华山-神经内科脑梗死临床路径表(单病种).doc

神经内科脑梗死临床路径表（单病种）患者住院号： 姓名： 性别： 年龄： 适用对象：发病一周内的脑梗死患者入院诊断： 就诊日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 就诊日期就诊第一天就诊第二天就诊第三天日期临床评估1、 发病时间（精确到分钟）2、 就诊时间（精确到分钟）3、 NIHSS评分4、 GCS评分5、 评估基本生命体征6、 评估危险因素：高血压 糖尿病 高脂血症 吸烟 房颤 肥胖 酗酒 久坐的生活方式 脑供血动脉狭窄 其它 7、 溶栓评估8、 深静脉血栓评估及管理9、 吞咽功能评估及管理10、护理级别： 级1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估实验室检查1、 血常规、生化、凝血功能2、 血脂评估1、血脂评估1、血脂评估辅助检查1、 头颅CT或MRI完成时间（精确到分钟）2、 心电图完成时间（精确到分钟）3、 头颅和颈部CTA4、 颈部血管超声1、 头颅和颈部CTA2、 颈部血管超声1、 头颅和颈部CTA2、 颈部血管超声治 疗1、 溶栓操作的记录2、 抗血小板药物的应用3、 抗凝治疗4、 血脂管理5、 饮食指导1、 抗血小板药物的应用2、 抗凝治疗3、 血脂管理4、 饮食指导5、 康复锻炼1、 抗血小板药物的应用2、 抗凝治疗3、 血脂管理4、 饮食指导5、 康复锻炼健康教育生活方式（戒烟限酒、合理饮食）医师签名 就诊日期就诊第四天就诊第五天就诊第六天日期临床评估1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估实验室检查1、血脂评估1、血脂评估1、血脂评估辅助检查1、 头颅和颈部CTA2、 颈部血管超声1、 头颅和颈部CTA2、 颈部血管超声1、 头颅和颈部CTA2、 颈部血管超声治 疗1、 抗血小板药物的应用2、 抗凝治疗3、 血脂管理4、 饮食指导5、 康复锻炼1. 抗血小板药物的应用2. 抗凝治疗3. 血脂管理4. 饮食指导5. 康复锻炼1、 抗血小板药物的应用2、 抗凝治疗3、 血脂管理4、 饮食指导5、 康复锻炼健康教育生活方式（戒烟限酒、合理饮食）医师签名就诊日期就诊第七天出院当天日期临床评估1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估1、 患者主诉2、 NIHSS评分3、 GCS评分4、 评估基本生命体征5、 深静脉血栓评估6、 吞咽功能评估实验室检查1、 血脂评估辅助检查治 疗1、 抗血小板药物的应用2、 抗凝治疗3、 血脂管理4、 饮食指导5、 康复锻炼1. 抗血小板药物的应