人晚夜间病情变化处置；计划一天工作安排；参加书面及床边交接班，主持晨会，及时传达医院的各项通知、会议精神，进行床旁交班提问。2.08:00-11:00 参加科主任/医生查房，了解病人治疗计划；参与危重患者和特殊治疗患者的护理工作；现场督查各班护理工作落实情况；主持参与危重患者抢救；巡视病房，检查上午护理工作落实情况。下午1.13：3016：30（14:00-17:00） 巡视病房，检查午间护理工作落实情况；检查病人的护理质量、医嘱执行、安全护理措施、生活护理落实情况；实习生、进修护士的带教情况；发现问题，及时指导，个别沟通；检查病区设施、医疗仪器设备、物品储存，确保处于安全、功能良好状态；执行护士长日重点、周安排、月计划；确保病区环境及病人的安全，医疗秩序井然有序；主持抢救工作，协调与各科的联系，确保各项抢救措施及时、安全、有效；与患者或家属沟通，了解护理工作落实情况、患者及家属对护理工作满意情况以及对医院服务的建议和意见，及时改进。 2.16:30-17:00（17:00-17:30） 巡视病房，检查晚间护理落实情况；参与晚间交接班；检查交接班质量，交待夜班有关注意事项。周重点工作 周一 跟责任班，危重病人管理、安全管理、环境管理周二 治疗室管理、核心制度、抢救药品器材、消毒隔离周三 跟主班，护理文书、人员管理、质量分析周四 各室管理、安全管理、库房整理周五 服务规范、满意度调查、排班、参加院周会。周六 物质管理、仪器管理、台帐管理、传达院周会、工勤人员管理。工作任务及工作标准（100分）任务编号任务内容任务完成质量考核标准一、组织管理1负责病区护理工作年、季、月计划、周安排、日重点工作的落实；要求周安排落实率达98%，月计划落实率95%，年计划落实率达95%无计划扣5分，计划质量不达标扣1-4分各落实率每下降一个百分点扣1分2每月召开护理人员会议，及时准确传达医院、护理部的有关制度、规定和要求未按规范传达或一名护士不知晓扣0.5分3对待护士公平公正，一视同仁，及时处理纠纷出现护士吵架扣2分/次护士投诉公平性问题，查实视情节轻重扣1-5分4每月5号前完成上月护士长报表，原始资料记录准确、完整，妥善保管1项未按规范扣1分月报完成不及时每延迟1天扣1分二、质量管理1不断修订病区各项规范，并按流程申报：包括护理质量标准、护理常规、相关护理流程等的制定、增补，适应临床需要，保证每项护理工作有流程和督查标准一个疾病无护理常规扣3分一项操作无流程标准扣3分2严格现场管理：全面熟悉护理情况，了解病房的动态变化，尤其是危重患者、特殊检查和治疗患者、特殊患者、新入院患者等；查看医疗护理处置执行与记录，检查护理措施的正确性与有效性；每日巡查病房至少2次，重点病人巡查至少3次，及时发现问题，及时纠正，能正确判断并抓住重点进行管理（包括重点时段、重点人员、重点事件），保证护士按规范执行。病区动态不了解扣3分/次未完成护理巡查扣3分/天病人出现护理并发症扣2分/例1名护士未按规范执行，扣连带责任，关键处扣3分，非关键处扣1分3每月对护士工作质量督查至少4次/人少1次扣1分4每周床边护理查房1-2次（危重病人、教学），每月至少2次业务查房：包括个案查房、护理质量查房、教学查房等，提高护士实际工作能力；少1次查房扣3分查房质量差扣1分5每月召开工休座谈会1次，每日至少与患者或家属沟通交流1次，了解护理措施落实、患者满意情况，每位患者出院前进行病人满意度调查，对病人建议和意见有处理；少1次扣1分，对病人意见未及时处理视情况扣1-3分满意度大于等于98%，每上升1%加2分，每下降1%扣1分6护理质量检查每月至少4次，及时总结、反馈、分析、整改，跟踪改进结果；落实各级质控持续质量改进工作无质量分析扣3分，未根据各级质量检查要求扣2分，改进措施针对性不强扣2分，改进措施不落实扣2分 7发生投诉、出现安全隐患或问题时，处理及时、改进有效投诉1次到护理部扣3分，到院部扣5分；处理欠妥扣3分;不能进行有效持续质量改进扣2分8每月对照安全管理质量标准认真检查，合格率95%，每月有安全教育，主动上报护理不良事件；对不良事件按流程上报、分析、讨论、处理、改进安全管理检查合格率每下降1个百分点扣1分，90%以下，则每下降1个百分点扣2分对主动汇报不良事件，视后果的严重程度，不扣分或扣2分，未及时主动汇报扣5分，隐瞒不报扣10分三、业务管理1制定有专科特点的护士分层培训计划，落实培训和考核，记录完整无培训计划扣3分，未培训扣1分/项，培训未分层次扣2分；无考核记录扣3分，护士考核1人不合格扣0.2分2每季对护士培训相关急救与应急预案知识，每年就应急预案项目进行演练至少1次未培训扣1分/人次，无演练扣2分/人次3按计划完成临床教学和科研工作未按计划完成扣2-3分4指导护理人员总结发表论文等SCI2分、中华1分、核心期刊0.5分、省级0.2分/篇/人四、病房管理1保证病房空气清新，整洁安静、安全舒适，定时开窗通风 一项不符合要求扣0.5分2工作人员自觉执行手卫生条例，洗手及干手设施齐全设施不全每项扣0.5分，手卫生依从性不执行0.2分/人3仪器设备每周检查，定期维修保养，及时记录，始终处于备用状态，每周检查抢救车、基数药。未检查扣3分，护士职责不落实扣0.5分/项未记录扣0.5分因设备不良影响使用扣5分/次4各种物品、器材、药品等按要求分类放置，无短缺、积压、过期现象，并保证供应有过期扣5分、积压扣2分，因物品原因影响工作扣3分/次5严格执行收费管理制度，无多收、漏收、分解收费现象乱收费扣2分，出现收费投诉，经查实扣5分五、人员管理1合理使用护士人力资源，保证各岗位护理力量与患者需求相适应，无人员浪费未按要求扣2-3分2实行弹性排班，职责明确，应急时落实调配预案排班未责任到人，1人无明确岗位和职责, 扣10分;人员能力与病情不相符、未弹性扣3分/次3敢于管理、善于管理，纠正护士在遵守医院规章制度中的不良行为，每月与护士至少沟通1次，鼓励先进，帮助落后，改正缺点未沟通每少1人扣0.5分（计入“量”指标中）4将岗位质量、岗位工作满意度、岗位工作量、岗位风险等与护士绩效挂钩未挂钩扣10分,挂钩力度不够扣3分5加强护理队伍的梯队建设，落实专科人才进修、轮转、学历提升等培养计划科室梯队建设，符合能力要求，不符合扣1-3分第二节 主班护士岗位说明书岗位基本信息1、工作地点：内科二病区2、工作性质：病区主班护士3、工作范围：负责病区医嘱处理、收费；督促工勤人员及时外送各类标本、申请单、会诊单等；出入院病人处理、病历整理归档；4、工作时间：07：1511：00 13：3017：00（14:0017:30）5、直属上级：病区护士长工作概述 在护士长的领导下，负责处理医嘱，护理收费；办理入出院手续；整理病历档案、出院病历，准时归档；维护护理收费条目；合理调配工勤人员、安排病人外出检查等。岗位任职条件1.N0-N4级注册护士；2.接受院及科室规范化培训,熟练掌握基础和专科护理知识和技能；3.中专毕业及以上学历；4.有较强的人际沟通能力和计算机操作能力；5.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨；6.经过主班工作带教，评估能胜任。工作责任1.参加晨会，听取夜班报告，参加床头交接班；2.负责核对日报表，核对夜班医嘱；3.检查督促工人送生化及大小便标本；落实器械检查病人的护送；4.负责审核医嘱，及时通知连班、责任护士执行有关医嘱，必要时自行执行；5.负责入出院登记，办理入出院、转科手续，整理出院带药处方，联系会诊，预约各种特殊检查及申请用血；6.负责检查连班与责任护士的工作，了解各项护理工作的执行和落实情况，并察效果；7.紧急情况参与抢救，特殊情况下参与患者的照看职能；8.负责整理医疗文件，督促责任护士正确填写各种护理记录；9.负责每日与护士长、连班核对医嘱，保证医嘱的正确性；核对记账项目；10.执行主班周事，负责准备标本容器，并督促各班及时留送；11.负责整理办公室，及时补充办公用品及医疗文件，与夜班做好交班；12.护士长不在时，代为办理急需处理的临时工作。工作流程上午1.07:15-08:00 核对日报表；检查夜间医嘱执行情况，核对夜间医嘱并签名；检查及督促工人送生化血及大小便标本；向夜班了解病区各器械、设备需维修的情况；参加晨会，听取交班报告。2.08:00-11:00 指导、安排工人护送病人做各项检查；向楼宇科或相关部门报修需维修的器械、设备等；核对出院病人账目,办理出院手续；查看病人费用，及时通知欠费补充；统筹安排病区床位（包括走廊搬床）；处理医嘱，电脑操作；接待新患者；核对当日医嘱；整理预约的检查、会诊单等，送标本容器；整理护士站，与连班交接。下午1.13：30-16：30（14:00-17:00） 与连班交接；接待新患者，安排当日饮食；处理医嘱，电脑操作；检查各种护理文件资料，及时打印；及时整理出院病历送至病案室；按周事安排表认真执行主班周事；观察并记录中心吸引、吸氧压力及防火安全情况；预约检查单发放给病人并交代注意事项，书面记录次日需空腹患者；查看上午各器械、设备报修后的维修情况，特殊情况汇报护士长并与夜班交接。2.16:00-17:00（17:00-17:30）做好计算机维护；清洁整理办公室、补充办公室用品；与小夜班交班。周重点工作 周一 办公室环境整理、检查补充办公用品周二 计算机维护，收费项目检查周三 各室的检查管理，总对医嘱周四 检查护理病历、病历车、病历夹的清洁周五 病历整理归档，办公室环境整理；周六 各登记本检查、办公消耗品检查与申领工作任务及工作标准（100分）任务编号任务内容任务完成质量考核标准一、早交接1核对日报表，了解病人费用，及时与家属沟通；核对不及时扣0.5分，未核对扣1分，未及时通知缴费扣1分2与夜班护士交接办公室环境；交接不清扣0.5分，未交接扣1分3核对夜班医嘱并签字；核对护理级别数；未核对扣2分，未签字扣0.5分4认真听取夜班护士的交班，掌握重点内容及本班要成的工作；1项未按规范做扣1分5参加床边交接班，了解当天出院病人的情况；未参加交班扣1分二、医嘱处理1准确及时处理医嘱，发现疑问及时联系；1项未按规范做扣2分2及时通知责任护士执行有关医嘱；通知不及时扣2分3负责到病区药房领取病人用药；药物不正确扣5分/次4准确办理病人出入院的相关工作；办理不及时扣1分5负责联系会诊、预约各种特殊检查及申请用血；联系预约不及时扣2分，因此延误病人的诊断治疗扣5分6负责准备标本容器，并督促各班及时留取；未按规范做扣1分7每天与护士长、连班核对医嘱；每周与护士长总查对医嘱一次；负责记录签名；1项未按规范做扣1分三、办公室管理1保持护士站、办公室台面桌面清洁，环境整洁，物品摆放整齐，无私人物品；不整洁扣1分，有私人物品扣2分2病历用后及时归位上锁；病历凌乱扣1分3及时补充办公用品及医疗文件；未补充扣2分，补充不及时扣1分4完成周事；周事未完成扣2分，落实不到位扣1分四、护理文件管理1每周检查护理病历一次；未完成扣2分2负责各登记本记录规范的督促检查；1项未按规范做扣1分3负责医嘱查对本的记录1项未按规范做扣1分4按时归档出院病人的病历；归档不及时扣2分五、晚交接1做好计算机的维护，确保正常使用；未按要求扣2-3分2认真做好医嘱等交接；交接不清扣2分六、其他任务1参与抢救，特殊情况下参与患者的照看，维持正常医疗秩序；未能参加抢救视情况扣2-3分2指导低年资护士的求助事项；完成分管的重点工作； 不能/未指导低年资护士扣1-3分3合理调动工勤人员，有序安排病人外出检查；督促安排不合理扣2分4按医嘱规范收费，杜绝多收、漏收；未按规定扣1分/例备注：每人每月须至少被检查4次第三节 连班护士岗位说明书岗位基本信息1、工作地点：内科二病区2、工作性质：病区连班护士3、工作范围：治疗室、处置室的管理；药液配置，物品、药品管理和病区消毒隔离4、工作时间：07：1515：305、直属上级：病区护士长工作概述 在护士长的领导下，合理安排药品配置顺序，配置药液；检查基数药、治疗物品，保证物品、药品性能良好在有效期内；保证无菌物品与非无菌物品分开放置；做好病区消毒隔离工作。岗位任职条件1.N0-N4级注册护士；2.接受院及科室规范化培训,熟练掌握专科的护理知识和技能； 3.具有单独当班的能力，工作一年以上；4.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨；5.经过连班工作带教、评估能胜任；6.熟悉本科室常用药物的作用与副作用、配伍禁忌等。工作责任1.负责清点流动物品、药品及抢救物品、药品并记录，保证药品、物品齐全处于完好备用状态；2.及时更换消毒灭菌物品；负责供应室物品的领取和保管；3.参加晨会，听取夜班报告；对病区的危重病人、特殊病人心中有数，优先配液；4.更换各种浸泡消毒液并检测有效浓度，确保消毒有效；5.负责冰箱管理、温度控制；6.负责注射、给药、输液及各种治疗的准备工作； 7.正确执行治疗室、处置室医疗垃圾的分类处置，检查督促工勤人员的消毒隔离工作的执行情况；8.负责治疗室、处置间、操作室及抢救室的清洁卫生工作；工作流程上午1.07:15-08:00 清点流动、抢救物品药品并记录；参加晨会，听取交班报告；与供应室清点待消毒物品的交接并申请上报所需无菌物品、一次性用品；核对并冲和第一批补液。2.08:00-10:30 更换消毒液、消毒罐；检查物品失效期，检查冰箱内药物，检测温度；消防、中心供氧、吸引压力的观察记录；执行周事；做好各种治疗前的准备工作；核对医嘱，冲和药物；领取、清点、保管一次性物品；督促医护人员执行无菌操作和手卫生；和主班核对医嘱并遵医嘱及时更改治疗；抄写、核对第二天长期补液；清洁整理治疗室、处置间、操作室。上午3.11：00-15：00 检查补液执行情况；消防、中心供氧、吸引压力的观察并记录；冲和补液；正确执行治疗室、处置室医疗垃圾的分类处置；摆药；补充各种治疗物品；落实周事。周重点工作 周一 抢救仪器设备、物品、药品检查；物品大消毒；更换碘罐周二 核对药品基数；水电检查周三 检查各类仪器（监护仪、输液泵、推注泵）；周四 更换碘罐；冰箱清洁除霜；整理器械橱周五 清洗血压计袖带；消防器材检查；中心供氧、吸引压力检查周六 治疗室的整理、检查各登记本；治疗消耗品检查补充与申领工作任务及工作标准（100分）任务编号任务内容任务完成质量考核标准一、早交接1清点物品，发现不符及时与夜班核实，正确记录点物情况； 清点核对不及时扣0.5分，未清点扣2分，记录不及时扣0.5分 2无菌物品放置规范，无过期失效物品；不规范扣1分，有过期物品扣10分3急救药品交接严格，定点放置；未按规范执行扣1分4治疗室环境整洁。环境不洁扣2分二、环境管理1保持治疗室、处置室桌面无尘，各橱柜、抽屉内物品分类放置，环境整洁；1项不符合规范要求扣2分2医疗垃圾分类正确，容器清洁；生活垃圾中混有医疗垃圾扣5分，容器不洁扣1分3及时添加治疗用品，保证各班使用；不能保证使用扣2分4保持冰箱清洁无霜，温度在规定范围内，冰箱内药品注明床号、姓名，无私人物品；1项不符合规范要求扣1分5消防、中心供氧、吸引压力的观察记录及时准确未观察记录扣3分，数值不准确、超前记录扣5分三、消毒隔离1消毒液按时配制、浓度准确；浓度不准确扣2分2盛放医疗废物的包装物或容器不得超过四分之三；不符合规范扣2分3室内紫外线定时消毒，灯管保持清洁定时检测并记录，超过有效期及时更换；1项不符合规范要求扣1分，超过有效期未通知更换扣5分4无菌物品存放合理，无过期失效； 1项不符合规范要求扣1分，有过期扣5分5注射治疗时铺无菌盘，抽出的药液、开启的无菌溶液注明时间，不超过2小时，溶酶不超过24小时，碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换2次；1项不符合规范要求扣2分6浸泡消毒物品及时取出，晾干备用；1项不符合规范要求扣1分7检查督促工勤人员的消毒隔离工作1项不符合规范要求扣1分8治疗车上层为清洁区，下层为污染区；各种治疗、护理操作按清洁、感染、特殊感染依次进行；特殊感染病人严格隔离，加强终末消毒；1项不符合规范要求扣1分四、配药1遵守无菌技术操作原则；违反无菌原则扣5分2准确核对当日补液，确保无误；1项不符合规范要求扣1分3正确冲和补液，按药物性质安排输液的顺序和冲和时间，注意药物间的配伍禁忌，配药过程符合操作规程；配置错误、不及时、不规范扣2-5分五、其他任务1参与抢救，特殊情况下参与患者的照看，维持正常医疗秩序；未能参加抢救视情况扣2-3分2指导低年资护士的求助事项；完成分管的重点工作； 不能/未指导低年资护士扣1-3分3落实周事，做好各种仪器设备的检查维护保养和登记。1项不符合规范要求扣1分，设备仪器损坏未上报扣4分备注：每人每月须至少被检查4次第四节 责任班护士岗位说明书岗位基本信息1、工作地点：内科二病区2、工作性质：病区责任班护士3、工作范围：内科二病区的治疗护理工作，承担危重、抢救病人的护理工作4、工作时间：07：1511：00 13：3017：00（14:0017:30）5、直属上级：病区护士长工作概述在护士长的领导下，应用护理程序对所管辖的患者从入院直至出院，实行全面、系统、协调、个体化的护理治疗；负责一定范围内的护理、教学、科研工作。岗位任职条件1.N0-N4级注册护士；2.接受院及科室规范化培训,熟练掌握护理程序、沟通技巧、专科的护理知识和技能； 3.中专毕业及以上学历；4.每年必须修满继续教育学分一类10学时，二类10分；5.协调病房医护、护患工作，协助护士长工作；6.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨； 7.遵守劳动纪律，维护护士形象；8.身体健康。工作责任1.在护士长的领导及责任组长的指导下进行工作，服从安排；2.负责分管病人的一切治疗护理工作；负责患者的病情观察；为病人提供舒适护理服务；3.负责执行各项非治疗处置；保证各项护理操作规范；4.负责分管床位患者的护理评估，并为患者制定、提供计划性护理；5.负责为患者提供安全环境、安全措施、健康教育、心理护理；6.负责带领、指导、检查下级护士、护工或实习同学完成患者的生活护理； 7.主动、积极地主持参与病区内危重病人的抢救；负责配合医生为危重病人予以急救措施；8.全面了解本组患者情况，参加主任医师、主治医师查房，了解病情及特殊治疗的情况；完成所管病人的护理记录；9.负责保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适；按周事安排表认真落实10.负责为病人提供书面的出院指导及出院后的回访；11.协助护士长做好病房管理及教学科研工作；12.负责向护士长、下一班护士进行书面及床头交班； 13.积极参加护理培训，掌握专科护理常规、操作规程和应急预案。工作流程上午1.07:15-08:00 向大夜班了解患者情况,整理病房（床铺、床头柜、床下、壁橱、卫生间）,参加晨会，听取交班报告，床边交接班,向患者作自我介绍，劝说探视人员离开病区。2.08:00-09:00 执行治疗；向病人交代一天的工作安排；评价当日出院病人的健康教育效果，征求病人及家属意见. 全面评估病人（生理、心理、社会文化），主动询问患者，及时满足患者需求。3.09:00-10:30 健康教育、康复指导；巡视病房，观察病情，主动询问患者，及时满足患者需求；接待新入院患者，测量本组10：00 体温。4.10:30-11:00 协助患者饭前洗手，协助服饭前药，协助病人进餐；巡视病房，主动询问患者，及时满足患者需求；与连班交接班。下午1.13:30-15:30（14:00-16:00） 整理病室及床单元；执行本组患者的管道护理、口腔护理和会阴护理；接待新患者,执行治疗、健康教育；巡视病房，观察病情，主动询问患者，及时满足患者需求；了解本组病人化验、检查结果，并告知患者。2.15:30-17:00（16:00-17:30） 完成第二天出院病人的出院指导，征求病人及家属意见；对本组病人管道护理、生活护理、基础护理及其他护理工作的落实情况进行自我评价；巡视病房，观察病情，主动询问患者，及时满足患者需求；完成护理记录及交班报告；向小夜班护士交班。工作任务及工作标准（100分）任务编号任务内容任务完成质量考核标准一、护理程序1提前10-15分钟到病房，评估分管病人的基本情况； 无故迟到扣2分2有计划的安排一天的工作，根据病人健康状况、疾病特点、自理能力正确评估病人存在的问题，并告知病人，护理措施切实有效，病人满意； 无工作计划扣2分，有计划执行不到扣1分，病人不知晓扣1分 3掌握分管床位病人的病情，并前瞻性评估、分析，制定相应的措施；对病人的病情不了解扣3分，掌握不全扣1-2分，风险评估不落实扣3分二、基础护理1病人的基础护理符合要求（三短、六洁）；1项不符合要求扣1分2床单、被褥平整干燥无碎屑，病人衣裤整洁、穿着舒适。病人床单元物品摆放整齐且使用方便，窗帘整齐， 病房光线根据具体情况调节；1项不符合要求扣1分3病人进餐及时，关心病人饮食情况并作相应指导；饮食指导不落实扣1分4病人卧位舒适，符合病情需要并有安全措施，安全警示标识到位；1项不符合要求扣1分三、专科护理1严密观察病情变化，按分级护理要求巡视病人，发现病情变化及时报告医生、及时处理；配合医生对危重病人实施抢救；巡视记录不及时扣1分，超前记录扣5分，抢救技术不熟练影响抢救扣10分2根据疾病观察要点，按护理常规认真落实各项护理措施；措施不落实扣3分3管道护理符合要求（置管日期、管道标记明确、在位、有效、固定妥当），观察记录正确及时；1项不符合要求扣2分，发生非计划性拔管扣5分4按规定参加专科培训；掌握护理常规、专科技术操作规程、应急预案、抢救程序；未按规定参加培训/次扣1分，相关内容掌握不熟练酌情扣1-3分四、执行医嘱1严格执行三查八对制度，正确执行医嘱、及时完成各项治疗，无护理差错事故发生；1项不符合要求扣2分，发生差错按情节扣5-10分2掌握病人所用药物的作用、副作用、不良反应、配伍禁忌；使用过程中密切观察；用药指导不到位扣1分3协助病人服用口服药；1项不符合要求扣1分五、人文关怀1主动向病人作自我介绍，介绍环境、同室病友及管床医生、护士长；与家属做好沟通；病室环境清洁、整齐、安全、舒适；交代不清扣1分，病人不知道责任护士姓名扣2分，一项不符合要求扣1分2巡视病房，观察病情，主动询问，语言和服务行为细致周到，及时满足要求，体现人文关怀，向患者及家 属说明检查、特殊治疗的目的、意义以及简要过程，介绍术前准备、术中、术后配合及注意事项，为病人提供书面的出院指导；在规定时间内回访；1项不符合要求扣1分六、病历书写1按规定认真书写护理记录和护患沟通记录；1项不符合要求扣1分2护理记录客观、真实、完整、及时、准确； 1项不符合要求扣1分3护理文件按规定保管；1项不符合要求扣1分七、其他工作1、出院患者满意率大于98%下降1%扣2分2做好实习生带教。检查、督促、指导护工工作。完成分管的重点工作；1项不符合要求扣1分备注：每人每月须至少被检查4次第五节 责任班组长岗位说明书岗位基本信息1、工作地点：內科二病区2、工作性质：病区总责任护士3、工作范围：内科二病区的临床护理工作，承担危重、抢救病人的护理工作4、工作时间：07：1511：00 13：3017：00（14:0017:30）5、直属上级：病区护士长工作概述在护士长的领导下，应用护理程序对所管辖的患者从入院直至出院，实行全面、系统、协调、个体化的护理；负责一定范围内的护理、教学、科研工作。岗位任职条件1.N1-N4级注册护士；2.接受科室专科培训,熟练掌握并运用护理程序、沟通技巧、专科的护理知识和技能； 3.中专毕业及以上学历，在本科室至少有5年的责任护士工作经验；4.每年必须修满继续教育学分一类10学时，二类15分；5.责任组长具有一定的病房管理能力，协调病房医护、护患工作，协助护士长工作；6.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨； 7.遵守劳动纪律，维护护士形象，起模范带头作用；8.身体健康，能胜任晚夜班工作。工作责任1.在护士长的领导下进行工作，服从安排；2.负责分管病人的一切治疗护理工作；负责患者的病情观察；为病人提供舒适护理服务；3.负责执行各项非治疗处置；保证各项护理操作规范、安全；4.负责分管床位患者的护理评估，并为患者制定、提供计划性护理；5.负责为患者提供安全环境、安全措施、健康教育、心理护理；6.负责带领、指导、检查下级护士、护理员或实习同学完成患者的生活护理； 7.主动、积极地主持参与病区内危重病人的抢救；负责配合医生为危重病人予以急救措施；解决当班疑难问题；8.全面了解本组患者情况，参加主任医师、主治医师查房，了解病情及特殊治疗的情况；完成所管病人的护理记录；9.负责本组护理质量（包括病历质量、服务质量）监督评价和护理安全管理；10.组织业务学习，提高护理人员的业务水平；11.负责保持所分管病房的清洁、整齐、安静、安全、舒适，按周事安排表认真落实；12.负责为病人提供书面的出院指导及出院后的回访；13.协助护士长做好病房管理及教学科研工作；负责低年资护士的带教和培训；14.组织护理查房及疑难病历讨论；15.负责向护士长、下一班护士进行书面及床头交班； 16.积极参加护理培训，掌握专科护理常规、操作规程和应急预案。工作流程上午1.07:15-08:00 向大夜班了解患者情况,向所管病人作自我介绍，评估其夜间睡眠、病情，劝说探视人员离开病区；整理病房（床铺、床头柜、床下、壁橱、卫生间）,检查下级护士晨间护理质量；参加晨会，听取交班报告，床边交接班。2.08:00-09:00 执行治疗；跟随医生查房，向病人交代一天的工作安排；评价当日出院病人的健康教育效果，征求病人及家属意见；全面评估病人（生理、心理、社会文化），为患者制定、提供计划性护理；执行治疗、健康教育。3.09:00-10:30 巡视病房，观察病情，主动询问患者，及时满足患者需求；接待新入院患者；解决当班疑难问题；负责本组护理质量（包括病历质量、服务质量）监督评价和护理安全管理。4.10:30-11:00 协助患者饭前洗手，协助服饭前药，协助病人进餐；巡视病房，主动询问患者，及时满足患者需求；与连班交接班。下午1.13:30-15:30（14:00-16:00） 整理病室及床单元；执行本组患者的管道护理、口腔护理和会阴护理；接待新患者,执行治疗、健康教育；巡视病房，观察病情，主动询问患者，及时满足患者需求；了解本组病人化验、检查结果，并告知患者；负责低年资护士的带教和培训。2.15:30-17:00（16:00-17:30） 下达护嘱，包括：洗头、擦浴、泡脚、剃胡须；完成第二天出院病人的出院指导，征求病人及家属意见；对本组病人管道护理、生活护理、基础护理及其他护理工作的落实情况进行自我评价；巡视病房，观察病情，主动询问患者，及时满足患者需求；完成护理记录及交班报告；向小夜班护士交班。周重点工作 周一 指导护理员落实病人周事护理（剪指甲、洗头等）周二 督促工人对治疗车、护理车消声处理及轮椅、平车性能检查周三 检查病房生活冰箱、微波炉周四 病房安全检查（输液吊架、电视机架、床帘、窗帘、）周五 清洁巡视卡、警示牌；信号铃、紧急呼叫铃检查周六 消耗物品检查补充与申领工作任务及工作标准（100分）任务编号任务内容任务完成质量考核标准一、护理程序1提前10-15分钟到病房，评估分管病人的基本情况； 无故迟到扣2分2有计划的安排一天的工作，根据病人健康状况、疾病特点、自理能力正确评估病人存在的问题，并告知病人，护理措施切实有效，病人满意； 无工作计划扣2分，有计划执行不到扣1分，病人不知晓扣1分 3掌握分管床位病人的病情，并前瞻性评估、分析，制定相应的措施；对病人的病情不了解扣3分，掌握不全扣1-2分，风险评估不落实扣3分二、基础护理1病人的基础护理符合要求（三短、六洁）；1项不符合要求扣1分2床单、被褥平整干燥无碎屑，病人衣裤整洁、穿着舒适。病人床单元物品摆放整齐且使用方便，窗帘整齐， 病房光线根据具体情况调节；1项不符合要求扣1分3病人进餐及时，关心病人饮食情况并作相应指导；饮食指导不落实扣1分4病人卧位舒适，符合病情需要并有安全措施，安全警示标识到位；1项不符合要求扣1分三、专科护理1严密观察病情变化，按分级护理要求巡视病人，发现病情变化及时报告医生、及时处理；配合医生对危重病人实施抢救；巡视记录不及时扣1分，超前记录扣5分，抢救技术不熟练影响抢救扣10分2根据疾病观察要点，按护理常规认真落实各项护理措施；措施不落实扣3分3管道护理符合要求（置管日期、管道标记明确、在位、有效、固定妥当），观察记录正确及时；1项不符合要求扣2分，发生非计划性拔管扣5分4按规定参加专科培训；掌握护理常规、专科技术操作规程、应急预案、抢救程序；未按规定参加培训/次扣1分，相关内容掌握不熟练酌情扣1-3分四、执行医嘱1严格执行三查八对制度，正确执行医嘱、及时完成各项治疗，无护理差错事故发生；1项不符合要求扣2分，发生差错按情节扣5-10分2掌握病人所用药物的作用、副作用、不良反应、配伍禁忌；使用过程中密切观察；用药指导不到位扣1分3协助病人服用口服药；1项不符合要求扣1分五、人文关怀1主动向病人作自我介绍，介绍环境、同室病友及管床医生、护士长；与家属做好沟通；病室环境清洁、整齐、安全、舒适；交代不清扣1分，病人不知道责任护士姓名扣2分，一项不符合要求扣1分2巡视病房，观察病情，主动询问，语言和服务行为细致周到，及时满足要求，体现人文关怀，向患者及家 属说明检查、特殊治疗的目的、意义以及简要过程，介绍术前准备、术中、术后配合及注意事项，为病人提供书面的出院指导；在规定时间内回访；1项不符合要求扣1分六、病历书写1按规定认真书写护理记录和护患沟通记录；1项不符合要求扣1分2护理记录客观、真实、完整、及时、准确； 1项不符合要求扣1分3护理文件按规定保管；1项不符合要求扣1分七、其他工作1、出院患者满意率大于98%下降1%扣2分2做好实习生带教。检查、督促、指导护工工作。指导低年资护士的求助事项；完成分管的重点工作。1项不符合要求扣1分，不能/未指导低年资护士扣1-3分；备注：每人每月须至少被检查4次第六节 小夜班护士岗位说明书岗位基本信息1、工作地点：内科二病区2、工作性质：病区小夜班护士3、工作范围：内科二病区小夜班的临床护理工作，兼本班护理管理工作4、工作时间：17:0023:30 5、直属上级：病区护士长工作概述在护士长的领导下，应用护理程序对所管辖的患者从入院直至出院实行全面、协调、个体化的护理；执行并核对晚间医嘱；为下一班工作做准备，确保小夜班期间病区安全。岗位任职条件1.N0-N3级注册护士；2.接受院及科室规范化培训, 熟练掌握专科的护理知识和技能； 3.中专毕业及以上学历，具有单独当班的能力；4.团结协作好；具有慎独精神；5.具有一定的病房管理能力，能协调病房的夜间管理；6.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨；7.遵守劳动纪律，维护护士形象；8.身体健康，能胜任晚夜班工作。工作责任1.负责清点流动物品、药品、抢救物品、药品并登记，与责任护士进行书面及床头交班，负责病人的一切护理工作；2.按分级护理要求，定时巡视病房，观察危重及病情不稳定患者的病情、补液、管道引流及病人的睡眠等情况，满足病人的需要，必要时通知医生并做好记录；3.按时测量T、P、R、BP，了解各种时间治疗，督促病人服睡前口服药；4.负责核对日班临时医嘱本、本班临时医嘱；5.负责接待新病人，按护理程序评估计划实施评价病人的健康状况，落实护理施，做好护理记录；6.负责夜间医嘱的处理和本班次时间治疗执行并做好记录；7.检查中心吸氧.、吸引压力及防火安全情况；8.负责病区管理工作，按要求管理探、陪人员(21:00离开病房)，保持病区安静、整洁；加强开水房、配餐间等门锁的管理；9.书写交班报告，记录危重病人的病情，为大夜班做好相关准备工作，负责与大夜班责任护士进行书面及床头交接班。工作流程1.17:00-18:00 清点流动物品、药品、抢救物品、药品并登记；书面及床头交接班，了解日间病人的治疗、护理，评估、计划本班需完成的工作；2.18:00-20:00 巡视病房，观察病人病情及输液泵、监护仪的运行情况，及时记录，出现异常，及时汇报处理，满足病人的需要；核对白班医嘱，执行时间治疗与护嘱；3.20:00-21:30 巡视病房，督促探陪人员离开病区；接待新患者、执行时间治疗；观察记录消防、中心供氧、吸引压力，检测冰箱温度；完成各种登记本；4.21:30-22:30 巡视病房，观察病人睡眠情况，并了解病人的病情，做好记录；检查本科工作完成情况，检查为执行医嘱；整理办公室、治疗室，为下一班作准备工作；5.22:30-23:30 书写交班报告；与大夜班作书面和床头交接班。工作任务及工作标准（100分）任务编号任务内容任务完成质量考核标准一、交接班1清点流动物品及毒麻药、抢救物品药品，发现不符及核实，正确记录点物情况 ；清点核对不及时扣0.5分，未清点扣2分，记录不及时扣0.5分2认真听取责任护士的交班，掌握交班病人的病情及本班要完成的内容；对病人的病情不了解扣5分，掌握不全扣1-2分3认真进行床边交接班，了解病人病情动态变化；1项不符合要求扣1分4与大夜班护士交接认真；1项不符合要求扣1分二、病情观察1接待新病人，按护理程序估计计划实施评价病 人的健康状况，做好各项护理记录；1项不符合要求扣1分2密切观察病情变化，按分级护理的要求巡视病人，巡视记录及时、准确、完整；1项未按规范做扣1分；巡视记录不及时扣1分，超前记录扣5分3掌握科室所有仪器的操作规程并能熟练使用，熟练掌握应急预案、急救技能；1项未按规范做扣1分,操作影响抢救扣5分4根据疾病观察要点，按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确；1项未按规范做扣1分5按医嘱正确执行各项治疗及给药措施，及时处理本班临时医嘱。1项未按规范做扣1分三、护理措施1管道护理落实，保证通畅，各警示标识明显；观察记录准确及时；1项未按规范做扣1分，发生非计划性拔管不得分2病人卧位舒适、符合病情要求并有安全措施；措施不落实扣3分3及时正确留取各种标本；1项不符合要求扣1分4检查前的各项准备工作完善；1项不符合要求扣1分5给病人创造良好的休息环境，观察病人的睡眠情况；1项不符合要求扣1分四、执行医嘱1严格执行三查八对制度，正确执行医嘱、及时完成各项治疗； 1项不符合要求扣2分， 2掌握病人所用药物的作用，副作用，不良反应，使用过程中密切观察；用药指导不到位扣1分五、病区管理1负责病区管理工作，按要求管理探、陪人员，确保病区安静、整洁、安全及病室的消毒隔离工作；环境差扣1分，双陪睡床、睡地、花被扣1分2保持各室整洁卫生，做好水电消防的安全管理1项不符合要求扣1分六、病历书写1按规定认真书写护理记录和护患沟通记录；1项不符合要求扣1分2护理记录应记录客观、真实、完整、及时、准确； 1项不符合要求扣1分3护理文件按规定保管；病历用后及时归位上锁；1项不符合要求扣1分备注：每人每月须至少被检查4次第七节 大夜班护士岗位说明书岗位基本信息1、工作地点：内科二病区2、工作性质：病区大夜班护士3、工作范围：内科二病区大夜班的临床护理工作，兼本班护理管理工作4、工作时间：23:3007:305、直属上级：病区护士长工作概述在护士长的领导下，应用护理程序对所管辖的患者从入院直至出院实行全面、协调、个体化的护理；执行并核对夜间医嘱；确保大夜班期间病区安全。岗位任职条件1.N0-N3级注册护士；2.接受院及科室规范化培训,熟练掌握专科的护理知识和技能； 3.中专毕业及以上学历，具有单独当班的能力；4.具有慎独精神；5.具有良好的观察能力和应急能力； 6.能充分理解医院及护理部的护理理念及宗旨；7.遵守劳动纪律，维护护士