C表测量表格.doc

检验表1 导 线 点 测 量 报 表承包单位:合同号:监理单位:编 号:工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间导线点编 号设 计 坐 标实 测 坐 标坐 标 差设 计实 测距 离设 计实 测角 度XYXYXY距 离距 离偏 差夹 角夹 角偏 差承 包 人： 监 理 工 程 师:检验表2 水 准 点 测 量 报 表承包单位:合同号:监理单位:编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间水准点编号设计高程实测高程偏差水准点编号设计高程实测高程偏差承 包 人： 日 期:监理工程师: 日 期: 检验表3 施工增加水准点测量报表承包单位:合同号:监理单位:编 号:工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间日期施 工 水 准 点BM2引 用 设 计 时 水 准 点BML(KM)容测水 准 仪水 准 尺说 明编 号位 置高 程编 号位 置高 程或n( 个)(mm)(mm)型 号自检意见监理意见签名:签名:承 包 人:日 期:监 理 工 程 师:日 期: 检验表4 路线主点桩测量报表承包单位:合同号:监理单位:编 号:工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间桩 号设 计 坐 标实 测 坐 标差 值地 面 高 程备 注XYXYxy设计实测差值 承 包 人: 日 期: 监 理 工 程 师: 日期: 检验表5 施工放线测量记录承包单位:汕头市公路桥梁工程总公司 合同号:监理单位: 湖南大学建设监理中心编 号:工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间测点桩号设 计 坐 标实 测 坐 标计算距离计算角度计算水平距离读数竖盘读数实测距离实测水平实测角度XYXY(m)(度分秒)度盘读数(度分秒)(m)(度分秒)(m)度盘读数(度分秒)(度分秒)计算数据测站点坐标X= Y=对点观测数据斜距离 D=后视点坐标X= Y=竖直度盘 D=测距仪型 号草 图距 离 AB=实测水平距离 AB=水平度盘 J=承 包 人: 日 期: 监 理 工 程 师: 日期:检验表6 水 准 测 量 记 录承包单位:合同号:监理单位：编 号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间测 量 点水准尺读数仪 器 高标 高备 注后 视前 视闭合差:允许误差:测 量 人: 日 期:监 理 工 程 师: 日 期:检验表7 清理与掘除检验表监理单位： 合同号：承包单位： 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查项目检 查 结 果拆除旧路面回填与压实自检意见及签名监理意见及签名监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表8 土方路基现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度（%）零填及路堑0300mm300800mm8001500mm1500mm2弯 沉（0.01）3纵断高程（mm）4中线偏位（mm）5宽 度（mm）6平 整 度（mm）7横 坡（%）8边 坡结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期： 检验表9 路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单承包单位： 合同号：03监理单位： 编 号：3-HD-C-9-工程名称路基土石方工程施工时间桩号和部位检验时间基本要求分层压实符合要求，层面平整，路拱适度实测项目项次检验项目规定值或允许偏差检验结果或检验偏差值质量评定1压实度%12345678910111213平均值代表值合格率%合计外观鉴定（1）路基表面平整、密实，曲线圆须，边线顺直。（2）边坡坡面平顺稳定。（3）边沟整齐。监理员意 见质量保证资料土的密实度试验（灌砂法或核子仪法）承包人： 日期： 监理工程师： 日期：检验表10 管道基础及管节安装 现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1混凝土抗压强度或砂浆强度（Mpa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程（mm）4基础厚度（mm）5管座宽度（%）6抹带宽 度厚 度结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验表11 检查（雨水）井砌筑现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1砂浆强度(Mpa)2轴线偏位（mm）3圆井直径或方井长、宽（mm）4井盖与相邻路面高差(mm)结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表12 浆砌砌体和混凝土挡土墙 现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1砂浆或混凝土强度(Mpa)2平面位置(mm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙3顶面高程(mm)浆砌挡土墙混凝土挡土墙4断面尺寸(mm)5底面高程(mm)6平 面平整度(mm)块 石片 石混凝土结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表13 沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石 面层现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1压实度（%）2平整度(mm)标准偏差最大间隙h3弯沉值（0.01mm）4抗滑（mm）摩擦系数构造深度5厚度（mm）代表值极 值6中线平面偏位（mm）7纵断高程（mm）8宽度（mm）有侧石无侧石9横坡（%）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表14 水泥稳定粒料基层及底基层 现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1压实度（%）代表值极 值2平整度（）3纵断高程（）4宽 度（）5厚度（mm）代表值极 值6横 坡（%）7 强 度（Mpa）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表15 路槽现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1纵断高程（mm）左内缘外缘右内缘外缘2横坡度（mm）左右3平整度（mm）左右4宽度（mm）左右结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表16 路缘石铺设现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1顺 直 度（mm）2相邻两块高差（mm）3相邻两块缝宽（mm）4顶面高程（mm）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表17 路缘石铺设现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1压实度2平整度（mm）3相邻度高差（mm）4横坡度5纵缝直顺6横缝直顺7缝宽8井框与路面高差（mm）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表18 桥、地道基坑现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1基底平面尺寸（mm）2基底标高（mm）3基底承载能力(Mpa)4平整度(mm)结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表19 钢筋加工及安装现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1受力钢筋间距（mm）两排以上排距同排梁板、拱肋基础、墩台、柱灌注桩2箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距（mm）箍筋、水平筋螺旋筋3钢筋骨架尺寸（mm）长宽、高或直径4弯起钢筋位置（mm）5保护层厚 度（mm）柱、梁、拱肋基础、墩台板结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表20 钢筋网现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1网的长、宽（mm）2网眼尺寸（mm）3对角线差（mm）结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表21 混凝土基础质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）2平面尺寸（mm）3基础底面标高（mm）土质石质4基础底面标高（mm）5轴线偏位（mm）结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验表22 墩、台身现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）2断面尺寸(mm)3竖直度或斜度(mm)4顶面高程(mm)5轴线偏位(mm)6大面积平整度(mm)7预埋件位置(mm)结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表23 柱或薄壁墩现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）2相邻间距(mm)3垂直度(mm)4柱（墩）顶高程(mm)5轴线偏位(mm)6断面尺寸(mm)结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表24 梁、板安装现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1支座中心偏位（mm）梁板2倾斜度(mm)3梁、板顶面纵向高程(mm)结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表25 桥梁整体现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1桥面中线偏位(mm)2桥宽（mm）行车道人行道3桥 长(mm)4引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)5桥头高程衔接(mm)结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表26 小型预制件现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度（Mpa）2断面尺寸（mm）80803长度(mm)结论：监理工程师： 日期：承 包 人： 日期：检验表27 现浇砼构件模板安装检查表监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间相邻两板表面高差（）允许值检查点数最大值合格率（%）表面平整度（）允许值检查点数最大值合格率（%）轴线偏位（）允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端模内尺寸偏差（）长允许值实测值宽允许值实测值高程偏差(侧模板上标线)（）垂直度或坡度允许值实测值允许值实测值预埋件位置是准确接缝情况支撑稳定情况备 注自检意见及签名监理意见及签名监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验表28 钢筋检查表监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间检 查 项 目允许值或允许偏差检查点数合格点数合格率平均偏差受力钢筋加工后沿构件方向全长钢 筋 层 距受 力 钢 筋 间 距箍筋、螺旋筋间距保 护 层 厚 度焊接预埋件位置符合设计不符合设计箍筋、螺旋筋间距符合设计不符合设计受 力 筋 接 头形式规定长度实测最小长度质量受拉区最大比例（%）受压区最大比例（%）去 锈 情 况钢筋（网）在模板内固定情况备注填表说明：钢筋检查如不合格，必须更换调整，更换或调整后另行检查填表自检意见及签名监理意见及签名监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验表29 混凝土施工检查表监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工时间开 始结 束施工气温最高最 低混凝土标号拌和方式运输方式振捣方式水泥品种及标号水泥用量（kg/m3）施工配合比水灰比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)留取试样123平均组数编号施工间断记录备 注自检意见及签名监理意见及签名监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验表30 台后回填检查表监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间结构物砂浆或砼强度台后情况处理回 填 范 围回 填 材 料碾 压 方 式松 铺 厚 度（）回填层次压实度回填层次压实度回填后结构物有无位移、裂缝等破坏情况备 注自检意见及签名监理意见及签名监理工程师： 日期：承包人： 日期：检验表31 桥面铺装现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1强度或压实度2平整度（mm）高速一级公路平整度仪3m直尺其他公路平整度仪3m直尺3纵断高程（mm）4横坡水泥砼沥青面层5宽 度（mm）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表32 栏杆安装现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1栏杆平面偏位（mm）2栏杆扶手平面偏位（mm）3栏杆顶面高差（mm）4栏杆柱纵、横向竖直度（mm）5 相邻栏杆扶手高差（mm）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表33 人行道铺设现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1人行道边缘平面偏差（mm）2纵向高程（mm）3接缝两侧高差（mm）4横 坡（mm）5 平整度（mm）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表34 土工格栅铺设现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项目检验项目规定值或允许偏差检验结果核试验频率和方法1下承层平整度、拱度2土工格搭接宽度（mm）3搭接缝错开距离（mm）结论：监理工程师： 日期： 承 包 人： 日期：检验表35 现浇结构物模板现场质量检验报告单监理单位： 合同号：承包单位： 编 号：工程名称工程部位施工时期里程桩号图 纸 号申请日期检查项目容许偏差实测误差备注墩台及基础长度（基础/墩台）mm宽度（基础/墩台）mm高度（基础/墩台）m