一例小儿癫痫综合治疗护理报告

一例小儿癫痫综合治疗护理报告摘要目的以1例小儿癫痫患儿为研究对象，探讨小儿癫痫的综合治疗方法及护理措施。方法选取我院收治的1例小儿癫痫患儿为研究对象，分析总结综合治疗方法及护理措施。结果患儿经治疗及环境护理、用药护理、吸氧护理、气道护理、病情监测、心理护理、安全护理、生活护理、出院指导等综合护理，病情逐渐得到控制，观察无发作，自动出院。结论予以小儿癫痫综合护理对患儿疾病治疗及预后具有积极作用，值得推广使用。关键词小儿癫痫；综合治疗；护理措施1.临床资料 以我院收治的1例小儿癫痫患儿为研究对象。患儿孙，年龄5岁，因反复抽搐1天于2015年3月20日入院。现病史：患儿入院前一天无明显诱因出现反复抽搐发作，抽搐时表现为流口水、口吐泡沫、呼之不应、站立不稳、不能言语，持续数十秒可自行缓解，抽搐发作前患儿有不适，抽搐缓解后患儿诉肢体麻木，抽搐发作间期患儿诉头痛，至入院共发作五次。既往史：平素体质一般，否认患过结核等传染病，否认肝炎等传染病接触史。具体预防接种不详。否认外伤及手术史，否认输血及药物过敏史。体格检查：体温36.2，脉搏108次/分，呼吸19次/分，血压54/52mmHg，体重26kg，余大致正常。专科检查：专科检查：双巴氏征阳性，布氏征、克氏征阴性。辅助检查：CK9IU/L，CK-MB43.3U/L，LDH 321U/L，PCT0.06ng/ml。2.诊治过程临床检查明确诊断后，及早予以患儿综合治疗，包括下病重，心电监护，吸氧，吸痰prn，甘露醇、地塞米松减轻脑水肿、降低颅内压，维生素C、三磷酸胞苷二钠、水溶性维生素营养脏器，单唾液酸神经节苷脂营养脑细胞等。治疗期间，予以小儿特级护理。经综合治疗及护理，患儿病情逐渐得到控制，观察无发作，自动出院。3.护理措施3.1 环境护理予以患儿小病房，同病室内不安排小龄患儿，以防止小儿哭闹相互干扰。保持病房安静，限制人员探视，护士日常出入及护理也要注意轻声慢步、动作轻柔，以减少噪音对患儿的刺激。定期清洁病房，保持病房干净舒适及良好温湿度，注意通风，合理控制温差，适当遮窗帘，避免温度变化及强光照射刺激患儿，引起癫痫发作1。加强病房消毒，日常护理规范着装、严格手卫生，防止院内感染。3.2用药护理护士予以患儿和家长用药指导，详细告知患儿用药种类、作用、疗程及可能出现的不良反应，告知家长规律用药的重要性，及擅自增加或减少用药剂量和给药频率可能造成的危害性。严格遵医嘱予以患儿治疗用药，一般抗癫痫药物治疗初始均选用最小剂量，以后根据患儿实际情况酌情加量。用药期间，加强观察患儿有无不良反应，出现症状及时对症处理，出现明显皮疹伴高热等严重情况时，及时告知医生，予以停药或换药等处理。同时，定期监测患儿血常规、脑电图及心、肝、肾脏器功能等指标，评价疗效及安全性并及时反馈医生，作为后续治疗的参考和指导。3.3吸氧护理 小儿癫痫急性发作期，遵医嘱予以吸氧治疗，以提高机体氧浓度，纠正癫痫发作致呼吸道梗阻造成的缺氧，从而减轻心脏负荷，预防脑水肿及脑组织损害。患儿吸氧需严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“防火、放油、放热、防震”工作2。给氧和停止吸氧时，注意均应先取下鼻导管，再进行流量调节。吸氧期间，密切观察患儿精神、面色及脉搏、血压等生命体征，并据此调整氧浓度及流量。患儿如需持续吸氧，则应双侧鼻孔交替插管，定期更换鼻导管，及时清除鼻腔分泌物。每日更换吸氧水，定期更换湿化芯，及时更换氧气筒（压力指针降至5kg/m2时不可再用）3。此外，吸氧期间，观察患儿有无胸骨疼痛、灼热、烦躁、血压上升、呼吸心率加快等症，积极预防氧中毒和肺不张。3.4气道护理急性发作期，协助患儿平卧，头偏一侧，防止误吸。松解患儿衣领，防止呼吸压迫。床旁准备吸痰器、开口器等，有需要时及时为患儿吸痰，以保持呼吸道通畅。吸痰要求严格无菌操作，动作轻柔，防止感染及粘膜损伤，同时注意观察小儿面色、周口颜色、痰液颜色及呼吸变化等。3.5病情监测急性发作期，观察患儿呼吸、心率等基本生命体征。观察患儿头身转动方向、眼睛凝视方向等，为病灶定位判断提供参。观察患儿有无面色、瞳孔改变，有无大小便失禁等症，呼唤患儿名字，判断患儿意识状态。加强体温监测，严密观察患儿有无高热、四周抽动、眼球上翻等症，积极预防高热惊厥。待发作结束后，询问并记录患儿发作时的情况和主观感受等，评估患儿意识状态。用药后，观察患儿肌肉抽搐及意识状态改善情况，为治疗及预后评估提供指导。3.6心理护理癫痫患儿较为敏感，可以感知周围人言谈举止中的情绪，而外界不良情绪极易对患儿造成心理伤害，增加其心理负担，久之影响心理健康发育。对此，护士日常应多陪伴患儿，尽早让患儿熟悉病房环境和自己，予以患儿鼓励、安慰和支持，哄逗其开心，保持患儿乐观向上，使患儿充分感受到善意，增强信任感和依赖感。日常治疗及护理中，患儿出现哭闹不配合的情况时，也尽量不要强制要求，应耐心沟通或予以其感兴趣之物分散注意力。此外，护士应予以患儿家长健康教育，告知家长外界不良情绪可能对患儿造成的伤害，嘱家长不要在患儿面前谈及病情，日常陪护要有耐心，不要表现出焦虑、烦躁、嫌恶等情绪，避免患儿产生自卑感、焦虑感或恐慌感，进而出现心理疾病。3.7安全护理 患儿急性发作是意识障碍，肢体不自主抽搐，有受伤和跌倒坠床的危险，跌倒坠床风险评分10分。对此，护理人员应尽快全面掌握患儿发病规律，做好应急措施。患儿发病前兆时，需立即予以安全措施，臼齿放置牙垫，防止牙关紧闭咬伤舌，视情况松解衣带，防止衣物紧勒造成身体损伤4。日常限制患儿行动，加强看护，清除患儿活动区域障碍物，以防止跌倒坠床。清除患儿可及区域内的危险品，护理用具使用后全部撤出，桌角等尖锐处软垫包裹，防止患儿误伤。3.8生活护理定期更换患儿衣物和被褥，保持床单元洁净干燥，每日为患儿洗手、洁面，定期进行周身清洁、理发和修剪指甲，及时处理二便，以提高患儿舒适度。日常加强饮食护理，予以患儿高营养、易消化饮食，一般情况下患儿可按日常规律进食，但要注意避免呛咳和误吸，因意识模糊、呕吐进食不便时，可遵医嘱予以静脉营养支持，以保证营养供给。3.9出院指导 予以家长小儿癫痫相关知识，引导家长正视疾病，积极治疗。指导家长癫痫发作时正确的止痉挛、防窒息和受伤的方法。嘱家长长期规律的予以患儿治疗用药，定期复诊。嘱保持患儿作息规律、睡眠充足，避免过饥过饱、感情冲动等诱发癫痫发作5。嘱家长为患儿携带个人信息卡，方便联系与急救。4.小结小儿癫痫是阵发性、暂时性脑功能紊乱引起的惊厥发作，为小儿常见神经系统综合征，病因复杂，易反复发作，如不采取正确的方法急救，可能出现窒息等高危现象甚至发生猝死。护理是小儿癫痫在院治疗的重要环节，对保证患儿安全、提高患儿生活质量、促进患儿早期康复具有重要意义。本研究针对患儿癫痫病症及治疗需要予以多方面综合护理，在减少癫痫发作、保证发作期安全、防止综合征、提高治疗效果、保证患儿心理健康等方面发挥了积极作用，结果显示患儿病情逐渐得到控制，自动出院，表明予以小儿癫痫综合护理对患儿疾病治疗及预后具有积极作用，值得推广使用。5.参考文献1韦秀娟.小儿癫痫的临床治疗与护理干预措施探讨J.河北医学,2014,3(10):1742-1744.2 晁玲.综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析J.医学临床研究,2015,7(1):153-154,155.3刘伟玲,尹娟鹉,谭玲芳等.小儿癫痫的护理现状J.护理实践与研究,2011,08(18):130-131.4马玉琴,马美贞