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文档简介

l 泌尿系统疾病l 结石:l 病因:发病与水质、营养、尿路梗阻、尿路感染、异物、长期卧床、痛风、甲状旁腺亢进等有关。l 发生部位:肾、输尿管、膀胱、尿道。l 常见临床表现:尿血,腰痛。疼痛性质可为钝痛,放射痛,绞痛等。当合并感染则出现尿频、尿急、尿痛。结石阻塞输尿管时,可引起尿路积水、肾功能衰竭等严重后果。l 简单的诊断方法:腹部平片,B超检查。l 治疗方法:1、保守治疗n 2、手术治疗:包括经输尿管镜弹道碎石术及开放性切开取石术。l 心理指导:1、腰痛或下腹痛难以忍受时,应安慰、关心病人,用与病人交谈、让其全身放松、听音乐等方法分散注意力,必要时应用镇痛,解痉药。u 2、帮助病人认识泌尿系统结石的危害性,不要因为无明显痛苦症状就忽视治疗,以至引起肾功能损害不良后果。l 术前指导:1、多饮水,冲洗结石,清洁尿路(3000ml/日)u 2、皮肤准备:剔除手术区的毛发后,用肥皂水将局部清洁干净,防止伤口感染。u 3、肠道准备:术前晚及晨进行灌肠,清除粪便,为X光摄片了解结石部位作准备。u 4、术前晚10PM后不吃食物,1Am后不饮水。u 5、检查指导:手术当天早晨,需要腹部平片,以确定结石位置,摄片后,嘱病人不能坐起,应平移于担架车上,推进手术室,以免结石移位,影响手术。l 术后指导:1、饮食:肛门排气后,进流质,逐渐过渡到半流,普食。少吃橘子,以免吞下橘子核,导致照片复查时,发生误诊。n 2、体位:平卧6小时后,取半坐卧位,有利于伤口引流,减轻腹壁张力,促进伤口愈合。 u 3、尿潴留或排尿不畅时,可以采用:位置舒适,使用温热便盆、使之听流水声、放病人手于温热水中及用温水冲洗会阴部,还可用按摩法协助排尿。n 4、排尿困难时,要留置尿管。l 出院预防疾病指导:l 多饮水,睡前及半夜饮水,减少高温环境下工作及增加活动。l 多注意观察每次排出的尿液的色,正常呈淡黄色至深褐色。l 一般健康成人除大量饮水者外,多数无夜尿,如果排尿次数与平时习惯不符,特别是排尿间隔过长且尿量少应及早看医生。l 避免高动物蛋白,高糖和高动物脂肪,动物内脏饮食。少吃牛奶,奶制品、精白面粉,巧克力、浓茶、番茄、菠菜、大黄等食物。l 多食用含纤维丰富之食物,预防结石再发。l 前列腺增生症:l 病因:男性老年人,随着年龄的增大其总睾丸酮及游离睾丸酮减少,以致雄激素量低于生理量,反馈性刺激促性腺激素分泌增生,以致前列腺组织增生。l 症状:夜尿次数增多,尿频、排尿迟缓、尿线无力尿线间断及成滴沥状,残余尿,充盈性尿失禁,急性尿潴留,尿血,诱发膀胱结石,甚至尿毒症。l 并发症:1急性尿潴留n 2泌尿系统感染、泌尿系统结石的诱因n 3导致肾功能衰竭n 4有癌变的可能l 治疗手段:1药物治疗雌激素类 乙烯雌酚u a-受体阻滞剂 哌唑嗪 苯苄胺l 手术治疗:耻骨上经膀胱基本方法l 耻骨后径路适于前列腺体积大l 经会阴径路严重心肺疾患l 经尿道前列腺电切术80年代来使用,出血少,打击小l 经尿道前列腺激光治疗术:手术痛苦小,出血更少,至今最先进手术方法。l 增生好发部位:前列腺象栗烂状,环绕男性尿道,分左右前中后五叶,各叶均可增生,直肠指诊时可触到增生的前列腺沟消失。l 建议:1老年人应定期来医院体检。l 2应避免泌尿系统感染。l 3注意个人卫生。l 4保持心情

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