常见妇科病防治.ppt

女性生殖健康知识讲座 子宫与卵巢冠状切面 盆腔邻近器官 外阴及阴道炎症 外阴与阴道炎症是妇科最常见疾病 雌激素 乳杆菌及阴道PH值 PH 4 5 维持阴道生态平衡 抑制其他病原体生长 称为阴道自净作用 常见的特殊阴道炎 滴虫阴道炎 外阴阴道念珠菌病 细菌性阴道病 老年性阴道炎等 非特异性外阴炎 临床表现 皮肤瘙痒 疼痛 烧灼 于性交 排尿 排便时加重 局部检查时发现外阴局部充血 肿胀 糜烂 常有抓痕 慢性炎症可使皮肤增厚 粗糙 甚至癣样变 病因 外阴受到各种刺激均可以引起外阴炎治疗 1 病因治疗 糖尿病 尿瘘 粪瘘等 2 局部治疗 坐浴 中药 有破溃者用抗生素软膏 如红霉素 四环素软膏等 念珠菌阴道炎 概念 是一种常见的阴道炎 80 90 的病原体是白色念珠菌 为条件致病菌 传染方式 口腔 肠道 阴道三个部位的念珠菌可相互传染 此外 可以通过性交直接传染和接触感染的衣物间接感染 以下人群易患念珠菌病 1 孕妇2 患糖尿病的病人3 长期应用抗菌素的人4 机体抵抗力下降5 肥胖的人 会阴局部潮湿 温度增加 临床表现 1 外阴瘙痒 灼痛 严重时坐卧不宁 还可伴尿频 尿痛及性交痛 2 白带增多 特征为白色稠厚呈凝乳或豆渣样 白念珠菌菌丝 治疗 1 消除诱因 治疗糖尿病 停用抗菌素 雌激素 勤换内裤 用过的内裤及毛巾用开水烫 2 局部用药3 全身用药 滴虫性阴道炎 是常见的阴道炎 由阴道毛滴虫引起 主要症状 阴道分泌物增多 稀薄的泡沫状白带 可为脓性 黄绿色 臭味 外阴瘙痒 外阴及阴道口可有灼热 疼痛 性交痛等 若有尿道口感染 可有尿频 尿痛 有时可有血尿 典型泡沫样分泌物 滴虫为角锥型 有四个鞭毛 治疗 1 全身用药 2 局部用药 3 治愈标准 每次月经后复查白带 3次阴性为治愈 细菌性阴道病 细菌性 阴道内有大量不同的细菌 阴道病 临床及病理特征无炎性改变病因 是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调 阴道内乳酸杆菌减少其他细菌大量繁殖 以厌氧菌居多 临床表现 1 阴道分泌物增多 有恶臭味 可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感 2 分泌物呈灰白色 稀薄 3 细菌学检查无滴虫 真菌 或淋病奈氏菌 4 胺臭味实验阳性 5 线索细胞阳性 治疗 1 全身用药 首选甲硝唑 近期有效率为82 97 2 阴道用药3 过氧化氢溶液冲洗阴道 每日一次 共7日 老年性阴道炎 病因 见于自然绝经及卵巢去势后妇女 因雌激素水平降低 阴道壁萎缩 粘膜变薄 上皮内糖原减少 阴道内PH值增高 局部抵抗力低 致病菌容易入侵繁殖引起阴道炎 治疗原则 抑制细菌生长 增加阴道抵抗力 慢性宫颈炎 常见于急性宫颈炎治疗不及时 或由于分娩 人流 外伤及各种宫颈操作时损伤宫颈形成感染 慢性宫颈炎的类型 宫颈糜烂 宫颈纳囊 宫颈息肉 宫颈肥大等 宫颈糜烂由于炎症的长期刺激 细胞增生活跃 病程长久后可能发生癌变 近年也有学者认为宫颈糜烂为生理性改变 正常宫颈与糜烂宫颈 临床表现 最主要的症状就是持续性白带增多 有时白带增多是唯一的症状 白带稠厚类似鸡蛋白 但大多数为脓性粘液性白带 由于宫颈糜烂面充血水肿 可以表现为性交后出血 或血性白带 宫颈糜烂可以出现下腹部不适 性交痛 腰骶部坠胀 治疗 宫颈糜烂可以影响精子通过或继发盆腔感染导致不孕症 药物 物理及手术治疗 治疗前必须先做宫颈细胞学检查 了解有无癌变或癌前病变 预防生殖道感染的行为指导 1 注意性生活卫生和经期卫生 2 保持外阴清洁 少用用各种消毒剂 3 勤换内衣裤 保持外阴干燥 避免刺激外阴 4 注意公共卫生 便前洗手 摸钱后洗手 防止交叉感染 常见女性生殖道肿瘤 常见女性生殖道肿瘤 宫颈癌 最常见的妇科恶性肿瘤 子宫肌瘤 是女性生殖器最常见的良性肿瘤 卵巢囊肿 是女性生殖器常见肿瘤 宫颈癌 年龄患者年龄分布呈双峰状 35 39岁和60 64岁 平均年龄52 2岁 病因早婚多产 性生活紊乱 早年分娩 密产 种族等有关 高危男子是宫颈癌的发病因素宫颈HPV感染 临床表现 早期无症状 也无明显体征 与慢性宫颈炎无明显区别 易被漏诊或误诊 1 阴道出血 年轻人表现为接触性出血 老年人表现为绝经后出血 2 阴道排液 排液为白色 血性 稀薄如水或米泔样 3 晚期癌症状 检查及预防 宫颈涂片检查 筛查液基细胞薄层检查 筛查阴道镜检查宫颈活组织检查 确诊定期防癌检查 子宫肌瘤 发病年龄 多见于30 50岁妇女 以40 50岁最多见 文件报道35岁以上妇女20 有子宫肌瘤 子宫肌瘤恶变即为肉瘤变 但少见 国内报道发病率为0 4 0 8 病因 可能与女性激素刺激有关 临床表现 月经改变腹部肿块白带增多腹痛 腰酸 下腹坠涨压迫症状继发贫血不孕 治疗 1 随访观察 每3 6个月随访一次 2 药物治疗 3 手术治疗 1 子宫大于妊娠2 5个月大小 2 症状明显致继发贫血者 3 肿物增长迅速者 卵巢囊肿 卵巢虽小 组织复杂 卵巢肿瘤组织学类型多 且有良性及恶性 卵巢位于盆腔深部 不易扪及或查得 等到患者自己发现再就医 恶性肿瘤已不再是早期 应提高警惕 卵巢肿瘤的高发因素 1 遗传和家族因素20 25 卵巢恶性肿瘤患者有家族史 2 环境因素工业发达国家卵巢癌发病率高 与饮食中胆固醇含量高有关 3 内分泌因素 临床表现 1 卵巢良性肿瘤早期多无症状 往往在妇科检查时发现 肿瘤增至中等大小时 常感腹胀或扪及肿块 若肿瘤大至占满盆腹腔即出现压迫症如尿频 便秘 心悸等 2 卵巢恶性肿瘤早期无症状 仅于健康检查时偶然发现 一旦出现症状常表现为腹胀 腹部肿块及腹水 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性病程长 逐渐增大单侧多 活动 囊性 表面光滑 无腹水 良好 恶性病程短 迅速增大双侧多 固定 表面不平 常伴腹水 逐渐出现恶病