试析老年内科肾衰竭患者血液透析的疗效及感染的预防.doc

试析老年内科肾衰竭患者血液透析的疗效及感染的预防【摘要】目的：分析血液透析治疗老年内科肾衰竭的疗效及感染预防。方法：选出我院2011年7月2012年2月收治的肾衰竭病患124例，探析病患经过血液透析治疗后的疗效和感染情况。结果：61例病患在透析治疗前后共出现了76例次感染，感染组与未感染组病患在年龄、血红及血清蛋白指数、治疗时间等方面都具有明显的统计学差异。结论：采用血液透析治疗老年内科肾衰竭病患时，必须注意预防临床感染。【关键词】肾衰竭;血液透析;感染在临床医学中，按病发时间差异将肾衰竭分成慢性肾衰竭与急性肾衰竭。慢性肾衰竭是指肾脏经过长期病变，功能逐渐减弱，最终导致肾脏衰竭；急性肾衰竭是指肾脏遭受突发意外或受到毒素危害，在极短的时间内出现供血不足或功能衰退情况，最显著的特征是突发和迅速。目前临床医治肾衰竭病症的主要方法一是血液透析，二是移植肾脏。本文研究我院2011年7月2012年2月收治的老年内科肾衰竭病患124例，分析病患接受血液透析后的疗效和感染情况，并将研究结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料从我院选出2011年7月2012年2月收治的老年肾衰竭病患124例进行研究，其中有男性患者75例，女性患者49例，急性肾衰竭与慢性肾衰竭分别为41例和83例，患者年龄在6081岁之间，平均年龄为（71.69.6）岁。其中有37例慢性肾衰竭患者的病发诱因是慢性肾炎，26例患者因糖尿病引发慢性肾炎，19例患者因高血压病发，21例患者因肾盂肾炎病发，因其他原因引发慢性肾炎的患者有20例。1.2方法每个星期采用中心静脉置管方法给124例病患进行2至3次血液透析，一次透析的时长在3.5-5小时；运用BSM SC222型血液透析机进行透析，使用的透析液是碳酸氢盐，将流速控制在500ml/min左右，采用低分子肝素作为抗凝剂。透析置管方法有单腔置管和双腔置管，通过经股和颈内最后到达中心静脉，在开始透析前要做消毒处理，并且留意患者是否存在出血或感染情况，透析完成后要及时进行包扎。依据临床治疗情况将124例病患分成感染组与未感染组，两组患者为61例和63例，然后将感染组和未感染组患者的治疗资料、血液检验标准、血液透析时长及感染情况进行比较分析。1.3统计学计算分析实验数据经SPSS 15.00软件统计计算，计量数据以s代表，以t来验证组间对比，以x2表示检验率（%），计算结果指出，组间数据差别显著P0.05，计算结果具有统计学意义。2.结果2.1感染部位经过血液透析，有61例肾衰竭病患出现了总计76例次的感染情况，其中有33例是肺脏出现感染，23例尿道出现感染，9例胃部出现感染，7例胆囊发生感染，以及4例皮肤出现感染。2.2血液透析与临床感染的关联据临床治疗情况将病患分成感染组与未感染组，感染组有患者61例，平均年龄 (73.49.1)岁左右，未感染组有患者和63例，平均年龄70.48.7岁左右，两组患者各项指数对比，经统计学计算存在显著差异P0.05具有统计学意义，详见表1。表1两组透析指数对比血红蛋白指数（g/L）血清自蛋自指数（g/L）血液透析时间（h/w）感染组68.15.726.25.78.72.4未感染组87.57.737.37.111.03.22.3患者原发病与感染的关联感染患者的原发病情况分布：17例患者的原发病为慢性肾炎，占比31.4%，16例患者原发病为糖尿病，占比27.4% ；15例为高血压，占比25.5 %；10例为多囊炎，占比13.7 %；其他疾病诱因为3例，占比2.0%。3.讨论随着我国医疗实力不断提高，血液透析技术不断发展，老年肾衰竭病患同样可以接受透析治疗。据研究表明，运用血液透析方法对老龄肾衰竭患者进行治疗，可以显著改善老年人的肾脏病情。但在实际临床透析治疗中，由于老年人的免疫能力衰退，在接受血液透析后比年轻人更容易出现感染情况，若感染问题处理不当极有可能使老年人患上结核病。在当前老年内科肾衰竭治疗中，死于透析感染的患者不在少数，造成患者感染的主要原因是血管通路。根据上述研究分析指出，61例肾衰竭病患经血液透析治疗后出现了76例次的感染情况，其中有33例是肺脏出现感染，23例尿道出现感染，9例胃部出现感染，7例胆囊发生感染，以及4例皮肤出现感染；17例患者的原发病为慢性肾炎，16例患者原发病为糖尿病，15例为高血压，10例为多囊炎，其他疾病诱因为3例。将感染与未感染二组患者的各项数据进行统计学计算分析，组间差异明显P0.05存在统计学意义。【参考文献】1苏雪松.高龄