鼻窦炎的护理查房

PowerPointTemplate 鼻窦炎患者护理查房 CompanyLogo 概述 CompanyLogo 病历介绍 一般资料 入院时间 入院诊断 主诉 姓名 性别 年龄 职业 2013 06 2410 00 鼻窦炎鼻息肉 鼻塞伴流脓涕一年 CompanyLogo 病历介绍 一般情况 患者一年前无明显诱因出现鼻塞 伴脓涕 无嗅觉下降 无头痛 头昏 耳鸣 耳痛 听力下降等不适 当时未予重视 上述症状进行性加重 故前来医院就诊 入院 T 36 5 P 76次 分 R 19次 分 BP 133 77mmhg CompanyLogo 诊断 1鼻窦炎鼻息肉2鼻中隔偏曲 病历介绍 专科情况 双侧鼻粘膜慢性充血 鼻中隔偏曲 双侧中鼻甲见粘脓涕鼻窦区无明显压痛 辅助资料 CT示 1右侧上颌窦炎 筛窦炎 额窦炎 2鼻中隔偏曲 余无异常 治疗方案 06 27在局表麻下行鼻内镜术 术后抗炎 止血等对症治疗 CompanyLogo 病历介绍 患者于06 2710 10前往手术室行手术 06 2713 15返回病房 神志清醒 生命体征平稳 手术顺利 术中出血较少 CompanyLogo 护理诊断 护理措施 CompanyLogo 护理诊断 3 感知改变 2 疼痛 4 睡眠形态紊乱 5 有感染的危险 6 潜在并发症 1 焦虑 与不了解疾病知识 害怕手术 担心预后有关 嗅觉减退 与鼻腔填塞有关 与术后伤口充血 肿胀及鼻腔填塞有关 与手术创伤 切口污染有关 术后出血 球后视神经炎 脑脊液漏 眶蜂窝组织炎 脑脓肿 与术后伤口疼痛有关 CompanyLogo 护理措施 热情接待和安慰病人及家属 嘱其尽量放松心情 安心接受治疗 在实施治疗措施前 应向病人交代注意事项 目的 意义 以缓解其紧张焦虑心理 焦虑 与不了解疾病知识 害怕手术 担心预后有关 CompanyLogo 护理措施 心理护理 额部冰敷以术后出血 同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适 冰袋冰敷能减轻不适感 遵医嘱予药物止痛 疼痛 与术后伤口充血 肿胀及鼻腔填塞有关 CompanyLogo 护理措施 双鼻腔填塞者应加强口腔护理 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布 多饮水 鼻腔填塞物 一般在24 48小时后分次取出 感知改变 嗅觉减退 与鼻腔填塞有关 CompanyLogo 护理措施 睡眠形态紊乱 与术后伤口疼痛有关协助病人取舒适卧位减少探视人员 保持病房光线适宜 减少噪音 遵医嘱予药物止痛 CompanyLogo 护理措施 保持室内适宜的温湿度 定时开窗通风及时更换衣物和床单位予营养易消化饮食 增强机体抵抗力 密切观察体温变化予抗生素药物应用 预防感染的发生 有感染的危险 与手术创伤 切口污染有关 CompanyLogo 护理措施 术前实验室检查和影像学检查的完善 排除手术禁忌 了解麻醉和手术方式 术中情况 填塞情况 有无其他注意事项 观察术后鼻腔出血情况 必要时积极处理密切观察病情变化 潜在并发症 手术后出血 眶蜂窝组织炎 球后视神经炎 脑脓肿 脑脊液漏 CompanyLogo 围手术期护理 CompanyLogo 术前护理 CompanyLogo 术前护理 向患者介绍手术的目的和意义 讲解术中可能出现的情况 如何配合 术后的注意事项 使患者有充分的思想准备 减轻焦虑 心理护理 CompanyLogo 术前护理 完善各项试验室检查 包括抽血化验 大小便等 一般准备 完善术前检查 胸片 心电图 CT等 CompanyLogo 术前护理 剪去鼻毛 鼻部准备 男病人剃净胡须 CompanyLogo 术前护理 全麻患者术前8 12小时禁食 4小时禁饮 术前30分钟遵医嘱肌注术前用药 完善术前准备 CompanyLogo 术后护理 CompanyLogo 术后护理 多与患者及家属沟通 关心体贴患者 讲解鼻内镜手术的优越性 讲解相关的疾病知识 使患者及其家属对手术有较全面的了解 心理护理 CompanyLogo 术后护理 全麻病人清醒后予半坐卧位 局麻病人术后予半坐卧位 利于鼻腔分泌物渗出物的引流 减轻头部充血 体位 半坐卧位 CompanyLogo 术后护理 全麻术后6H 局麻术后2H 进食温 凉的半流质 饮食 术后第二日可进食软食 拔除鼻腔填塞物后改普食 禁食辛辣刺激性食物 忌烟 酒 CompanyLogo 术后护理 观察鼻腔渗血情况 嘱及时吐出后鼻孔的血液 以便观察出血量 并防止血液进入胃内以免引起恶心 呕吐 可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部 以减轻出血 水肿 一般护理 冰敷鼻额部 CompanyLogo 术后护理 术后监测体温变化 告知患者术后有可能会有轻度发热 一般三天左右体温会恢复正常 鼓励患者多饮水 保持口腔的清洁 饭前饭后含漱 CompanyLogo 术后护理 嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏 以免鼻腔内纱条松动引起出血 X 一般护理 控制打喷嚏的方法 1 手指按人中2 作深呼吸 3 舌尖抵住上鄂 CompanyLogo 术后护理 鼻腔填塞的护理 1 鼻腔填塞物24 48小时后由医务人员分次抽取 不要随意拔除鼻腔填塞物 以免引起伤口出血 2 鼻腔填塞物如自行脱出 应告诉医护人员剪除 不要自行塞入 以免引起伤口感染 3 鼻腔填塞影响鼻腔通气时 可采取张口呼吸 嘴唇外可盖一湿润的纱布 湿化吸入的空气 以减轻口腔粘膜干燥 CompanyLogo 术后护理 鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或者口腔流出 坐起或活动时会增多 用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可 鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状 在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解 如疼痛剧烈请及时告知医护人员 可服用止痛药物 CompanyLogo 术后护理 病情观察 注意观察患者的体温 脉搏变化 有无剧烈头痛 恶心 呕吐等表现 鼻腔有无清水样分泌物流出 有无视力障碍或眼球运动障碍 CompanyLogo 评价 夜间睡眠状况良好 病人及家属能复述相关疾病知识 患者情绪稳定 主动配合 无并发症发生 鼻塞 流涕较前好转 无鼻腔出血 感染 鼻腔通畅 鼻粘膜无出血 嗅觉恢复 CompanyLogo 鼻的解剖生理 CompanyLogo 鼻的解剖生理 鼻 nose 由三部分构成 外鼻鼻腔鼻窦 CompanyLogo 鼻的解剖生理 外鼻三边形锥体 突出面部各部名称见右图特点 1 在面部位置首当其冲 易受外伤 2 外鼻静脉无辨膜 直接与海绵窦相通 感染易向颅内扩散 CompanyLogo 鼻的解剖生理 外鼻 外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和鼻翼大软骨组成 骨支架则由鼻骨 额骨鼻部和上颌骨额突组成 CompanyLogo 鼻的解剖生理 定义 为一狭长的腔隙 被鼻中隔分成大致相等的左右两腔 前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔 鼻腔 CompanyLogo 鼻的解剖生理 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 CompanyLogo 鼻的解剖生理 鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔 左右成对 共四对按其所在颅骨命名为 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻窦 CompanyLogo 鼻的解剖生理 CompanyLogo 蝶窦 筛窦 上颌窦 额窦 鼻窦的面部斜位投影 鼻的解剖生理 CompanyLog