消化内科护理常规.doc

病情观察1及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。2呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。3腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。一般护理1危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。2饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。3当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。4备齐抢救物品及药品。5加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。6严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。健康指导1强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。2指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。3向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。4说明坚持长期服药的重要性。5指导患者保持情绪稳定。摘自上海科学技术出版社出版护理常规基本的特级、一级、二级护理常规就不说了吧具体到消化科某个疾病的护理还是有很大不同的，如上消化道出血、重症胰腺炎等。建议充分利用网络的功能，可以搜到很多有用的东西谢谢你对我的支持，我希望的是消化系统各种常见疾病的护理常规消化科护理常规一 溃疡性结肠炎1 休息：活动期内应多休息，缓解期内应劳逸结合，保持室内空气新鲜。2 饮食：给予易消化软食，少纤维素、富有营养的饮食。3 观察：病情观察有无疼痛、腹泻、感染，有变化遵医嘱给药并观察药物的不良反应。督促患者按时服药。4 准确记录出入量。5 保留灌肠的护理：保留灌肠前嘱患者排便，灌肠液应缓慢滴入，嘱患者保留时间应在6小时以上，有利于粘膜吸收。6 并发症的观察：便血较多者，注意其脉搏及血压的变化。中毒症状明显，伴腹胀压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失者，提示有并发症，应立即配合医生抢救。7 心理指导：溃疡性结肠炎发生与精神因素有一定关系，应消除顾虑，减轻心理负担，配合治疗。二 消化性溃疡1 休息：活动期内应平卧多休息，缓解期内应劳逸结合，保持室内空气新鲜。2 饮食：活动期内患者给予软食和半流食，少食多餐，避免进食刺激性食物、过冷或过热的食物。3 病情观察：观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间等特点。（胃溃疡：进食-疼痛-缓解。十二直肠溃疡：疼痛-进食-舒适，夜间痛）4 如患者突然出现剧烈的腹痛、持续性加剧，可能为溃疡性穿孔，应立即通知医师。5 按时给药并观察药物的不良反应，并注意服药时间。（抑酸药应空腹服用，抗酸药宜在饭后半小时或疼痛发作时服用；铋剂宜在三餐前服用，服药期间大便可呈灰黑色，停药后可自行消失。）6 饥饿疼痛时，嘱患者进食少量苏打饼干，可缓解疼痛。7 心理护理：避免精神紧张和不良情绪的刺激，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。8 并发症的护理：1）出血：观察生命体征及神志，绝对卧床休息，做好口腔护理。2）幽门梗阻：遵医嘱补充液体和电解质，准确记录出入量。3）穿孔：注意观察有无溃疡穿孔发生，如确诊穿孔，应及时留置胃管，做好术前准备。三 急性胰腺炎1 绝对卧床休息，出现疼痛时可采取屈膝卧位，减少探视，保持室内安静。2 急性期内禁食水，耐心做好解释工作。3 胃肠减压时应注意观察引流夜的性质、颜色、量，观察引流管是否通畅。严格记录出入量。4 做好口腔护理，口渴时可含漱温开水或湿润口唇。5病情观察：1）观察生命体征的变化，出现休克及时配合医生抢救。2）观察疼痛的部位，持续时间。3）观察体温的变化，出现高热时，遵医嘱可采用物理降温，出汗较多时，及时更换衣裤，防止受凉。6 观察用药反应详细记录出入量，遵医嘱采集血尿标本。7 注意做好心理护理，树立战胜疾病的信心。多与患者沟通，以转移患者的注意力减少不适感。四 上消化道出血1 出血量的观察：大便潜血阳性提示出血量超过5ML，黑便出现出血量在50-70ML，胃内积血量在250-300ML可出现呕血。出现柏油样便提示出血量在500-1000ML，如出现头晕、出汗、脉快甚至晕厥，排出暗红色便提示出血量较大，立即通知医师，做好抢救准备。2 严密观察和判断病情变化：观察生命体征、尿量、甲床、皮肤色泽和肢端温度，呕血与黑便的量、性质、次数，如出现血压、脉搏仍不稳定，中心静脉压回复后再次下降，有肠鸣音亢进，有再次出血的可能。及时发现出血先兆，并详细记录。3 迅速建立静脉通道遵医嘱补充血容量。4 绝对卧床休息，去枕平卧，呕血时头偏向一侧，防止误吸，保持病房安静，避免加重出血。5饮食：急性期大呕血应禁食，遵医嘱病情缓解可进食低温流食或半流食。6 做好口腔护理，呕血时可用温水漱口。7药物护理：严格遵医嘱输入液体，避免输入皮下，防止发生皮下组织坏死。并注意观察用药后的反应。五 肝硬化1 病情稳定者可适当休息，失代偿期应注意卧床休息，保证睡眠。2 饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。适当限制动物脂肪摄入，肝功能显著减退或有肝昏迷先兆应暂禁蛋白质，伴有腹水者给予低盐（3-5G/D）或无盐饮食，腹水严重时限制入水量。3 病情观察：密切观察病情变化，注意体温的变化。4 腹水的护理：1）腹水较多的患者给予半卧位，加强皮肤护理。应用温水擦浴，剪短指甲，禁用刺激性肥皂，保持床铺整洁。2）每周测腹围、体重两次，配合医师做好腹腔穿刺前准备，穿刺后注意观察穿刺部位有无渗液，有无电解质紊乱和继发感染。4 服药指导：指导患者正确服用利尿药，准确记录出入量，注意观察有无低钾、低钠、脱水的发生。排尿多时嘱患者吃香蕉、橘子等高钾食物。六 肝性脑病1 保持病室环境安静、整洁，减少不良刺激。2 饮食：严禁蛋白质的摄入，应以碳水化合物为主，少食多餐，随病情改善可根据医嘱逐渐增加蛋白质类食物，同时要密切观察患者神志，监测电解质、血气等3 认真记录护理记录及24小时出入量，注意水电介质和酸碱平衡。4 密切观察患者神志、双侧瞳孔及生命体征的变化。保持静脉补液通畅，供给足够热量，遵医嘱给降氨药、氨基酸及抗生素，注意用药后的反应。5 协助患者保持排便通畅，必要时使用缓泻剂，禁止使用碱性液体灌肠，可使用盐水或白醋灌肠。6 若患者处于昏迷状态，则按照昏迷常规处理。7 肝性脑病患者若需输血，应尽量用新鲜血，因库血含氨量随库存时间增加而上升。七 炎性肠病1 急性期卧床休息，保持环境安静，避免体力消耗，缓解期可适当增加活动量。2 饮食以高热量、高维生素和易消化食物为主，若有消化道出血或穿孔则根据医嘱暂禁食。3 监测患者生命体征及体重，观察腹泻次数、性状及腹疼等变化，及时发现问题及时处理。4 遵医嘱给予静脉营养及必要时的抗炎治疗，并注意用药后的反应。5 服用水杨酸偶氮磺胺吡啶的患者不能自行停药或增减剂量，使用时应注意观察用药后的反应，宜饭后服用，以减少胃肠道刺激。6 保留灌肠时，嘱患者排空大小便，灌肠后嘱患者做膝胸位或俯卧位，并臀部抬高15-20分钟，尽量保留药液。7 注意做好心理护理，结合患者情况给予卫生宣教，帮助其战胜疾病的信心。1. 主动热情接待新入院的病人，向病人介绍病房环境、科室主任、护士长、主管医生、主管护士及有关制度，并通知医生。2. 每日应为新入院病人测体温、脉搏、呼吸各2次，连测3天后改每日测1次。37.5以上者每日测4次，连测3天，体温降至正常后，再改为每日测1次。38.5以上每4小时测1次。血压按医嘱测量。急诊入院病人应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压。每周测量体重1次。3. 随时对病人进行卫生宣传教育，如饭前便后洗手，每周洗头1次、剪指甲1次，督促病人定期洗澡，危重病人每周擦澡1次。4. 根据病情实施分级护理及心理护理。5. 按医嘱给予病人基本饮食或治疗饮食。探视人员所带食物须经医护人员同意后方可食用。6. 根据医嘱记录24h出入水量，为重危病人制定护理计划，并做好护理记录。7. 观察病情变化，做好急救准备，随时进行抢救。8. 为重危及长期卧床病人建立翻身登记卡，每2h翻身1次，皮肤护理每日1次。9. 正确留取各种标本，及时送验。10. 记录每日大小便次数。3日无大便或大便次数增多者，及时通知医生处理。11. 保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，室温保持在18-2，相对湿度为50%-60%。必要时，病室用紫外线照射或乳酸熏蒸进行空气清毒。病人死亡或出院后应进行终末消毒。做好健康教育，病人出院前给予出院指导。消化内科一般护理常规项目 观察与护理恶心 呕吐1评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状。2向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧张者，教会病人应用放松技术，减少呕吐的发生。3观察呕吐物的颜色、量，必要时送检。4观察生命体征、神志、营养状况、维持体液平衡。记录出入量。5及时将呕吐物处理干净。6病区环境清洁、卫生，无异味。7协助病人做好日常护理。腹胀1评估病人腹胀的原因或诱因及伴随症状。2向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施。3遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理。4遵医嘱监测电解质，吸氧。5协助病人取坐位或半坐位。6协助病人做好日常护理。腹痛1评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状。2向病人解释疼痛的原因、治疗措施。3遵医嘱用药并观察药物疗效。4巡视病房倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理5协助病人取舒适体位，安慰病人。腹泻1.评估病人腹泻原因、次数。2观察大便情况、量、气味和颜色，必要时送检。3观察病人的生命体征，神志、尿量、皮肤弹性等。4做好肛