外科考试试题八套.doc

一、名词解释 （一）1腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和肌紧张。2膀胱刺激征：尿频、尿急和尿痛。3. 中间清醒期：硬膜外血肿的病人受伤后昏迷然后意识状态好转接着再次陷入昏迷。4. 多器官功能不全综合症：指危重疾病过程中同时或者序贯发生两个或更多重要脏器的功能障碍或衰竭。5. 心肺复苏：针对呼吸心跳骤停所采取的各种措施。二、填空题1.诊断颅内血肿最常用的影像学方法是-。诊断胆道疾病最常用的影像学方法是-。 2.损伤机会多的空腔脏器是-。最易受损伤的实质性脏器是-。3颅内压增高的三主征是指-、-、-。4. 诊断急性阑尾炎最有意义的体征-。 诊断急性胆囊炎最有意义的体征是-。5.上尿路结石最常见的临床表现是-。膀胱结石的典型表现是-。6.胃大部切除术是指切除远端胃的-。胆管切开后常放置-引流管。7.膀胱癌的常见临床表现是-。8.手术前成年人应禁食-小时，禁水-小时。9.烧伤病人体液渗出-小时达到高峰，-小时开始体液回吸收。10肿瘤的一级预防是指-，二级预防是指-。11手术中手套破了应该 ，缝合皮肤前应该 。12.轻度低钠血症时血钠低于 。低钾血症时血钾低于 。13.代谢性酸中毒时常用的药物是 。14.输血最主要的适应症是 ，最常用的血液细胞制剂是 。15.急性心肌梗死患者 内不实行择期手术。16.局麻药物的不良反应有 、 。17.腰麻术中并发症有 、 、 。18.外科感染按性质分为 、 。19.闭合性损伤的类型有 、 、 、 和关节脱位。20.休克治疗最常用的血管活性药物是 。CT B超 小肠 脾 头痛 呕吐 视乳头水肿 右下腹局限性压痛点 莫非征阳性 活动后血尿 排尿中止伴疼痛2/3到3/4 T形 无痛血尿 12 4 8 48 病因预防 早发现、早诊断、早治疗 更换手套 用70%酒精擦一遍 135mmol/L 3.5mmol/L 碳酸氢钠溶液 急性大量出血 浓缩红细胞 6个月内 中毒反应 过敏反应 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 特异性感染 非特异性感染 挫伤 扭伤 冲击伤 挤压伤 多巴胺三、选择题 1. 灭菌法是指（ ） A.灭菌就是消毒 B. 应用化学方法灭菌 C.用物理方法杀灭一切活的微生物 D.应用紫外线灭菌2. 男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清钾3mmol/l,血清Na 125mmol/l，其水盐失调应为 A. 低钾血症，高渗性缺水 B. 高钾血症，重度低渗性缺水 C. 低钾血症，中度等渗性缺水 D. 低钾血症， 低渗性缺水 3. 代谢性酸中毒最突出的症状是A. 呼吸深快，呼出时有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼出时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降4. 幽门梗阻所形成的持续性呕吐可引起A.低氯低钾性酸中毒 B. 低氯低钾性碱中毒 C低氯高钠性碱中毒 D.低氯高钾性碱中毒5.输血20ml后，患者高热、头痛、腰背剧痛、心前区紧迫感，呼吸急促，血压下降，首先考虑为（ ） A.发热反应 B.溶血反应 C. 过敏反应 D.细菌污染反应6.下列哪种血液不可以回输A.脾破裂腹腔出血 B.宫外孕破裂腹腔出血 C.肠破裂腹腔出血 D.单纯性损伤性血胸7.手术中病人发生溶血反应最早征象是A.寒战高热 B.伤口渗血和低血压C.呼吸困难、喘鸣 D.腰背酸痛8.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少且比重低，应考虑A.心功能不全 B.肾功能衰竭 C.肺功能衰竭 D.血容量不足9.治疗与抢救休克的首要环节是A.应用血管活性药物 B.应用纠酸药物 C.积极去除病因，补充血容量 D.应用激素10.急性双侧尿路梗阻所造成的急性肾功能衰竭，最先出现的症状是A. 全身水肿 B.高钾血症 C.代谢性酸中毒 D.无尿11一男性患者40岁，6小时前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是A全腹压痛及肌紧张 B肠鸣音亢进 C肝浊音界消失 D呼吸浅快，腹肌呈板样12腹部脏器中最容易受损伤的器官是（ ） A肝 B脾 C胰 D肾13继发性腹膜炎主要感染菌为A金黄色葡萄球菌 B溶血性链球菌 C大肠杆菌 D绿脓杆菌14腹外疝最易嵌顿的是（ ） A斜疝 B直疝 C股疝 D切口疝15继发性腹膜炎的腹痛特点是A阵发性全腹绞痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D高热后全腹痛16男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是A腹腔诊断性穿刺 B立位腹部X线平片 CCT检查 DB超检查17中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑A乳管内乳头状瘤 B乳腺囊性增生症 C乳腺纤维腺瘤 D乳腺导管扩张症18甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至A+10以下 B+20以下 C+25以下 D+30以下19女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.51.01.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D 肿物完整切除病理检查20迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的A10 B15 C20 D2521骑跨式外伤最易损伤尿道的部位是A阴茎部 B球部 C膜部 D前列腺部22诊断尿路结石首选的检查是A.B超 B.尿路平片 C.静脉尿路造影 D.逆行肾盂造影23颅骨骨折病人出现眶周广泛瘀血斑，提示骨折部位在A.颅盖骨 B.颅中窝 C.颅后 D.颅前窝24甲状腺大部切除术后病人出现声音嘶哑，提示手术可能损伤了A.喉上神经外支 B.双侧喉返神经 C.喉上神经内支D.一侧喉返神经25开放性气胸的急救首先是A、抗生素治疗 B、药物治疗 C、输液 D、闭合伤口26头皮损伤中最严重的是（ ）A、裂伤 B、挫伤 C、头皮下血肿 D头皮撕脱伤27骨折的特殊表现是A疼痛,肿胀,功能障碍 B畸形,反常活动,骨擦音C畸形,功能障碍,反常活动 D肿胀,瘀斑,畸形28下列哪一项不属于骨折早期的并发症：A、休克 B、内脏损伤 C、关节僵硬 D、神经损伤 29下列哪项不是关节脱位的临床表现A畸形 B骨摩擦音 C弹性固定 D关节盂空虚 30. 术后尿潴留的处理，首先A. 在严格无菌操作下，进行导尿 B. 肌注氨甲酰胆碱025mg C. 诱导病人自行排尿 D. 针刺治疗31以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A急性憩室炎 B急性出血性胰腺炎 C肝外胆管结石 D十二指肠憩室32有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A呕吐蛔虫史 B疼痛呈间歇性发作 C伴恶心、呕吐 D发病前1224小时出现较明显黄疸33下列需要急行胆道减压的疾病是A急性胆囊炎 B胆囊结石 C肝内胆管结石 D急性梗阻性化脓性胆管炎34引起急性胆囊炎的常见病因是A胆道蛔虫进入胆囊 B胆囊息肉继发感染 C胆囊结石堵塞胆囊管 D胰腺炎致胰液返流35预后最好的肺癌是（ ）A鳞形细胞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌36食管癌分型不包括（ ）A髓质型 B缩窄、硬化型 C蕈伞形 D梗阻型37闭合性肋骨骨折的治疗要点是A止痛、防治并发症 B胸腔穿刺 C胸腔闭式引流 D开胸探查38肺癌最常见的早期症状是A呼吸困难 B胸痛 C声音嘶哑 D刺激性咳嗽血痰39. 大面积烧伤病人休克期口渴时，可给予A.大量冷开水 B. 少量多次盐开水 C. 大量桔子水 D. 大量糖水40脓性指头炎切开引流最佳切口是A. 侧面横切口 B. 侧面纵切口 C. 掌面横切口 D. 鱼口形切口110 CDABBCBBCD 1120 BBCCCBABDC 2130 BBDDDDBCBC 3140 CDDCADADBB四、简答题1肠梗阻的病因分类？机械性肠梗阻 动力性肠梗阻包括麻痹性和痉挛性 血运行肠梗阻2 简述肿瘤化疗的副反应？骨髓抑制 胃肠道反应 毛发脱落 免疫功能低下3急性阑尾炎需要和哪些疾病鉴别？内科疾病：急性胃肠炎 右侧肺炎 肠系膜淋巴结炎 外科疾病：胆囊炎 右侧输尿管结石 消化性溃疡穿孔 麦克尔息室炎 妇科病：宫外孕破裂 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂六、论述题一男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊可载查体：Bp 80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸音较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。 问题：1.最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2 鉴别诊断和进一步检查？3处理原则？一、名词解释 （二）1.高渗性脱水:失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，Na150mmo/L，又称原发性脱水。2.ARDS :急性呼吸窘迫综合症，是由严重感染、创伤、 烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发 以功能性残气量减少，肺顺应性降低，肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固性低氧血症的一类综合征。3.张力性气胸:有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。4.腹外疝:腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的盆壁的薄弱点或缺损向体表突出，局部形成包块的总称5.关节脱位:组成关节的各骨面失去正常对和关系二、填空题1 无菌术的内容包括 、 、 及 _。2 .外科学按病因分类包括_, _,_，_和其他性质疾病。3.缝线的拆除时间,可根据切口部位,局部血液供应情况,病人年龄来决定,一般头,面,颈部在_日拆线,下腹部,会阴部_日,胸部,上腹部,背部,臀部_日,四肢_日,减张缝线_日。4外科常见的休克是_，_5门脉高压的主要病理生理_,_,_。6小儿肠套叠的主要表现_,_,_。7急性乳腺炎的致病原因是 和 8腹膜炎标志性体征是 ， ， 。9胃近/远端大部切除范围应达全胃组织的 。10.墨菲征是-的最常见体征。11气胸的主要种类有 、 、 。12 、 和 是肾癌的三大典型症状13骨折的专有体征_,_,_。14治疗骨折的原则为_,_,_。灭菌法、消毒法、无菌操作规则.、管理制度感染、损伤、肿瘤、畸形45、67、79、1012、14低血容量休克 感染性休克脾肿大脾功能亢进 腹水 交通支扩张腹痛 血便 腹部肿块细菌入侵、乳汁淤积压痛、反跳痛、腹肌紧张2/33/4急性结石性胆囊炎开放性、闭合性、张力性血尿、腰痛、包块畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音复位、固定、功能锻炼三、选择题1. 对病人手术区进行皮肤消毒时，下列哪项错误（ ） A. 2.5%3%碘酊灭菌效果好，可用于全身各部 B 消毒皮肤时无菌切口应自中心向四周涂擦 C. 肛门手术消毒时自周围向中心涂擦 D. 消毒范围要超出切口15cm。2. 食管癌病人长期吞咽困难易导致下列哪类脱水（ ） A. 高渗脱水 B. 低渗脱水 C. 等渗脱水 D. 都不对3. 破伤风的预防措施不包括（）A正确处理伤口 B自动免疫 C被动免疫 D控制解除痉挛4. 恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是（）A. 病理学检查 B. 肿块质硬，固定 C. 剧烈疼痛，消瘦 D. 血清酶学及免疫学检查5. 胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属于 。A. 类甲级 B. 类甲级 C.类乙级 D.类乙级6. 急性硬膜外血肿意识障碍的典型表现是（ ）A.伤后清醒 B伤后嗜睡 C中间清醒期 D昏迷逐渐加重7. 一侧喉返神经损伤后易致（ ）A.音调降低 B误吸 C呛咳 D声音嘶哑8. 肺癌中预后最差的病理类型为（ ）A.鳞癌 B小细胞癌 C腺癌 D大细胞癌9. 多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（ ）A. 反常吸呼运动 B. 继发肺部感染 C. 胸痛 D. 肺不张10. 直肠癌诊断中首选的重要检查方法（ ）A. 钡灌肠 B 直肠镜 C切除活检 D 直肠指检11. 门脉高压分流术后最常见的重要并发症（ ）A. 肝性脑病 B 感染 C 内脏淤血加重 D呕血12. 左上腹部撞伤4h，伤后曾呕吐一次，为少量的胃的内容物，无血。BP12/10Kpa，P88次/min上腹部压痛、反跳痛肌紧张明显。移动性浊音阴性，诊断应考虑为（ ）A.腹壁挫伤 B.脾包膜下血肿 C.脾破裂 D.空腔脏器破13. 多次妊娠中年以上妇女发生的肠梗阻的原因中应特别注意（ ） A.粘连性肠梗阻 B肠系膜血管栓塞 C股疝嵌顿 D肠套叠14. 下列不符合食管癌的是（ ）A. 进行性吞咽困难 B. 持续性下咽哽噎感 C. 老年人多 D. 下段多于中段15. 男性，40岁，近半年来出现畏食，消瘦，近两个月来出现低热，明显消瘦，且面部出现黄染，肝达肋下3cm，质硬，压痛。最可能的诊断（ ）。A. 肝癌 B. 急性肝炎 C. 肝脓肿 D. 胆石症16. 胃穿孔的X线检查所见主要为（ ）A. 双侧横膈抬高 B. 膈下游离气体 C. 食量减少 D. 腹胀伴肠型17. 肾癌最主要的初步症状是( )A.腰部疼痛 B无痛性血尿 C腰部肿块 D精索静脉曲张18急性乳腺炎多见于A. 妊娠期妇女 B. 哺乳期初产妇、产后34周 C. 乳头凹陷妇女 D. 以上都不是19基础代谢率的常用公式是（ ）A. 基础代谢率=脉率脉压111 B. 基础代谢率=（脉率+脉压）111 C. 基础代谢率=(脉率脉压)111 D. 基础代谢率=111(脉率+脉压)20 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 ( )A. 阵发性隐痛 B. 间歇性钝痛 C. 放射性腹痛 D. 持续剧烈腹痛21 确定膀胱癌最好的诊断方法是( )A. 膀胱镜检查加活检 B. 膀胱刺激症状 C. 膀胱刺激症状 D. 膀胱双合诊22 上尿路结石典型的症状是( )A. 血尿+尿痛 B. 腰痛+血尿 C. 腰痛+脓尿 D. 尿频+血尿23膀胱结石最佳确诊方法是( )A. 双合诊检查 B. 金属尿道探子检查 C. 膀胱镜检查 D. 依据典型症状24急性尿潴留最常用的有效治疗方法( )A. 留置导尿 B. 膀胱穿刺 C. 前列腺切除术 D. 尿道扩张术25男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺大，质地韧，表面光滑，中央沟消失( )A. 前列腺癌 B. 良性前列腺增生症 C. 前列腺炎 D. 以上都不是26排尿中断的症状常见那种疾病 。A. 膀胱癌 B. 肾结石 C. 输尿管结石 D. 膀胱结石27引起急性血源性骨髓炎的最常见的致病菌是( )A. 金黄色葡萄球菌 B. 乙型链球菌 C. 大肠杆菌 D. 肺炎球菌28一三岁小儿曾被父母提拉右臂后上台阶，之后即哭闹，诉肘部疼痛，来诊。拒绝医生检查，见挠骨头处无肿胀和畸形，压之痛，X线检查未见异常影像，则最可能的诊断是( )A. 肘部软组织挫伤 B. 肘关节脱位 C. 肩关节脱位 D. 桡骨小头半脱位29下列骨折的并发症中哪一个是早期发生的 ( )A.关节僵硬 B畸形愈合. C. 休克 D.损伤性骨化30 骨折急救处理时,最重要的一项是( )A. 抢救生命 B. 试行复位 C. 妥善固定 D. 以上都不是1-15 AADADCDBADADCDA16-30 BBBBDABCABDADCA四、简答题1简述休克的一般检测项目有那些？意识状态 呼吸 血压 脉搏 尿量 2 简述胃、十二指肠溃疡的手术适应证?急性穿孔 溃疡大出血 溃疡恶变及可疑者 瘢痕性幽门梗阻 经内科治疗无效的顽固性溃疡3 骨折临床愈合的标准有哪些？局部无压痛及纵向叩击痛 ，局部无异常活动 ；X光片骨折处有连续性骨痂；骨折线模糊去外固定后 上肢：向前平举1Kg重物持续1分钟 下肢：不拄拐平地连续走3分钟，并30步 ，连续观察2周骨折处不变形六、论述题二女性，26岁，已婚。 患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，晚间，腹痛加重，,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻查体：T38.7, P120次/分，BP 100/70mmHg，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张， 其它未见明显阳性体征。辅助检查： WBC 24.6109/L,中性分叶86%，杆状8%，尿常规(-),大便常规:稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。1.诊断、诊断依据及鉴别诊断（6分）2进一步检查（2分）3.治疗原则（2分）一、名词解释 （三）1.反常呼吸运动:反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，在吸气时软化胸壁内陷，呼气时软化胸壁向外凸出。 2.条件性感染:指平常为非致病或致病力低的病原菌，由于数量增多使毒性增大，或人体免疫力下降，侵入人体而引起的感染。 3. 甲状腺功能亢进：指由各种原因引起正常甲状腺激素分泌的反馈控制失调，体循环血中甲状腺素异常增多而出现的全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。4. 肠扭转:一段肠绊沿其系膜长轴旋转而形成的闭绊型肠梗阻。5. 疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染.炎症常扩展到皮下组织二、填空题1. 外科补液的原则 、 、 、 。 2. 灭菌的常用物理方法有 、 、 、 。3. 人体酸碱平衡是通过 _、_、_三个器官系统来调节的。 4. 围手术期包括 、 、 三阶段。5. 乳腺囊性增生的临床表现_、_、 。6. 胃癌常用的辅助检查方法_、_、 、 。7. 肠梗阻典型临床表现：_、_、 、 。8. 腹外疝的临床分型_、_、_和绞窄性疝。9. 中晚期食管癌病理形态分为 、 、 、 四种。10前尿道损伤的临床表现为 、 、 、 、 。 11. 关节脱位的专有体征是 、 、 。1先快后慢 先晶后胶 晶胶结合 见尿补钾2高压蒸汽法,煮沸法,火烧法,紫外线3血液（缓冲系统） 肺 肾脏4手术前期、手术中期和手术后期5包块 周期性胀痛 乳头溢液6 纤维胃镜 X线钡餐造影 胃脱落细胞学检查 血清胃蛋白酶7腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气8易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝9髓质、缩窄、蕈伞、溃疡10尿道出血 疼痛 排尿困难 局部血肿 尿潴留11畸形,弹性固定;关节盂空虚三、选择题1.等渗性脱水细胞外液的渗透压 。A. 增高 B. 不变 C. 下降 D. 以上都不正确2.高渗性缺水的病人，早期最典型的症状是 。A.头晕、头痛 B 口渴、口干 C 四肢无力 D 皮肤弹性差3.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围应 。A. 5cm B.10cm C.15cm D. 30cm4.低钾血症时，尿量达到 后再静脉补钾。 A. 20ml/h B. 30 ml/h C. 40 ml/h D. 50 ml/h5.休克治疗的主要目的是 。A. 升高血压 B. 恢复血容量 C. 纠正酸中毒 D. 恢复组织的血流灌注6.利多卡因用于局部浸润麻醉一次限量为 。A. 100mg B. 200mg C. 300mg D. 400mg7.处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 。A. 彻底清创术 B. 清除坏死组织和异物 C. 反复氧化剂冲洗伤口 D. 伤口应尽量予以缝合8.治疗损伤的首要原则 。A. 抗感染 B纠正水电解质紊乱. C. 补充血容量 D. 抢救生命9.用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的 。A. 头、面、颈部各为3% B. 双上臂为6% C. 躯干为27% D. 两臀为5%10.烧伤深度的识别是按 。A三度四分法B四度三分法C三度三分法D三度二分法11.颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A. 前颅窝骨折 B中颅窝骨折. C. 后颅窝骨折 D. 凹陷性骨折12.下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。A受伤史 BX线检查 C血气分析 d局部压痛 13.创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 A腋前线第2肋间 B锁骨中线第2肋间 C腋后线第6肋间 D腋前线第6肋间 14.早期肺癌首选的治疗方法是 。A手术切除 B放射 C化学治疗 D免疫15肺癌好发部位 。A左上肺B右中肺 C右上肺 D左下肺16.典型食管癌的临床表现是 。A声音嘶哑 B锁骨上窝淋巴结肿大 C恶病质 D进行性吞咽困难 17. 门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是：A改善肝功能 B预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血C治疗腹水 D治疗肝性脑病 18.甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 。A切除不足 B出血过多 C气管受压 D术前甲亢症状未完全控制19.乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位 。A外上象限 B乳腺内上侧 C乳腺外下象限 D乳腺内下象限20.最常见的腹外疝是 。A股疝 B腹壁切口疝 C腹股沟斜疝 D脐疝 21.腹部损伤时最易受损伤的脏器是 。A胃 B肾 C肝 D脾 22.腹膜炎最主要的症状是 。A持续性剧烈腹痛 B恶心、呕吐 C发热 D.患病后重感23.胃溃疡首选的术式是 。A胃迷走神经切断术 B毕式 C毕式 D胃大部切除术（溃疡旷置）24.二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 。A嵌顿性斜疝 B先天性肠道闭锁 C先天性肠旋转不良 D急性肠套叠 25.急性阑尾炎的诸多症状中主要的是 A恶心呕吐 B低热 C转移性右下腹痛 D食欲减退26.甲状腺术后呼吸困难和窒息最常见病因是 A手足抽搐 B喉返神经损伤 C喉上神经损伤 D术后血肿27.食管癌主要以下列哪种方式发生转移A血行移植 B淋巴转移 C直接蔓延 D腹腔种植28. 判断急性化脓性腹膜炎的一项重要标志是：腹式呼吸减弱或消失 腹肌紧张程度加剧肝浊音界缩小或消失 腹膜刺激征29.前列腺增生病人最早出现的症状是 。A. 排尿困难 B. 尿潴留 C. 尿频 D. 无痛性血尿30.上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于 。A先天性胆道闭锁 B胆总管囊肿 C胆道蛔虫病 D胆总管结石并感染(31-35题为多项选择)31.细胞外液的主要离子是 。A、Na+ B、CL- C、HCO3- D、HPO4-32.每日补液需要量的估计，主要依据包括 。A、正常需要量 B、当日丢失量 C、已经损失量的1/2 D、当日尿量33.外科感染具有的临床特点是 。A、大部分是多种细菌引起的混合感染 B、常有明显的局部症状C、病变常引起局部化脓、坏死致功能障碍 D、全身症状可轻可重34.对原发性肝癌高危人群的筛查应采用 。A. CT B. MRI C. AFP D. B超35.最常见的泌尿系结石的化学成分是： 。 A尿酸结石 B.磷酸镁铵结石 C.碳酸钙结石 D.草酸钙结石 1234567891011121314151617181920BBCCDDDDBAABBACDBDAC212223242526272829303132333435DABDCDBDCDABABCABCDCDAD四、简答题1简述外科休克的分类 低血容量性休克 心源性休克 感染性休克 过敏性休克 神经性休克2 作腰椎穿刺（腰穿）时，从浅到深针尖要依次通过哪些层次的组织结构？皮肤 皮下组织 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 硬脊膜 蛛网膜3 简述痔的临床表现？内痔主要为 出血，瘙痒和肿块脱出，外痔主要是疼痛和血栓形成，混合痔两者均可出现。三患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（）无肌紧张，实验室检查：尿正常，白细胞18109/L，中性88% 1 诊断？（ 4分）2 诊断依据是什么？（3分） 3 治疗原则：（3分）一、 名词解释 （四）1. MODS:是指急性病变过程中两个以上的器官或者系统同时或序贯发生功能障碍。2. Dugas征是指肩关节脱位后患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或者手掌搭在健侧肩部时，肘部不能贴靠胸壁。3. 纵隔摆动是指开放性气胸患者, 吸气时大量气体进入患侧，压力高于健侧，纵隔向健侧进一步移位；呼气时空气由伤口排出体外，两侧胸膜腔压力差缩小，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔摆动。4. 痔：是指直肠下段粘膜和肛管皮下静脉丛淤血、扩大、曲张而形成的静脉团5. 脑震荡是指表现为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经结构紊乱。二、填空题1、腹外疝的疝囊可分为_,_,_三部分.2、食管癌早期的主要症状有_ ，_ ，_ 和胸骨后闷胀不适，剑突下疼痛。3、高钾血症心电图表现有_,_,_,_.4. 损伤救治清创的主要步骤是: _,_,_.5、胆道结石按成分可分为: _,_,_,检查首选_.6、肠梗阻按病因可分为_，_ ，_三种7、成人24小时尿量少于_ 称少尿，不足_为无尿。8.破伤风患者最早受累的肌肉_,若喉肌痉挛可导致_.9.肺癌组织学类型中最常见的是_,恶性度最高的是_.10.典型的腹外疝由_, _, _,_四部分组成11低钾血症最早表现为_。12胸外心脏按压部位_。若出现室性心律失常目前首选药物是_。13丹毒最常见的致病菌是_，好发于_。14乳管内乳头状瘤的临床症状是_。15心肺复苏急救中最常用的药物_。16初期心肺复苏急救内容包括_,_,_。颈 体 底 咽下食物梗咽感，食管异物感，咽喉部干燥与紧缩感 T波高尖, QT间期延长，QRS波增宽,PR间期延长 清洁伤口,皮肤消毒,清理伤口 胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石 B超 机械性，动力性，血运性 400 100 咬肌, 窒息 鳞癌, 小细胞癌 疝环，疝囊，疝内容，疝外被盖肌无力（尤以下肢为重）及腱反射减弱 胸骨中下1/3交界处,利多卡因 溶血性链球菌 ，下肢及面部乳头溢液为血性 肾上腺素 畅通呼吸道,人工呼吸,人工胸外按压三、选择题1、下列关于右侧结肠癌不正确的是（ ）A、腺癌多见 B、溃疡性多见 C、包块多见 D、中毒症状明显2、关节脱位专有体征不包括（ ）A、 畸形 B、弹性固定 C、反常活动 D、关节空虚感3、以下腹股沟直疝错误的是。（ ）A、老年人多见 B、易嵌顿 C、基底部较宽 D、疝环位于腹壁下动脉内侧4.心肺复苏最常用的给药途经是A 心内给药 B 气管内给药 C 静脉内给药 D 肌肉给药5.、下列哪种情况需手术探查（ ）A、纵隔气胸B、皮下气肿 C、气道异物 D、多根肋骨骨折6、代谢性酸中毒病人突出的呼吸表现是A 呼吸浅而慢 B 呼吸深而快 C 呼吸深而慢 D呼吸浅而快7、急性肾功衰病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是（ ）A、低氯血症 B、低钠血症 C、低钙血症D、高钾血症8. 女,45岁,乳头溢血月余,鲜红色,乳头附近扪及质软,樱桃大小肿块尚可推动, 应首先考虑的是: ( )A.乳癌 B.乳房慢性囊性增生病 C.乳房纤维腺瘤 D.乳管内乳头状瘤9. 男性40岁,上腹不适及重压感3个月,最近出现持续性上腹痛,皮肤巩膜黄染不 断加深,纳差,便白,尿茶色,查体:肝大,胆囊增大,为明确诊断应首先行何种检查? ( )A.肝功化验 B.CT检查 C.核磁共振 D.B超 10. 枕骨大孔疝时应立即进行: ( )A.手术治疗 B.快速静滴高渗性脱水药物 C.腰穿放出脑脊液 D.脑室穿刺11.单根闭合无移位的肋骨骨折主要处理措施是（ ）A、清创 B、胸腔闭式引流 C、控制输液量 D 镇痛、固定浮动胸壁12. 局部麻醉药中毒反应的早期表现为：( )A.眩晕、多语，寒战，惊恐不安 B.皮肤出现荨麻疹C.面部和四肢肌肉抽搐 D.呼吸缓慢,血压下降 13. 非胃肠道手术病人，术前应禁食A2小时B4小时C8小时D12小时14. 碘剂用于甲状腺功能亢进的术前准备,主要在于: ( )A.改善心脏功能 .,B.使甲状腺减少充血,缩小变硬 C.使甲状腺血流增加 D.抑制促甲状腺素合成15. 食管癌的早期症状是: ( )A.进食哽咽感 B.饮水呛咳 C.进行性吞咽困难D.持续胸背痛16. 男,25岁,2小时前车祸撞伤上腹部,现面苍白,血压8/6kpa(60/45mmHg),脉搏120次/分,下列哪项检查最有诊断意义: ( )A.急症血常规 B.立位腹平片 C.腹部B超D.腹腔穿刺17. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是: ( )A.患者发病年龄不同 B.导致腹膜炎的病因不同 C.有无腹膜刺激征D.腹腔有无原发病灶18. 门静脉高压症的主要临床表现是; ( )A.腹胀,食欲减退 B.肝功能损伤 C.食管静脉曲张伴出血 D.肝，脾肿大19. 下列胆囊结石描述错误的是（ ）:A.Murphy 征+ B.油腻饮食可诱发 C.可有黄疸 D.麦氏点压痛20.骨肉瘤主要发生于: ( )A.婴幼儿 B.儿童C.青少年 D.成年21. 乳腺癌最早期的临床表现为：( )A.局部皮肤呈“桔皮样”改变 B.乳头内陷C.乳头血性溢液 D.无痛性肿块22. 下列甲状腺疾病中，必须手术治疗的是：( )A.青春期甲状腺肿 B.妊娠期甲状腺肿C.轻度甲状腺机能亢进 D.单纯结节性甲状腺肿继发甲亢23. 男性，38岁，小腿部不慎被玻璃划伤，伤后24小时来医院清创缝合。术后9天拆线，发现伤口红肿，无脓性分泌物，此伤口应记录为：( )A./乙 B./甲 C./乙 D./乙24. 腹部损伤后,行腹腔穿刺,抽出不凝固血液,应首先考虑为: ( )A.实质脏器破裂 B.空腔脏器破裂 C.前腹壁血肿D.腹膜后血肿25. 麦氏点位于; ( )A.右髂前上棘至脐连线中外1/3处 B. 右髂前上棘至脐连线中点 C. 右髂前上棘至脐连线中内1/3处 D.两侧髂前上棘至脐连线中内1/3处26. 休克发生的关键原因是：( )A.感染中毒 B.血压降低 C.有效循环血量减少 D.外伤疼痛27. 穿好无菌衣和戴好无菌手套后被认为“无菌地带”的是：( )A.上肢、胸及腹的前面 B.上肢、腰以上肩以下的前胸和侧胸C.肩、上肢、腰以上的前胸 D.肩、上肢、腰以上的前胸和侧胸28.高压灭菌后的物品保存期为（）天周天一月29.患者，男，体重60kg食管CA进行性吞咽困难一月，诉极度口渴，血Na+ 160mmol/l,该患者当天补液量为（）ml 6800 B 4400 C 3800 D 480030.男40岁，体重60kg，头面部（不包括颈部）浅二度烧伤，左上臂、前臂及左手背部深度烧伤，其当天补液量为（ ）mlA 3237 B 2618 C 3350 D 267531. 对唇痈患者治疗，下列哪项不当？A 休息镇痛 B 应用抗生素 C 忌挤压，少说话 D 应及早切开32下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是A早期胸部X线一般无明显异常B用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C动脉血氧分压多低于8OKPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病33对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确A宜先行烧伤清创术B对于烧伤者，宜采用包扎疗法C创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染D头部、颈部创面宜用暴露法34下列哪项不可能是斜疝的特点A多见于儿童及青壮年B经腹股沟管突出，可进阴囊C精索在疝囊前外方 D回纳疝块后压住深环疝块不再突出35颅中窝骨折的临床表现最不可能是A脑脊液鼻漏 B嗅神经损伤C脑脊液耳漏D常合并、脑神经损伤36小儿阑尾炎临床特点不正确的是（）A下腹部体征明显B症状不典型C穿孔率高D早期可有高热、腹泻37下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的A休克B出血C褥疮D内脏损伤38低钾血症心电图最初表现是A心电图出现T波低平、倒置BQT延长CU波DQRS宽大畸形39 食管癌的典型症状是: ( )A.进食哽咽感 B.胸骨后痛 C.进行性吞咽困难D.持续胸背痛40肛裂“三联症”是指A疼痛、便秘和出血B肛裂、出血、前哨痔C疼痛、出血、前哨痔D肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大1. BCBCA 6.BDDDB 11.DADBA 16.DDCDB 21.DDCAA 26. CBBBA 31 DBBCB 36. A