医院行政查房资料.doc

二O一一年行政查房日程安排时 间科 室时 间科 室1月10日妇产科、儿科7月8日妇产科、儿科1月25日妇保科、儿保科7月23日妇保科、儿保科2月1日医技、药剂、财务科8月7日医技、药剂、财务科2月27日妇产科、儿科8月22日妇产科、儿科3月7日妇保科、儿保科9月9日妇保科、儿保科3月26日医技、药剂、财务科9月25日医技、药剂、财务科4月8日妇产科、儿科10月9日妇产科、儿科4月25日妇保科、儿保科10月23日妇保科、儿保科5月6日医技、药剂、财务科11月6日医技、药剂、财务科5月22日妇产科、儿科11月20日妇产科、儿科6月10日妇保科、儿保科12月9日妇保科、儿保科6月25日医技、药剂、财务科12月26日医技、药剂、财务科1、参加人员：各位院长、医务科、护理部、院感科、院办公室、总务科、后勤保障科。请各位准时到达查房科室，对科室反映问题进行现场查房、办公。2、请各临床科室按检查要求做好准备。 院 办二O一0年十二月二十日住院病人意见征询表1、你对医生的服务态度是否满意A、满意 B、较满意 C、不满意2、你对医生的医疗技术是否满意A、满意 B、较满意 C、不满意3、你对护士的服务态度是否满意A、满意 B、较满意 C、不满意4、你对护士的操作技术是否满意A、满意 B、较满意 C、不满意5、当你不舒服呼叫医生时，医生是否能及时到你床边看望A、及时 B、较及时 C、不及时 D、不理睬6、在你检查、诊断、治疗前医生有无与你交谈沟通、进行必要的解释A、有 B、有时能 C、没有7、你对经管医生是否信任、放心A、信任、放心 B、较信任、较放心 C、不信任、不放心8、护士是否经常下病房与你交流，了解病情饮食、睡眠、情绪，进行健康宣教A、经常交流 B、有事来一下、不经常交流 C、不交流A、经常宣教 B、问了回答一下，不经常宣传 C、不宣教9、科主任、护士长、医生每天看你几次A、科主任三次 B、二次 C、一次 D、一次也没有A、护士长三次 B、二次 C、一次 D、一次也没有A、医生三次以上 B、三次 C、二次 D、一次10、医院有无一日费用清单、你对收费是否清楚明白A、有一日清单 B、无一日清单A、收费清楚明白 B、收费较清楚明白 C、收费不清楚不明白11、你对病区工人的服务态度、病房安静清洁是否满意A、工人服务满意 B、服务较满意 C、服务不满意A、病房安静清洁 B、较安静清洁 C、不安静、不清洁12、你对医院的饭菜卫生、品种、价格是否满意A、满意 B、较满意 C、不满意13、医务人员有无收受你的红包、礼品，接受你的宴请A、没有 B、有(请写出具体金额)14、您对卫生系统、对医院、病区还有什么意见和建议：为改进我们的工作，请您填此表，在每一栏内打勾，不用留名，谢谢合作！相关科室满意度科 室指 标满意较满意不满意检验科技术水平服务态度工作效率互助协调放射科技术水平服务态度工作效率互助协调B超室技术水平服务态度工作效率互助协调药剂科技术水平服务态度工作效率互助协调手术室技术水平服务态度工作效率互助协调应急能力需说明其它情况*县妇幼保健院职工意见建议征询表日期： 科室： 姓名： (中文名或网名或不填)尊敬的同仁，您好：行政查房也是我们互相沟通、交流的平台。为找准在科室管理、学科建设和医院发展等方面存在的问题，达到服务患者、促进医疗工作的目标要求。我们拟定了征求意见和建议提纲，请您填写，真诚希望能得到您真实的想法。请您在行政查房后4天内（周六前）将该表投放到门诊服务台院长信箱内。感谢您的支持！ 院 办1、您认为科室在抓医疗技术、钻研业务；和抓效益、节约方面做得？抓医疗技术 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差E.很差抓效益节约 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差E.很差 2、您认为科室领导在管理水平、工作业绩方面做得？科主任 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差E.很差 护士长 A.很好 B.较好 C.一般 D.较差E.很差 3、您认为科室管理方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）A.不能发挥职工的工作潜力 B.科室内部奖金分配不合理C.科室内协作配合不够 D.服务态度不够好E.护工工作质量不好 F.业务学习氛围不够H.医疗安全抓得不够 I.其它 4、您认为医院管理方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）A.对医疗质量和学科建设不重视 B.院领导管理力度能力不够C.领导班子团结、各司其职不够 D.医院内部奖金分配不合理E.科室之间协作配合不够 F.与职工沟通、院务公开不够H.院办,医教,护理工作力度不够 I.总务,维修,后勤为临床工作不够5、您认为我院医疗方面存在较多的问题是哪几项？（可多选）A.服务态度 B.医疗技术 C.不合理收费D.过度检查 E.过度用药 F.导医指示不清楚G.红包回扣 H.医德医风 I.其他 6、对科室发展提出您的建议？您认为科主任、护士长工作应在哪些方面加强？ 7、请您对医院的发展、建设出谋划策，提些建议和意见？医院行政查房情况医疗片评分表科室： 日期： 医疗片得分(总分60.5）： 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由医疗制度 住院医师病历 5 每人每月不少于5份 查阅上月书写完成情况 书写 每少1份扣1分三级查房 5 跟随三级查房 按照三级查房标准评分病历讨论制度 5 抽查疑难危重病例、 每项制度执行缺1次，或者 死亡病例、自动出院、 讨论记录与病历不符扣1分， 术前讨论记录本，并 记录不详扣0.5分 各抽取2份病历核对 手术审批制度 5 三、四类手术由正、副 1例不符合要求扣1分 主任医师或科主任审批， 毁损性手术、重大手术 新开展的手术由科主任 签署意见，报医院批准 会诊制度 5 查登记本及有关科室资料 1例未及时会诊扣 1分， 一般科室间会诊24小时内 会诊目的不明确扣0.5分， 完成，急诊会诊随叫随到 会诊结论不明确扣0.5分谈话签字制度 12 按规定谈话签字制度 查阅现症病历5份1、 院后72小时谈话 一例未谈话扣2分2、 术前、中、后谈话 记录不详扣1分3、 创伤性诊疗活动谈话 未签字扣2分4、 麻醉前谈话5、 血前谈话交接班制度 3 查交接班记录（双签名） 不符合要求扣1分科室管理现症病历检查得分 8 时效性 4分 查现症病历4份， 合理使用抗生素 4分 教学工作 2 查教学查房记录 记录不完整扣1分没有记录扣2分科室业务学习 0.5 查业务学习登记本 每月少于1次扣0.5分技术考核 5 现场抽查医疗安全医疗安全报告制度 4 科室每月向医教科报告医疗安全情况 未报告扣2分医疗事故争议报告 6 发生医疗事故争议必须立即报告 1起未报告不得分 检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法： 医疗片 检查人：医院行政查房情况护理片评分表科室： 日期： 护理片得分(总分30分)： 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由护理管理急救药械保管使用 4 现场查看 不符合要求扣1分/次护理措施落实情况 3 现场查看 不符合要求扣1分/次护理记录质量 3 现场查看 不符合要求扣1分/次交接班质量 3 现场查看 不符合要求扣1分/次医嘱执行情况 3 现场查看 不符合要求扣1分/次消毒隔离制度 3 现场查看 不符合要求扣1分/次药品、物品保管 3 现场查看 不符合要求扣1分/次科室管理教学工作 2 查教学查房记录 记录不完整扣1分没有记录扣2分科室业务学习 0.5 查业务学习登记本 每月少于1次扣0.5分科室排班的合理性 0.5 查当月科室排班表 不合理排班酌情扣分技术考核 5 现场抽查注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法： 护理片检查人：医院行政查房情况行政片评分表科室： 日期： 行政片得分(总分9.5分)： 检查项目 标准分 检 查 要 求 评 分 标 准 扣分及理由科室管理病人欠费追讨情况 1 查欠费病人合理与否， 非合理欠费未及时催讨扣0.2分 查欠费病人用药及检查情况 欠费病人非合理用药及检查 每一例扣0.1分病区整洁情况 0.5 现场查病区 不整洁扣酌情扣分 传达院周会内容 1 现场查问医务人员院周会 未传达扣0.2分/人次的重要内容 职工仪表 0.5 现场查看仪表、挂牌情况 每发现一人未挂牌扣0.2分 优质服务情况有无迟到、早退现象 1 查排班表并与实际上班人员核对 发现一人次扣0.5分安全保