解剖课件之颈根与颈后三角

颈根部与颈后三角 人体解剖学教研室冀珍妮 颈外侧区 颈后三角 枕三角 肩胛舌骨肌锁骨三角 SCMREGION 枕三角 肩胛舌骨肌斜方肌三角 前 SCM后缘后 斜方肌前缘下 肩胛舌骨肌下腹浅面 皮肤浅筋膜颈筋膜浅层深面 椎前筋膜头夹肌内容 副神经颈丛臂丛分支副神经淋巴结 副神经 经颈静脉孔出颅行程 经二腹肌后腹深面 颈内静脉前外侧 在胸锁乳突肌上缘穿入该肌 并发支支配 在胸锁乳突肌后缘中点稍上方进入枕三角 并有枕小神经钩绕 经肩胛提肌浅面斜向下外 至斜方肌中 下1 3处潜入并支配该肌 颈丛 发出皮支 颈袢 膈神经肌支支配肩胛提肌及椎前肌臂丛肩胛背神经 菱形肌肩胛上神经 冈上 下肌胸长神经 前锯肌 副神经淋巴结 沿副神经排列收纳枕部及耳后的淋巴注入颈外侧下深淋巴结 肩胛舌骨肌锁骨三角 锁骨上大窝 前 SCM后缘后上 肩胛舌骨肌下腹下 锁骨中1 3上缘浅面 皮肤浅筋膜锁骨上神经颈外静脉末段颈阔肌颈筋膜浅层深面 斜角肌下份椎前筋膜内容 锁骨下动静脉臂丛颈横动脉肩胛上动脉锁骨上淋巴结 臂丛C5 C8前支和T1前支的一部分自斜角肌间隙穿出 行于锁骨下动脉后上方 臂丛神经阻滞锁骨中点上方 锁骨下动脉搏动处后上方上界体表投影胸锁乳突肌后缘中 下1 3交点至锁骨中 外1 3交点稍内侧的连线 颈横动脉浅支 颈浅动脉分布于斜方肌深面周围组织深支 肩胛背动脉 肩胛上动脉与同名神经伴行至肩胛骨背侧 沿锁骨下A和臂丛排列VirchowL 结 左V角处的L结胃癌或食管下段癌转移可累及此淋巴结 锁骨上淋巴结 颈根部P343 界于颈与胸之间 通向胸腔若干器官结构经此区联系颈 胸部和上肢 颈根骨性周界 外侧 第一肋及其软骨前 胸骨柄后 T1 颈根的重要结构 肌M 动脉A 静脉V 神经N 淋巴管脏器 前斜角肌中斜角肌后斜角肌 颈深肌 椎前肌 颈长肌头长肌头前直肌 前斜角肌起 3 6颈椎横突前结节止 前斜角肌结节神经支配 C5 6前支作用 屈颈毗邻 内侧 纵行的血管神经胸膜顶及肺尖 前后外 胸颈上肢间的横行血管神经 颈深肌 中斜角肌起 枢椎横突及下位5个颈椎横突后结节前方止 肋结节与锁骨下动脉沟神经支配 C3 8前支作用 屈颈毗邻 前外 SCM 锁骨 肩胛舌骨肌 前 前斜角肌 后 肩胛提肌 后斜角肌 斜角肌间隙 后斜角肌起 4 6颈椎横突后结节止 第2肋神经支配 C6 8前支作用 屈颈 椎前肌颈长肌位置 脊柱颈部及上3个胸椎体前面下内侧 起 上3个胸椎体及下3个颈椎体 止 上位颈椎体 2 4 及下位颈椎横突前结节 5 7 上外侧 起 下位颈椎横突前结节 3 6 止 寰椎前结节神经支配 C3 8前支作用 屈颈 头长肌位置 颈长肌上方起 3 6颈椎横突前结节止 枕骨底下面神经支配 C1 6前支作用 屈颈 头前直肌位置 寰枕关节前方起 寰椎横突根部止 枕骨底下面神经支配 C1 6前支作用 屈寰枕关节 颈根部动脉 锁骨下动脉分支椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干肩胛背动脉 锁骨下动脉 起 右 头臂干 胸锁关节后方 左 主动脉弓 走行 呈弓形绕过胸膜顶的前上方走行向外 经斜角肌间隙至第一肋外侧缘止 第一肋外侧缘 被前斜角肌分为三段 第一段 前斜角肌内侧缘 第二段 在前斜角肌的后方第三段 在前斜角肌外侧缘体表投影 左侧从锁骨上小窝 右侧从胸锁关节 分别向两侧上外至锁骨中点弓形线 最高点距锁骨上缘1cm 椎动脉 起 锁骨下动脉第1段上壁行程 沿前斜角肌内侧缘上行于胸膜顶前方 穿上6个颈椎横突孔 枕骨大孔入颅下段毗邻 内 颈长肌 外 前斜角肌 前 左侧有胸导管 后 第7颈椎横突 星状神经节及C7 8后支 胸廓内动脉 起 锁骨下动脉第1段下壁行程 于锁骨胸骨端 颈内静脉 头臂静脉及第1肋软骨后方入胸腔 沿1 6肋软骨后面下降 约在第6肋软骨下缘附近分为腹壁上动脉和肌膈动脉 甲状颈干 起 锁骨下动脉第1段前壁分支 1 甲状腺下动脉该动脉走向上内 横过颈动脉鞘的后方 至甲状腺下叶 分支营养甲状腺 咽和食管 喉和气管等 甲状颈干 2 肩胛上动脉经膈神经和前斜角肌前方 锁骨后方向下外走行 经肩胛上横韧带浅面达冈上窝 绕肩胛冈至冈下窝 营养冈上肌 冈下肌 甲状颈干 3 颈横动脉浅支 肋颈干 起 右 锁骨下动脉第2段后壁 左 第1段 分支 最上肋间动脉颈深动脉 肩胛背动脉 颈横动脉深支 起 锁骨下动脉第3段后壁走行 先向外侧 穿臂丛到中斜角肌前方 后经肩胛提肌深面达肩胛上角 沿肩胛骨内侧缘达肩胛骨下角 供应 菱形肌 背阔肌 斜方肌 颈根部的静脉 颈内锁骨下头臂v 锁骨下静脉 起点 第一肋的外侧缘起于腋静脉走行 经锁骨与前斜角肌之间走向内侧胸锁关节后方与颈内静脉汇合 静脉角 属支 颈外静脉 颈前静脉 穿刺 锁骨下缘中 内1 3交点处至同侧胸锁关节上缘的连线 头臂静脉 由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成左右头臂静脉在右侧第1胸肋接合处汇合形成上腔静脉 头臂静脉 属支1 椎静脉来源 椎内静脉丛的小属支与局部深层肌的小静脉走行 沿横突孔下行 在椎动脉周围形成静脉丛 2 甲状腺下静脉走行 自甲状腺下极穿出 经气管前面下行 颈根部的神经迷走神经右喉返神经膈神经走行 胸导管与右淋巴导管 胸膜顶及肺尖 胸膜顶Sibson筋膜毗邻前 锁骨下a 前斜角肌 膈神经 迷走神经 锁骨下v 胸导管后 交感干和T1前支外 中斜角肌及臂丛内 左 锁骨下v 及左头臂v 右 头臂干 右头臂静脉 气管 椎动脉三角 周界 外侧界 前斜角肌内侧界 颈长肌底 锁骨下动脉第一段内容物椎动脉颈胸神经节甲状腺下动脉肺尖与胸膜顶 以前斜角肌为标志描述颈根部主要结构的配布 1 前方膈n 右 锁骨下v 颈横a 肩甲上a 2 后方锁骨下动脉2nd段臂丛肺尖及胸膜顶 3 内侧 颈内V 锁骨下v 静脉角 左 胸导管注入 右 右淋巴导管注入 迷走n 膈n 左 锁骨下A 1st段和三条分支 甲状颈干 胸廓内a 椎a 颈总A 肺尖和胸膜顶 交感干 迷走N 后方 2 静脉颈外静脉锁骨下静脉 4 外侧 锁骨下动脉