近视手术大比拼.doc

泉州新视力眼科医院近视手术大比拼近视手术的方式有很多，面对不同种类的近视手术，患者们往往不知道该如何选择最适合自己的近视手术，也常常有电视报道称有不少近视眼患者对手术不太了解，上了不正规医院的当。福建著名眼科专家蔡国灵教授是国内为数不多的眼科专家，他告诉我们，就目前来说，比较流行的近视手术分为三种：准分子激光、SBK飞秒激光以及ICL晶体植入术。当然这三种近视手术并不是所有人都能做，因此它们的各自优点也适应了更多的人群，为需要治疗近视的患者带来了极大的便捷！以下是泉州新视力眼科医院带来的报道。一、最先进的两种近视激光手术：准分子激光、SBK飞秒激光手术：1、准分子激光手术是什么？它又有哪些优势？准分激光是一种气体脉冲激光，所产生的是波长为193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，此波长的激光吸收范围窄，激光的能量几乎完全被角膜上皮细胞和基质吸收，超过这个范围的组织不会吸收到激光，每一个激光脉冲可以切削0。2到0。25um厚度的生物组织，所以周围的组织不会损伤。准分子激光与生物组织作用时发生的不是热效应，而是光化反应，所谓光化反应，是指组织受到远紫外光激光作用时，会断裂分子之间的结合键，将组织直接分离成挥发性的碎片而消散无踪，对周围组织则没有影响，达到对角膜的重塑目的，能精确消融人眼角膜预计去除的部分空间精确度达细胞水平，不损伤周围组织。它的波长短，不会穿透人的眼角膜，因此对于眼球内部的组织没有任何不良的作用。准分子激光在医学上主要用于屈光不正的治疗，如用PRK、LASIK、LASEK等方法进行屈光不正的治疗，是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。准分子激光矫正近视手术的优点：近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下，远处的物体不能在视网膜汇聚，而在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清。近视发生的原因大多为眼球前后轴过长(称为轴性近视)，其次为眼的屈光力较强(称为屈率性近视)。近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足，阅读姿势不当，近距离工作较久等有密切关系。准分子激光矫正近视手术的优点：直接对角膜表面加工；手术后角膜机械强度无明显改变，安全保证；由计算机控制，准确度高；术后效果稳定；并发症极少。不过，既然是一种手术，它就有一定的手术适应症和并发症。因此，考虑做这种手术的朋友必须经眼科医生做全面、严格的检查，并需符合的条件是年龄在18周岁以上，视力稳定在两年以上；眼部无其它疾病，未曾做过较大的眼科手术，如青光眼；戴接触镜(如隐形眼睛)者需摘镜2周，并且无接触镜引起的并发症。如果患有全身或局部严重感染性、系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等，或是无法静躺者等等都不适宜做此种手术。目前，准分子激光矫正近视手术的成功率是95%，另外，患者也必须明白的是此种手术它不是从根本上治疗屈光不正的病因，因此，术后裸眼视力可达到或接近术前的戴镜视力，但也因为机器的不同或医生的经验和水平存在差异，同时，术者本身也存在个体的差异，这些因素都对手术的效果产生一定的影响，它可能会产生一些并发症，比如：角膜上皮下雾状混浊、角膜感染、诱发散光、夜间眩光、近视或散光回退等等。准分子激光的具体五大优势：1、适应范围广：可矫正100-3000度的近视，还可矫治高度散光和高度远视。2、术后反应轻：LASIK手术完整保留了角膜表层的“屏障”组织，故术后无疼痛，不住院不包眼，仅有短暂的怕光、流泪和眼内异物感。3、视力恢复快：术后即刻便能用眼，几小时后恢复正常视力。4、效果稳定好：可一劳永逸地矫治屈光不正，通俗讲即一次性治疗，永久性效果。5、快捷而方便：术前检查约1小时，术前准备约10余分钟，手术仅需几分钟，其中激光治疗过程仅需几秒钟至几十秒钟，术后当天即可正常活动，不影响生活和工作。2、SBK飞秒激光手术是什么样的近视手术，较之常规近视手术它又好在哪？飞秒激光是一种以脉冲形式运转的激光，持续时间非常短，只有几个飞秒，一飞秒就是10的负15次方秒，也就是11000万亿秒，它比利用电子学方法所获得的最短脉冲要短几千倍。这是飞秒激光的第一个特点。飞秒激光的第二个特点是具有非常高的瞬时功率，可达到百万亿瓦，比目前全世界发电总功率还要多出百倍。飞秒激光的第三个特点是，它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域，使电磁场的强度比原子核对其周围电子的作用力还要高数倍。目前最先进的是美国威视VISXSTARS4准分子激光治疗仪，VISXSTARS4拥有超级智慧型变量光斑技术，先使用不同直径的大光斑激光对处里面进行粗加工，再使用小光斑激光对治疗区域进行精打细算，可以提高处理速度数十倍，使激光切削过程在最短的时间内完成，该设备还能够根据不同的个人数据，系统自动调整光斑大小：光斑直径可在0.65-6.5mm范围内变化，光斑最小直径为0.65mm，是目前所有准分子激光中光斑最小的。根据不同的临床治疗需求，美国威视VISXSTARS4准分子激光治疗仪还能产生圆形、矩形或椭圆形等不同形状的光斑，对近视、远视、散光等进行治疗，与采用固定光斑激光系统相比，能够有效的节省治疗时间，使再复杂的角膜切削液变得极为轻松。飞秒激光手术的优点如下：1、飞秒激光是我们人类目前在实验条件下能够获得的最短脉冲，它的精确度是5微米；2、飞秒激光有非常高的瞬间功率，它的瞬间功率可达百万亿瓦，比目前全世界的发电总功率还要多出上百倍；3、物质在飞秒激光的作用下会产生非常奇特的现象，气态的物质、液态的物质、固态的物质瞬间都会变成等离子体；4、飞秒激光具有精确的靶向聚焦定位特点，能够聚焦到比头发的直径还要小的多的超细微空间区域；5、用飞秒激光进行手术，没有热效应和冲击波，在整个光程中都不会有组织损伤。大幅降低手术风险大幅降低手术风险在传统板层刀手术中，如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外，角膜瓣的制作将彻底失败，手术只能等三个月以后再做，给患者和医生带来极大的心理压力。而“飞秒激光”手术如出现类似意外的情况，医生只需将负压环再次戴上，立即补充激光即可，不需中断手术。因为飞秒激光在制作角膜瓣时，只产生一些水和气泡推开角膜组织，对组织无损伤，可对同一患处进行多次手术，安全性大大提高。同时值得注意的是，负压过大对眼底有所损伤，板层刀的负压较低，而飞秒激光中负压最低的为SBK飞秒激光。嵌入式角膜瓣，复位更准确嵌入式角膜瓣，复位更准确板层刀是水平切削的，而眼球表面是一个球体，所以制作的角膜瓣剖面呈“杯盖”型，与眼球基体的固着性不够好；而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈“地下井盖”型嵌入式咬合，复位轻松咬合紧密，不会错位，更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时，它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。避免医源性感染避免医源性感染许多小型激光眼科机构在实施LASIK手术时，为降低手术成本，并未严格实施“一人一刀片”的原则，将一次性手术刀片反复使用，大大增加了交叉感染等医疗隐患，“飞秒激光”使人类第一次在角膜手术上离开了板层刀，手术过程中发生交叉感染的情况就成为了历史。术后视觉质量更完美术后视觉质量更完美“飞秒激光”可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣，有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等，避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况，让近视者获得趋于完美的视觉质量。精确度提高百倍“全激光”手术，精确度提高百倍“飞秒激光”精确度是板层刀的100多倍，这是板层刀望尘莫及的，对任何患者来说都是更安全的。矫治范围更广泛不受角膜曲率影响，矫治范围更广泛过去受角膜厚度影响，有近10%的患者因近视太深、角膜太薄，基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光手术不受角膜曲率的影响，对角膜偏薄、角膜曲率变异大的近视患者来说是一大福音。飞秒激光治疗近视的适应人群也是非常广的：凡是适合做lasik手术的患者都可以接受这个手术，以往有五类不能做传统lasik手术的人都可以选择飞秒全激光手术，它的范围还有所扩大，主要有以下几种：、以前因为角膜薄、近视度数高而不能做lasik手术的患者中，有的可以做飞秒激光制瓣的lasik手术。、以前因为眼裂小、角膜直径小、角膜平的人，而无法用机械金属刀制做角膜瓣的人也可以做飞秒激光。、飞秒激光还是普通lasik术后出现欠矫、过矫等情况后进行增效手术时的第一选择。、对害怕用机械金属角膜板层刀切割角膜的患者最适合做这个手术。、对手术效果要求很高的人，建议也做飞秒激光。专业眼科医院SBK飞秒激光让近视手术更上一层楼：泉州新视力眼科医院在闽南地区率先引进最新的SBK技术，已取得良好的术后效果。新型SBK技术可以和飞秒激光相媲美，制作的角膜瓣比其他任何一种机械性角膜板层刀所做角膜瓣厚度要薄30%。可达到83-123um。且均匀可保留更多角膜。总结SBK技术具有以下三大优势：1、安全性高，术后恢复快，稳定性好，快捷无痛苦。2、特别适合角膜薄近视度数高的患者。3、可减少术后干眼及远期并发症。泉州新视力眼科医院是经政府部门正式批准、按三级眼科眼科专科医院标准进行建设的现代化专科医院，也是中美合作近视矫正中心泉州分部，近视中心引进美国最先进的准分子激光近视治疗和检查设备，由上海知名专家团亲自手术，30秒安全、轻松告别近视。独有的oup-sbk技术，治疗高度近视效果更佳，可保留更多角膜，术后减少干眼及并发症。法国Moria公司的角膜刀具有以下优点：（1）制作可以媲美飞秒激光的超薄角膜瓣；（2）制作角膜瓣厚度的可预测性较其他角膜刀准确；其他角膜刀制作的角膜瓣厚度波动可达20-50微米，SBK刀的波动范围在10微米以内；（3）角膜瓣的边缘呈楔形结构，更加不容易移位；（4）角膜床的切削面更加光滑；使用过程中我发现，使用OneUse-PlusSBK角膜刀制作的角膜瓣厚度，确实比我以前使用的任何一种机械角膜刀制作的角膜瓣厚度要薄，肉眼下就可以辨别，而不需要仪器的测量。与飞秒激光制作的薄角膜瓣可以媲美。其他机械角膜刀制作的角膜瓣蒂部都在上方12点处，而OneUse-PlusSBK的角膜瓣蒂部在鼻侧。我们都知道鼻侧的角膜三叉神经末梢分布是最丰富的，蒂部在上方12点处，必然会切断鼻侧的神经末梢，使术后短时间内角膜知觉较为迟钝，进而导致术后干眼症的频发。OneUse-PlusSBK的角膜瓣蒂部在鼻侧，保留了角膜最敏感部位的三叉神经末梢。理论上讲，角膜知觉度将明显提高，病人的术后干眼症状也会明显减少。关于这一点，我还要对昨天这部分病人进行随访观察，才能最后下结论。另外，还是由于OneUse-PlusSBK制作的角膜瓣蒂部在鼻侧，以前用显微角膜镊子可以轻松掀开角膜瓣的动作变得不那么容易，虽然不影响手术效果，但是会稍稍影响手术的速度。解决这个问题的方法是用显微虹膜恢复器，从鼻侧蒂部的下方伸入角膜瓣下，向鼻侧轻轻挑起，使角膜瓣自然折叠即可。二、ICL晶体植入术为因眼角膜较薄的近视眼患者带来新的希望：对经检查有手术适应症但是因度数过高或角膜较薄不能进行LASIK矫治手术的患者，最理想的治疗方法就是现在美国已被广泛使用的ICL植入术了，ICL植入术又叫有晶体眼后房型人工晶体植入术。目前被认为是一种可替代LASIK其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是矫治近视的最新最安全的产品之一，除了近视300度以内的患者以外，ICL植入术矫正屈光不正不仅覆盖了所有的准分子激光可治疗的范围，还可矫正更大范围的近视、远视和散光，而且无需去除角膜组织、无须进行手术后缝合，同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。尤其对高度近视治疗效果尤为明显。眼内屈光植入矫正术开展至今已有100多年的历史，近年来随着科技进步和国际间学术交流、技术沟通和手术材料的不断更新和发展，大大提高了其安全性、可预测性和有效性。很多近视患者都是可以用激光手术进行治疗的，但是部分近视患者由于度数太高、角膜太薄而不能做准分子激光手术，如果不适合做准分子激光手术，可通过“另类”矫正方案ICL植入术。手术适应症1、年龄在21周岁以上，45周岁以下。2、近视2.5D20D、散光5D；远视+2D+10D。无内眼手术史及眼内色素膜、视网膜及青光眼等病变，矫正视力良好。3、常规检查角膜无已成、房角结构无异常、眼压正常。4、前房深度2.8mm。5、角膜内皮细胞计数2500/m。6、各类激光手术参与的高度屈光不正的补矫。7、无精神疾病者，具备合理的摘镜愿望和合适的术后期待心态。2005年，其在“第十届全国眼科学术大会”上受到全国眼科专家的一致认可；2008年，其在“第八届国际眼科学学术会议”上得到大会的一致通过，这标志着高度近视的治疗已进入高安全、高疗效时代。ICL人工晶体植入术作为一项眼科的新技术，对实施手术的医生水平要求非常高。因此，目前国内能够实施这项近视眼矫治术的医院非常有限。ICL手术优势如下：优势一：手术简单，安全快捷：手术切口小，手术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。优势二：矫治范围广，不损伤角膜：可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合，视觉质量卓越。优势三：可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合，可以随时取出或更换，也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。优势四：术后护理方便：ICL在设计上用于长期植入眼睛内部，无需维护。而作为全国ICL人工晶体植入